卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

2月5起，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)，主要内容包括冠状病源学特点，临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运选择和医院感染控制等。

第一方面，流行病学的特点更加清新。

第二方面，在病例的临床分析中更加精细，比如轻型，无证状

第三方面，治疗手段更加丰富

详细内容解析中，在流行病学的特点中，传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”

第一、在消毒液中，氯已定不能灭活病毒，所以应该避免使用含氯已定的手消毒液。

第二、在临床表现中:

1、部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，使其更精化，改为重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。严重者迅速发展为呼吸窘迫症及代谢性酸中毒等(略)。

2、轻型患者，只表现为低热，轻微乏力等，无肺炎表现。(更精细化)

3、实验室检测中也有了更多的发现，比如痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测出新型冠状病毒核酸。

第三，在解除隔离和出院标准方面，在第四版的基础上，更为丰富化，因为在粪便中检测出病毒核酸，所以连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），才可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

所以，人们不能忽视的2个点

1、 轻型患者可能有无证状表现， 无症状感染者也可能成为传染源

2、粪口能否传播，有待进一步证实，但需谨慎，要保持良好的卫生习惯，比如勤洗手，如厕后，盖马桶盖再冲水等。

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

菁妈自己是学公共卫生的，今天过年班上的微信群非常热闹，因为我们班上不少同学是在防疫一线工作，有些上门去检测体温的，更多在到路口测过往车流驾驶员的体温的。大家每天在微信互相问候，希望都平安。

而昨天一个谭同学说她们一个同事被隔离了，因为同事的姐姐被确诊是新型冠状病毒肺炎了，核酸是阳性。

而短短半个月的时间，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的试行版本已经从第一版到第五版了。

1、无症状感染者也成为传染源

也就是可能明明和一个看着健康的人在一起，可能过几天她被检查出了新型冠状病毒肺炎，而你也可能再过几天也出现症状了。

传染病都存在着潜伏期，传染病不像我们吃饭，饿了吃很快就觉得饱了，传染病的病毒潜伏到身体再使坏让身体生病，中间有一定的时间差，也就是病毒发力需要一定的时间，而病毒没发力时人和正常人无异，没有发烧，也没有咳嗽，当然也不会出现呼吸困难。

但是这时候飞沫中已经有病毒了，已经可以传染别人的。

所以一句话少出门。出门一定戴口罩，尽可能不在外面就餐。

2、粪口传播也就是消化道传播和气溶胶传播尚不明确

不明确的意思就是不可以说肯定传播，也不能说肯定不传播。但是大家一定要注意卫生。建议我们就按会传播来防护，小心为上。

少出门，实在是要出门的话，最好在家里解决三急，少在外面上公共厕所。

气溶胶传播也就是病人打了一个喷嚏周围一米的地方可能会持续一段时间都会有病毒，所以自己做好防护，戴好口罩才是最重要的。

3、没有特效药

也就是前几天大家去抢的X黄连的药说是抑制病毒，都没有明确的证据。建议大家不要去排队买药。

排队的过程中极可能会感染上病毒，而且这病毒也不是买来的药可以治得好的，这样被感染会更冤枉。

还是就是一些保健品说可以提高免疫力的，如果家里不差钱的，有人送货上门的，直接放门口的，微信转账的。不用见面接触人手的，可以买买，当安慰剂。

可能也可以让我们的身体得到一定的调节。

但是还要带着娃去排队买那就没有任何必要的。

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版更注重的是重症病人的抢救，因为我们只有把重症病人抢救过来才能降低死亡率。

以及注意防止医护人员被传染，而医务人员因为要对病人进行治疗可能要更多的接触到病人的分泌物和体液，这些会更加要注意。

比如我们同学说他们医院一个发烧门诊的护士就不小心被传染了。

所以我们现在可以做是就是可以不出门就不出门，不出门就是为国家做贡献。

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

关于这次新型冠状病毒感染的肺炎，很多普通人知道其传染性强，危害大。但是具体的细节，很多人并不太清楚，今天张大夫以《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》为蓝本，给大家做一下相应的科普。

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。

研究证实，新型冠状病毒与蝙蝠中发现的SARS相关病毒拥有87.1%的相似性，与SARS病毒有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状病毒的相似度甚至高达96%。

主要是已经感染了新型冠状病毒的患者。特别注意，无症状的感染者也会成为传染源。

经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。大家特别关注的是否有气溶胶传播和消化道传播，第5版指南认为尚待明确。

前几版指南认为老年人及有基础疾病者感染后病情较重，因为后期发现儿童及婴幼儿也有发病，所以新指南认为人群普遍易感。

病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

一般说来，这个病潜伏期在1-14天，特殊案例可能更长。大多数潜伏期是多为3-7天。可以表现为发热、乏力、干咳。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。

疑似病例，需要连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，病原标本采样时间至少间隔1天，两次阴性才能算是排除。

新版第五版指南又一些相关方面都做了更新，张大夫慢慢给大家解答，希望对大家有所帮助。

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

回答问题之前，陈医生先提醒大家一个最值得提前关注的信息，那就是信息的来源可靠性，是否为谣言，这点非常重要！

所以我在回答任何一个问题之前，第一件要给大家做的事情就是确保这个问题来源的准确性！

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，是真的吗？

大家请看下面两张图：

上面这张可以说明目前我国卫健委确实最新公布了《关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》

而下面一张图，在诊疗方案中也确实加入了“无症状感染者也可能成为传染源”！

因此，消息属实！

那么接下来，我们正式进入这个题目，在这第五版提到的“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话传递了哪些值得大家大众关注信息，以及在这个之外，又有哪些值得大家关注信息！

最大信息点——绝对不要恐慌！

很多人一看到这无症状感染者都有传染性，就非常害怕，觉得这还能不能让人出门了，接触人了！

实际上，无症状感染者也可能成为传染源，前面还有一句话：目前主要的传染源新型冠状病毒感染的患者（如上图）。

都是感染者，除了一个有症状，一个没症状，这两者有什么区别？

传染性强弱的区别！之前陈医生回答过一个问题，关于这人是不是一旦感染了病毒，他就具有传染性？https://m.zjurl.cn/answer/6790637481080389901/?app=news_article&app_id=13&share_ansid=6790637481080389901

这当中我就提到了，绝对不是的！病毒从一个感染者到感染下一个人，这当中还涉及到三个问题：

一是感染者带的病毒量；

二是有效传播途径；

三是要看这被感染者的体质！

举个例子：有两个人A和B，其中A是被感染者，B是普通健康的人（结合下图更好理解）。

有一次A碰到了B，这时候A在跟B接触过程中打了一个喷嚏！如下图：为便于大家理解我举的例子，特意画了一个感染过程图

一定传染吗？那可不一定！

虽然A携带病毒，打了喷嚏也有有效的飞沫传播途径，B也是易感人群。但是如果A本身感染病毒以后，由于自身免疫力好，体内的病毒量本身就不多，属于无症状感染者，那他打出去的喷嚏，携带的病毒量本来就不多，再加上如果这个A在打喷嚏时候，距离B很远，2米以上，这飞沫到达B的量就会更少，病毒量也会更少；再如果这个B注意自身防护，当时带了口罩，回家后洗手，及时清洗衣物，那么这被感染风险是低之又低，基本上是不太可能被传染的！

（如图：同样一个喷嚏，传染性是受当时距离、打喷嚏人病毒载量等影响的）

所以，关于“无症状感染者也可能成为传染源”，这句话，最值得大家关注的仍然是要做好自身防护，少出门、戴口罩、勤洗手，同时无症状感染者本身病毒量少，传染性本来就弱，做好这些，完全可以预防，是一种对大家的提醒！

我想以下三个方面的信息点，值得大家关注！

第一，既然无症状感染者也可能成为传染源。

那么如果你是这样的一类人群，除了及时关注自己病情变化以外，那就是要严格遵守隔离人员管理规范，切勿擅自走动，离开隔离区，感染其他健康人群，而且这种明知自己被感染了，还故意传染别人的，是要追求刑事责任的！

但如果你不是这类人群，那你就要注意提防自己会不会是这样一类人群，因为无症状感染者，反过来理解，那就是有一部分人感染后是可以没有症状的，这时候很多人不知道已经被感染了，尤其是有过重点疫区接触或者旅游史的，要及时每天做好体温测量，居家隔离14天以上，排除自己是无症状感染者的可能性！

第二个方面：告诉我们感染了新型冠状病毒，不是每个人都会是重症，相反轻症比较普遍，甚至有一些人没有症状，依靠依靠自身免疫力，是可以自愈的，大家不要过于恐慌！

第三个方面：每个人感染后情况有所不同，但人群普遍易感，不存在有哪个人绝对不会被感染，只有人人都当防疫员，才是最有效的防疫！

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

诊疗方案更新得很快，说明我们对病毒的认识在不断的变化，确切地说是越来越丰富。目前的疫情情况，也的确需要我们更快地发现新的问题，对应提出新的解决方案。

试行第五版诊疗方案中提到，冠状病毒对紫外线敏感，这是我们不太觉得诧异的事情。因为一直以来，紫外线一直运用于空间的消毒。

一个家庭可以备有一台紫外线消毒灯，尤其是有老人的家庭，更需要经常对老人房间进行杀菌消毒。

在以往的诊疗过程中，我经常能遇到一些老年的肺结核患者，肺结核之所以出现的原因，与身体的免疫力、生活居住的卫生环境有很大的关系。

这些老年肺结核患者大多有一个共同点，所独居的房间昏暗。不少老人是喜欢在房间内堆积废弃而舍不得丢的杂物，还有就是为了节约用电长期不开灯而导致的昏暗。

昏暗、杂物堆积的环境，加上老人不注意个人卫生，洗澡频率下降，导致了细菌的滋生，尤其是肺结核杆菌、霉菌的生长。

所以为了避免老人因为居住环境肮脏而患病，需要及时清理房间内杂物，保持采光和通风，还要经常用紫外线等进行杀菌消毒。紫外线灯相较于消毒液，使用起来更方便。

但是使用过程中也需要注意：

1、紫外线消毒灯不能照射人体皮肤，更不能直射眼角膜。

2、不是所有的消毒灯都能有效杀灭细菌病毒，一是紫外线灯随着使用时间的增加会出现老化，二是不同型号紫外线消毒灯光强和辐射范围不一样。所以需要根据灯的参数安排灯的数量并及时更换灯管。

3、建议是照射剂量达到300J/㎡，照射强度（J/㎡）=照射时间（s)×UVC强度（W/㎡）。照射半小时以上。

在应对新型冠状病毒肺炎的过程中，紫外线灯可以用作房间消毒的重要工具，比起消毒液难闻的气味以及带来潮湿的环境、误吸的风险，紫外线消毒灯兼具方便和高效的特点。

还是要强调，使用紫外线消毒时，人一定要离开房间，关上门。不需要用时，要收好，谨防儿童勿插插头，引起意外照射。关注@罗医生健康说，收获更多权威健康科普，读懂更多感人故事。欢迎转发、评论、点赞，把我推介给你的家人和朋友。也可以私信我，一起交流更多健康话题。

卫健委第五版诊疗方案公布，无症状感染者也可能成为传染源，还有哪些值得关注的信息？

2020年1月15日，国家卫健委第一版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”发布，到2020年2月4日，第五版“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”（以下简称“新版方案”）出台，20天时间，诊疗指导意见更新了四次，也说明在重大疫情面前，随着对这种新型冠状病毒认识的逐渐深入，国家层面的治疗指导意见也在实时跟进，及时修正和完善，在为临床医生提供最新治疗指南的同时，也在公众防控过程中起着领路的作用。

相对于第四版，五版诊疗方案有了一些变化，有些信息还是值得关注的：

一、传染源

如题目中所说，新版方案中增加了”无症状感染者也可能成为传染源“这一条。

也就是说，有些人可能没有任何症状，也不是疑似患者，但不代表其一定没有携带病毒，尤其是来自疫区的人。所以，避免和陌生人近距离接触，尤其是疫区人员严格隔离，就显得异常重要。

二、传播途径

新版方案中，传播途径修改为”经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和消化道等传播途径不能除外“。

与第四版相比，增加了气溶胶和消化道等传播途径不能除外。怎么理解呢？1、除了直接面对面的接触容易被感染外，在密闭不通风环境里，病毒有可能弥散在空气中，形成气溶胶，使较远距离的人感染发病；2、被患者粪便、呕吐物直接或间接污染的食品，其它人进食后，有可能会造成传染。

三、易感人群

新版方案中，易感人群修改为”人群普遍易感“，删掉了第四版中”老年人即有基础疾病感染者病情较重，儿童即幼儿也有发病“的条款。

如何解读呢？也就是说，目前发现这种新型冠状病毒，对所有的人都具有传染性，不再强调老人、有基础疾病的人，青壮年仍然可以发病，部分成为重症。提醒大家，需要全民重视。

四、实验室检查

新版方案中，增加了”粪便“中可能检测到病毒。这一条和传播途径里的增加的”经消化道传播尚不确定“是相呼应的。

五、诊断标准的改变

增加了湖北省内的临床诊断标准条款。

在湖北省，疑似病例中，只要有肺炎的影像学表现，即使还没有病毒核酸检测阳性，仍然可以做出临床诊断。

这个意味着什么呢？这一条的增加，就确保了湖北省内所有的新冠肺炎都不会被遗漏，避免了以前只有病毒核酸检测阳性才能确诊的尴尬，大大降低了由此带来的风险。

以上几点是和大家关系较密切的几个改变，也反应了我们对新冠肺炎认识的改变，以及国家在防控工作上所作的调整，值得大家注意。