为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

空腹血糖是指隔夜空腹(之少8-10小时未进食，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，是糖尿病最常用的检测指标。反应的是胰岛β细胞。一般代表的是基础胰岛素的分泌功能。正常空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，如果空腹血糖值在6.1-7.0之间，代表空腹血糖调节受损，如果如果高于7.1mmol/L，两次监测都高于此值，那就说明要考虑糖尿病了。

饭后血糖作为诊断糖尿病的指标更为敏感，饭后血糖是指进餐后两小时血糖。一般正常人进餐0.5-1小时达峰，2小时后到3小时恢复进餐前水平。餐后血糖的正常值是≤7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L为糖尿量减退，超过11.1和空腹超过7.0即为糖尿病。

还有一种状况，那就是糖耐量较低(IGT)进行干预，IGT是指空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常人与糖尿病患者之间的一种代谢状态。其诊断标准为在口服75g葡萄糖糖耐量实验中，2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现。

为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

空腹血糖正常，餐后血糖升高在我国是很普遍的，这与我国的主食以米饭，馒头等碳水化合物相关，根据餐后血糖升高的程度不同，考虑可能存在糖尿病前期或者直接诊断糖尿病。如果空腹血糖在3.9mmol/L-6.1mmol/L之间，那么空腹血糖正常，餐后两小时血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L，则属于糖耐量异常，也就是糖尿病早期，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，则考虑诊断糖尿病。如果只是一次餐后血糖升高，考虑血糖水平异常，需要隔日再次复查，如果反复出现类似的血糖水平，则上述两种状态就基本确切了。

糖耐量异常属于糖尿病前期，糖尿病前期相当于糖尿病的后备军，不加以重视，发展到糖尿病阶段是不可避免的。糖尿病前期，通过改善生活方式，加强运动可以延迟或预防2型糖尿病的发生，长期坚持可以使十年以后发生糖尿病的风险降低48%到53%。

具体的方式是多吃新鲜蔬菜，不喝酒，少吃含糖丰富的食物，低糖饮食，糕点，饼干，蛋糕，奶茶等含糖饮料不喝或者少喝，每天至少进行30分钟的体育锻炼，情况允许下，可释放进行抗阻力训练，减轻体重并维持标准体重(尤其是超重或者肥胖者)。

因此，针对具体问题，我们首先需要评估餐后血糖升高，升高了多少，到底属于糖尿病前期还是已经发展到糖尿病阶段，明确诊断这是第一步，如果血糖升高水平在7.8到11.1之间，还建议完善葡萄糖耐量试验。

为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

【专业医生为您做解答】坐着不动不会出汗，要是跑起来，就会大汗淋漓，为什么呢？因为运动调动了全身的组织细胞加快了生理活动，特别是血管扩张，血流加速，血流中的水分从皮肤排出，并随着水分的蒸发带走热量，帮助人体保持稳定的体温，人体中类似这样的调节机制每时每刻都在进行着。

人的血糖也是一样，在空腹状态下，血糖处于相对较低的水平，胰岛细胞只需要分泌少量的胰岛素（基础胰岛素）即可满足调节血糖的需要，而当进餐后血糖迅速升高，胰岛细胞接收到这样的信号，立即会加快胰岛素（餐时胰岛素）的分泌，以降低升高的血糖。

所以，人的胰岛细胞存在两种分泌状态，当胰岛细胞受到某些因素的影响，在空腹状态下比较“懒”，不好好分泌胰岛素，就使得空腹血糖升高，但当餐后血糖升高时，胰岛细胞却能立即打起精神加快胰岛素分泌，从而保证了餐后血糖能降下来，这种情况常见于缺乏运动、长期熬夜、生活不规律等人中。

反之，在空腹状态下，胰岛细胞分泌负荷较小，所分泌的胰岛素能满足基本需要，表现为空腹血糖正常；但当餐后血糖升高时，却没有能力分泌更大量的胰岛素满足血糖升高的需要，餐后血糖便升高了，这种情况多见于大量吸烟、过量饮酒、血脂升高、过度肥胖等人中。

由此可见，胰岛细胞分泌基础胰岛素和餐时胰岛素的功能是否正常，决定了空腹血糖与餐后血糖是否正常，这两种分泌功能的异常可以单独发生，也可以同时发生，结果导致了空腹血糖与餐后血糖出现不同的异常表现。

无论哪种情况，都表明胰岛细胞功能有了问题，问题大小及程度不同，导致血糖升高的程度也不一样，表现为不同的结果，《中国糖尿病防治指南》的血糖管理标准是：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L
• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L
• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L或任意时间血糖大于11.1mmol/L

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为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

为什么空腹血糖高餐后血糖正常？空肚血糖和餐后血糖所反应的问题是不一样的，虽然对于确诊糖尿病来说，餐后血糖和空腹血糖都很重要，但是糖尿病的诊断标准也可能只是其中一项不正常，而另外一项正常。所以在测血糖的时候只要有高值就应该引起注意。

正常情况下，糖尿病的诊断标准为，空腹血糖>=7.0mmol/L,和（或）餐后两小时血糖>=11.1mmol/L，如果只是空腹血糖高，说明是空腹血糖受损，但是如果空腹血糖的值只是比正常值偏高，而没有达到糖尿病的诊断标准，那么是可以从饮食上调整为正常的血糖的，是可以逆转的，但是如果不进行干预任由其发展的话，是会造成糖尿病的，需要用药物进行干预治疗的，并且还要承担一些并发症的后果。

对于控制血糖，首先要做的就是控制总能量的摄入，控制一个合理的体重，体重的增长会增加糖尿病尤其是2型糖尿病的风险。第二是选择升糖指数低的食物，比如主食粗细搭配，每餐最好都有蔬菜，动物性食物，尤其是鱼肉和动物瘦肉。足量饮水2000ml，最好每天不少于1小时的运动，运动不仅可以帮助降糖，还能控制体重。才吃水果的时候也要注意吃的量，以及吃一些升糖指数低的水果，比如：苹果，柚子，李子，樱桃，桃等等。

以下还有一些高升糖指数的水果，但是由于其血糖符合的影响，以下表是升糖指数高的水果适合糖尿病患者或者高血糖的量：

为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

海燕你好，您的这种情况非常多见。但不知道你是确诊了糖尿病，在治疗当中，空腹血糖不错，餐后血糖高，还是尚未确诊糖尿病。

对于没有确诊的情况来说，如果只是餐后血糖高在中国人当中是非常常见的，这就是为什么如果体检只查空腹血糖会漏掉60%已经有糖尿病的人。

咱们国家可以确诊糖尿病的人中，是以单纯餐后血糖高的人为主的。这也很好理解，一方面，我们国家的人碳水化合物吃得多，餐后血糖升高比较快速；另一方面，当餐后血糖进一步升高，空腹血糖也会水涨船高地跟着升高，这时候就空腹和餐后血糖都高了。

如果是已经确诊了糖尿病，正在治疗当中，空腹血糖还好但餐后血糖高的话，那说明您的饮食、运动以及药物，目前的配合不够合适。

不管是哪种情况，您现在都可以采取一些方法改善这个状况，而且越积极越好，毕竟高血糖对全身器官的毒性作用是潜移默化，看不见却实实在在进行着的，而且，我们一天大部分的时间段是餐后，所以餐后高血糖更要重视。

您可以自己调整的是饮食以及运动。这些调整都可以让您的餐后血糖好很多，具体怎么做呢？

首先，饮食建议您注意吃饭的结构。每一餐有200克以上的蔬菜，深绿色蔬菜更好。还要有一定量的，豆腐，鱼类，鸡肉，猪肉等蛋白质类的食物。主食建议有至少1/3的粗粮，如果您的胃肠没有什么问题的话。

第二，建议您注意吃饭的顺序。先吃绿色蔬菜，再吃蛋白之类的食物，最后吃主食。当然最后不是单纯地吃主食，可以留一部分菜，最后跟主食混合着吃。

第三，在可能的情况下，每餐后都适量增加运动。在餐后半个小时到一个小时开始出去快走。即使每餐后只能快走10分钟，也会对您餐后两个小时血糖的降低有帮助。

当您饮食和运动都做到位了，血糖还不能达标，也就是空腹血糖仍然大于7mmol/L，餐后血糖大于10mmol/L的话，就请您尽快就医，请医生帮您确定药物治疗方案。

为什么餐后血糖正常？空腹血糖高？

糖尿病或者血糖异常可以单纯的空腹血糖或者餐后血糖升高。我们中国主要是以碳水化合物为主食，餐后血糖升高的比例比较高。糖尿病者，仅仅餐后血糖升高的比例高达50%，尤其是糖尿病早期，餐后血糖升高比例就更高。而糖尿病前期，其中70%是属于餐后血糖升高。什么是餐后血糖升高？为什么餐后血糖升高，而空腹血糖正常？餐后血糖升高有什么影响？如何控制餐后血糖？什么是餐后血糖升高？

餐后2小时血糖＞7.8mmol/L属于糖耐量异常，≥11.1mmol/L属于糖尿病。大部分餐后血糖升高出现比空腹血糖早3～5年。所以餐后血糖升高，尤其是糖耐量异常阶段，糖尿病逆转的机会就比较大。所以，忽略餐后血糖的检查，不能及时发现早期糖尿病或者糖尿病前期。

胰岛β细胞轻度损害，导致餐后胰岛素早相分泌受损，但是胰岛素的基础分泌仍保持正常范围，可以控制把空腹血糖控制在正常范围。

餐后血糖升高损害心脑血管和微血管，导致冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等疾病。升高的餐后血糖就像波峰，波峰波动越大，就像海浪越大，冲击力越大，对血管损伤就越大。降低餐后血糖可以大大减少心梗等心血管疾病的发生。

1.饮食

低生糖指数与高生糖指数饮食相比，糖化血红蛋白可以降低0.5～0.7%。

2.运动

餐后运动可以降低餐后血糖，但运动对空腹血糖降低效果不佳。

3.药物

α-糖苷酶抑制剂

包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。主要是延缓碳水化合物在小肠的吸收，可以有效降低餐后血糖和血糖的波动。降低餐后血糖幅度1.4～6.1mmol/L。优势：不引起低血糖，不增加体重甚至降低体重；缺点：胃肠道不良反应，如比如腹胀、腹泻和肠道排气增多。小剂量开始可以减少胃肠道不良反应。

短效磺脲类促泌

包括格列吡嗪和格列喹酮，通过促进胰岛素分泌降低血糖。降低血糖幅度2.1～7.8mmol/L。优势：降糖效果好；缺点：低血糖和增加体重。肾功能不好选择格列喹酮。

格列奈类促泌剂

主要包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，通过促进胰岛素分泌降低血糖，起效更快。减低血糖幅度2.6～6.4mmol/L；优势：降糖效果好；服药方便（餐前服用即可）；缺点：低血糖和体重增加，但比磺脲类轻。

二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑 制 剂

主要是西格列汀类等列汀类，降低血糖幅度1.3～4.5mmol/L之间。优势：作用温和，尤其是肝肾功能不好的老年糖尿病者；不增加体重，不引起低血糖。缺点：降糖作用较弱。

短效及速效胰岛素

优势：降糖最有效的药物；缺点：增加体重，低血糖。

短效胰升血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

如埃塞那肽，可以刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，增加饱腹感，减少进食并且延迟食物在胃内的消化，从而起到降低餐后血糖的效果。降糖幅度1.01～6.09mmol/L。

优势：降糖效果好，还可以降低体重，降脂和降压。缺点：胃肠道不良反应，如恶心、呕吐，但治疗2周逐渐耐受后，恶心呕吐减弱。