农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，农村新农合只有住院才能够报销吗？为什么会这样呢？我们首先要理解这个医疗保险它是一个怎么样的制度，就明白为什么它它会这样呢？因为医疗保险的制度就是在你看病就医以后，所产生的医疗费用按照一定的比例来进行报销，这就是我们所谓的医疗保险。

也就是说自己只有看病就医住院了，那么才能够享受医保的报销待遇。所以说，如果你不看病就医住院，那么很明显是不能够享受医保的报销待遇的，但是有时候持有职工医保的个人，那么在门诊就医结算的时候，可以使用自己医保卡当中的个人账户的余额来进行支付，这一点是我们新农合所不具备的，因为本身新农合的个人账户相对来说就是极为有限的，再加上从明年开始就要逐步取消个人账户，所以说它是不存在个人账户余额的，如果说你要去门诊看病就医结算，那么只能够自己来支付现金结算。

当自己发生了看病就医的情形，实际上看病就医所产生的报销也是有一定的局限性的，首先你要满足医院的起付线标准，在起付线以后所产生的医疗费用才可以使用自己的医保来进行报销，当然参加新农村合作医疗保险的个人，他的报销比例大约是50%，所以说剩余的50%还是需要自费来进行支付，并不是说医疗保险可以享受到100%免费的医疗。

感谢阅读，请加我的关注。

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

农村新农合只有住院才能报销，为什么会怎样？新农合是国家对农民的一项优惠的社会医疗保障体系中的一项惠农政策。新农合的真正的含义是一种大病医疗保险，也就是对于大病的报销比例特别高，就是一种得了大病能让农民去看病而且看得起病，是一种救命的保险。新农合从今年开始进行医疗改革，也就是把新农合与城镇职工医疗保险进行合并，统称为城镇居民医疗保险及管理方式和报销的比例与城镇职工医疗保险是一样的。为参加新农合保险的农民开设了个人新农合医疗账户，并办理了社保卡，这就说明新农合当年的医疗保险费用有剩余的话，可以结转下一年使用。从这一点可以看出，新农合不是只有住院才可以报销，只是说报销的比例特别低而已，一般门诊的报销比例为30%到40%之间，这一点在农村已经能够感受得出，好多农民在当地村里的卫生室都可以用新农合进行报销。但是新农合属于大病医疗保险，对于一些头疼感冒的小毛病，报销的比例特别低而已，所以提出提的这个问题属于误导性的问题。对新农合是一种大病保险，所以一般农民患了重病以后必须住院治疗，这样形容何根据所花费的医药费的金额多少真行报销，一般报销金额在80%到90%之间。新农合按政策范围内报销以后还可以再进行大病医疗保险报销，因为新农合当中含有大病医疗保险，这属于两次报销医药费，所以才使得医药费的报销的比例增大，但大病医疗保险是有最低药费报销的金额的。总之，新农合作为对农民的一种社会医疗保险的优惠政策，当中还有大病医疗保险，新农合是一种大病医疗保险，只有医疗费用达到一定的数额，报销比例才会加大。但是并不是像题主说的，只有住院才能报销医疗费用可以在当地的卫生室或者是乡镇卫生院的门诊，可以报销一部分医疗费用，只是报销的金额比较少而已。如果是慢性病，而且需要在门诊上进行治疗的话，建议到当地的人社部门新农合窗口进行办理慢性病卡，这样的报销比例会更高一些，一般在60%左右，高的达到70%到80%之间的报销比例。

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

原则上是这样，但如果你申请办了慢病门诊报销的可以在乡级以上医院看病报销。

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？从你的提问中，可以看出你对新农合的知识还不完全了解，医生给你说的是正确的，农村新农合只有住院才能报销，门诊看病是不能报销的。

农村新农合，现在基本上全部整合为“城乡居民基本医疗保险”。大家需要注意的是前面有“基本”二字，基本的含义就是保基本，这个基本体现在城乡居民医疗保险，主要的目的就是保障参保人在身患重大疾病时，能够保障部分基本医疗费用，特别是在农村地区，确保参保人不会因为身患重大疾病时，出现因病返贫、因病致贫的现象重复发生，能够得到及时的基本医疗救助。

由于新农合缴费水平比较低，今年全国大部分地方每年缴费只有250元，比去年上涨了30元，在个人缴费的同时，国家每人每年补助520元，全部计入医疗统筹基金统一管理、统一运营、统一支付。由于只有统筹账户而没有个人账户，加之新农合主要解决的是重大疾病的住院费用，所以一般的头疼感冒，轻微小病，只有依靠自己到社区医院门诊看病或是到药店买点药就能解决，没有必要到医院去住院治疗。如果一般的小病都要去医院住院治疗，由于有一定的起付线标准，往往起付线的钱有可能还要高于医药费，这对患者不但起不到节约医疗费用的目的，同时也会浪费宝贵的医保资金，这是得不丧失的。

那为什么新农合没有门诊费用而只有住院费用呢？主要还是缴费标准比较低的原因造成的。所以很多地方为了保障不同参保人的需求，设置了两个缴费档次。按照抵挡缴费的，没有门诊费用，只有住院费用，但是不影响参保人的因为生病住院时的报销标准和报销比例；如果选择二挡缴费的，每年有一定的定额门诊费用，但是由于普遍缴费水平不高，门诊费用也不高，每年100多元钱。比如重庆今年城乡居民医疗保险的缴费标准为，一档缴费每人每年250元，二挡每人每年缴费650元。按照二挡缴费的不但有门诊费用，而且报销的最高限额标准也不一样。

由于新农合看病时门诊费用不能报销，只能报销住院费用，那么对于那些一直缴纳新农合而没有住过医院的人是不是很亏呢？表面上是有点亏，但是新农合作为一种医疗保险，不但具有时效性，而且更多是一种对未来的保障，这种保障不但是身体层面的，还属于心理层面的。心理因素也是非常重要的，心理感觉有了保障，即使真的患了重大疾病也不怕，因为有医疗保险做保障。缴了几年即使没有使用过住院报销待遇，那么在这里要向你恭喜了，你既为国家医疗保险基金做了贡献，同时你的身心也非常健康，这是一举几得的好事情，毕竟在医院住院那个日子是非常难受的，还是不去的为好。

综上所述，农村的新农合只有住院才能报销，这是充分考虑了参保人的具体实际作出的制度安排。主要目的还是为了让参保人节约参保费用，降低缴费负担。如果经济条件允许的，按照二挡来缴费，门诊费用就会按照门诊报销定额来进行报销。

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

感谢邀请，感谢楼主的提问。

楼主你好，农村新农合只有住院才能够报销，为什么会这样呢？首先我们参加新农合医疗保险的目的是什么？我们要搞清楚这样的一个概念，实际上参加新农合医疗保险，最主要的目的就是实现我们在看病就医期间所发生医疗费用的部分比例报销，它的报销比例大约是在50%左右，所以说能够为我们减轻将近一半左右的经济负担。这就是我们参加新农合的一个目的。

当然对于没有发生看病就医的情形，比方说你交了新农合，但是这一年当中都没有产生看病就医的情形，那么这种情况下你就不能够通过自己的新农合进行报销了，因为你没有报销的一个途径，但是也不能认为自己新农合就是白交了，因为这个看病就医这个东西自己首先是无法预知的，也是无法预见的，所以说给自己购买一份新农合还是非常有必要的一件事情。

当然新农合是不建立个人医保账户的，也就是说自己的个人医保账户当中是没有任何的余额，所以说没有余额，那么就不能够去药店买药，那么也就是说我们新农合的使用的过程，只能够用做医院的看病就医，产生报销的费用，当然你要去药店买药，可能只能够自己支付现金来使用了。

感谢阅读，请加我的关注。

农村新农合只有住院才能报销，为什么会这样？

新农合并非只有住院才能报销，普通门诊也是可以报销的，只不过报销额度偏低。

大家好，我是社保专家思之想之，农村新农合只有住院才能报销吗？为什么呢？

新农合也就是现在的城乡居民医保，城乡居民医保只有住院才能报销，这其实是一个误解。

因为城乡居民医保除了住院可以报销之外，普通门诊也是可以报销的。

不过，由于城乡居民医保缴费水平低，所以普通门诊报销额度也是比较低，一般可以报销50%，限额低的有几十元，高的也只有几百元。

群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

比如，河北邯郸规定，参保居民在基层定点医疗机构发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%。

不过，普通门诊年度最高支付限额为每人每年75元，超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。

50%是一般门诊报销水平，有的地方的门诊统筹报销比例比50%要高。

比如，湖南下发的《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》》规定，参保居民在定点的基层医疗卫生机构就诊时，门诊统筹资金按下列标准支付；村卫生室的支付比例不低于70%；乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例不低于60%。

河南安阳规定，参保居民在门诊统筹定点医疗机构就医时，合规的门诊医疗费用报销不设起付线，门诊统筹基金报销60%，剩余40%可使用家庭(个人)账户或以现金结算。

2019年，国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求，实行个人(家庭)账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人(家庭)账户的，不得恢复或变相设置。

个人账户是城乡居民医保并轨的遗留产物，国家医保局数据显示，24个省份已经实现城乡居民医保，不过有7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。

向门诊统筹平稳过渡，意思是指，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

综上所述，医生告知新农合只有住院才能报销，不住的话，相关费用无法报销，这是误解，是错误的说法，因为门诊也是可以报销的。

医生之所以这么说，是在误导参保群众住院，从而让医院得到更多医保基金的钱。所以，不要被误导了。

更多社保问题，关注思之想之，欢迎点赞。咨询社保问题，欢迎点击我的头像，点击屏幕下方的圈子加入。