提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

糖尿病作为一种代谢性的疾病，其能够给患者机体带去的不利影响往往是不容小觑的。近些年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病这一疾病在临床上也变得日益常见起来。很多人可能不知道，糖尿病加重的时候，往往会伴随有一定的症状，具体来讲，提示疾病加重的危险信号究竟都有什么呢？

如果糖尿病患者们，发现机体出现有现视物模糊的情况时，并且越来越重时，此时则应当要警惕糖尿病加重情况的发生。值得注意的是，如果患者们在发现这一症状存在后，能够将机体的血糖控制在一个较为良好的范围，那么数周后，其视力往往会有所改善。

小便中泡沫比较多也是一个危险信号。糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症之一，蛋白尿是糖尿病肾病的临床标志，如果这一情况得不到患者们的足够重视，未能及时得到对症的治疗。那么患者的糖尿病疾病还可能会最终发展为尿毒症，即其肾脏的排泄毒素的功能完全发生丧失。

除此之外，周围神经病变如四肢麻木、四肢疼痛、四肢像有蚂蚁爬，血管病变如四肢发冷、下肢胀痛等，内脏神经病变如顽固性的腹泻或便秘等也是糖尿病加重的危险信号。

擅长：从事全科医学临床工作21年，诊治范围包括糖尿病、冠心病、妇儿常见病以及日常体检综合分析和处理。

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提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

信号1：视力模糊

如果出现视力变差，视物模糊，说明血糖控制不佳。

长期血糖超标，会造成眼睛内房水屏障流动径路受阻，使房水的产生和排出不能保持动态平衡，造成眼球水晶体改变。长期血糖超标也影响眼底视网膜周边微小血管，导致眼部供血不足，进一步恶化视力情况。

如果发现伤口愈合变慢，说明血糖长期处于高水平。

长期高血糖会直接、破坏微血管，新的血管也不再生长，尤其是小腿和脚踝部位。这会导致组织血液灌注不足，无法运来足够的免疫细胞，杀灭入侵的病原体。这会导致伤口变得难以恢复，反复感染。另外，高血糖提供更多养分，更容易滋生病菌。

颈部、腋下和腹股沟的地方常会出现棕褐色或棕色凸起。有时，也出现在手部、手肘和膝盖上。

这就是黑棘皮病，是体内胰岛素分泌过多的一种表现。

血糖超标不仅会影响血管健康，还会导致神经细胞受损。神经是传递感觉电信号的交通线。若神经受损，则感觉信号则会异常。

神经细胞病变，无法传递身体的感知信号或感知信号异常，可引起肢体麻木、刺痛，还可能引起肢体痛觉及温度感觉敏感性下降。

糖尿病性肾病是高血糖引起的一种微血管并发症。

肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。而尿蛋白增多时，尿液表面就会漂浮一层细小泡沫，且不易消失，也就是我们常说的泡沫尿。

糖尿病需要长期坚持饮食和生活方式控制，才能稳定血糖。

更多糖尿病饮食和药物指南，欢迎参考我们的专栏：《零基础搞懂糖尿病，杜绝并发症》

提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

生活道公益健康认为，主要是糖尿病并发症非常危险，患了糖尿病就是注意调理，别有并发症就没关系的。主要的并发症有心梗，有时候身边没人，来不及抢救人就走了。再就是脑病，这都是非常可怕的。糖尿病的并发症还有像耳聋、眼睛不好了白内障，皮肤上生疥疮了等，出现水肿了等等都属于糖尿病并发症，所以要很好地控制并发症为好。

控制并发症，运动很重要的，再就是对症治疗，饮食上就不用说了，不过真要按照西医大夫告诉的那样吃饭，好多人呢，都受不了，所以建议用中医辨证施治，有的都取得了比较好的效果。

提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

糖尿病患者不仅需要定期监测血糖，还应注意有无病情加重的危险信号，以及时调整降糖方案控制血糖达标，降低急慢性并发症的发生风险。那么，出现哪些信号，提示糖尿病患者的病情加重了呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖尿病病情严重与否，可通过血糖水平以及靶器官损害的严重程度来判断。以血糖为例，若空腹血糖控制在7.0mmolL以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，说明病情控制尚可；反之，若上述目标严重高于目标范围，说明当前病情不容乐观。以靶器官损害为例，高血糖可对心脑血管、肾脏等器官造成不同程度损伤，若检查发现颈动脉内膜增厚及斑块形成，尿检提示蛋白尿或肾功能检查提示肌酐升高，均需要提高警惕，此时在控制血糖的同时，还应对症治疗靶器官损害。因此，通过监测血糖与靶器官损害可了解病情严重与否，但部分糖尿病患者并未定期监测血糖，也未定期筛查靶器官损害，甚至未规律服药，这部分患者完全不了解病情控制情况，此时可通过相关危险信号判断病情。

第一个信号为发生糖尿病急性并发症。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征，二者的发生与血糖显著升高密切相关，当血糖达到16.7mmol/L时可能会发生酮症酸中毒，当血糖达到33.3mmol/L可能会发生高渗高血糖综合征，二者均可出现口渴感，随之而来的是饮水需求增加，可出现眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、四肢厥冷等脱水症状，重者甚至昏迷，糖尿病酮症酸中毒呼出气中还可出现烂苹果味，可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。因此，糖尿病患者出现上述症状时应高度警惕，可能为病情加重的信号，应就近监测血糖，了解病情。

第二个信号为体重下降。体重下降也与高血糖密切相关，这是因为糖尿病患者存在糖利用障碍，大量糖分从尿液排出，机体为了供能不得不消耗、分解肌肉与脂肪等组织，从而引起体重下降。体重下降可出现在规律治疗前的糖尿病患者，通过合理治疗后体重会有所恢复。但糖尿病是一种进展性疾病，随着病情发展，前期的治疗方案难以持续控制血糖达标，若未及时调整降糖方案，血糖会再次升高，从而可再次出现体重下降，出现这种情况时，首要任务为监测血糖，通过调整降糖方案增加血糖达标率，且多数患者可能需要给予胰岛素才能控制血糖达标。

第三个信号为靶器官损害的相关症状。靶器官损害是糖尿病的重要危害，也是治疗糖尿病的重要目标。心脑血管、肾脏、神经、视网膜等均可被高血糖累及，累及心脑血管时，出现运动、情绪激动时胸痛，头晕、记忆力减退，注意力不集中等症状时，是糖尿病的重要危险信号，说明此时已经出现了严重血管狭窄，接下来发生急性心脑血管事件的风险较高；累及肾脏时，可出现泡沫尿；累及视网膜时，可出现视力减退；累及周围神经时，可出现四肢烧灼感、麻木、疼痛等症状。因此，糖尿病患者出现上述症状时，可能为病情严重的信号，应及时完善相关检查进一步了解靶器官损害情况。

第四个信号与糖尿病本身严重性不相关，但却需要引起重视，那就是频发低血糖。部分糖尿病患者易发生低血糖，可出现头晕、心悸、多汗甚至昏迷等症状。相比于高血糖，低血糖带来的危害更大，因为低血糖患者在得不到糖分补充的情况下，可能会危及生命，因此糖尿病患者出现低血糖后应引起足够重视，多数低血糖患者需重新制定降糖方案，最低血糖不能低于3.9mmol/L，最好将血糖控制在4.4mmol/L以上，以减少低血糖发生频率。其次，应注意规律饮食，按时定量进餐，根据血糖控制情况合理调整降糖方案，运动后也应减少降糖药使用剂量，以进一步减少低血糖发生。

综上，定期监测血糖、糖化血红蛋白、筛查靶器官损害可了解糖尿病病情控制情况，出现糖尿病急性并发症相关症状、病程中体重持续下降、靶器官损害相关症状持续加重，均为糖尿病病情恶化的危险信号，其次糖尿病患者应警惕低血糖的发生，因为严重低血糖带来的危害高于高血糖，需调整降糖方案、改变生活方式以减少低血糖的发生。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

糖尿病最大的危害就是全身血管损伤。如果糖尿病病人出现心脑血管疾病症状，比如头痛头晕、心绞痛、失语偏瘫、口眼歪斜等，说明糖尿病病情在加重。长期的糖尿病，也会导致肾功能损害，当出现水肿、高血压、蛋白尿、泡沫尿时，就要怀疑糖尿病肾病的危险。

• 血糖偏高，降不下来或血糖波动较大
• 糖尿病体重突然减轻
• 患有两种或两种以上慢性基础病的患者
• 反复发生急性并发症的患者
• 出现慢性并发症或病程较长或老年患者

其中，是否出现慢性并发症是评估糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

糖尿病患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症状。如果患者突然出现皮肤瘙痒，反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等症状；便秘，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结；或是视力急剧下降，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等都是糖尿病眼病的预警信号。口腔烧灼感，口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。

此外，心跳加快，夜间尿量或排尿次数的异常增多，常常出汗，耳垢异常增多，这些都是糖尿病加重的信号。

提示糖尿病加重的危险信号有哪些？

提示糖尿病加重的危险信号主要是针对各种并发症。包括急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、低血糖昏迷。也包括各种慢性并发症，如视网膜病变（眼）、糖尿病肾病（肾）、冠心病（心）、脑卒中（脑）、糖尿病足（足）等。

• 早期除“三多”症状加重外，多无明显表现。
• 初感疲乏软弱，四肢无力，极度口渴，多饮多尿，早期即使有轻度脱水时仍然多尿；
• 当肾循环衰竭或严重休克时尿量减少；
• 早期常有食欲不振、恶心呕吐，有时腹痛。

• 主要表现为糖尿病“三多一少”的症状加重，皮肤干燥脱水严重，精神萎靡不振，昏睡以至昏迷；
• 常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现，很容易被误诊为脑血管意外而误治。

• 有低血糖的心慌、出汗、手颤等表现，也可以没有低血糖症的表现，称为无症状性低血糖。
• 若昏迷患者在几分钟内得到有效救治，那么他可以在后期的治疗中慢慢康复；如果没有得到有效救治，那么患者的大脑会在昏迷发生的十分钟后出现脑组织坏死，严重的可成为植物人或死亡。

• 主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。
• 病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色，足部发凉，足背动脉博动减弱以至消失。
• 病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉绽，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。

• 早期患者可能没有症状，但随着病情的发展，可以出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。
• 当患者感觉到有明显的视力下降到医院就诊的时候，病变的程度往往已经十分严重了。
• 视网膜病变发展到最后，最终失明。

• 蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，也就是说尿常规检查一般测不出尿蛋白，只有用精密的方法才能检测出微量白蛋白尿。继续发展下去尿常规可测出蛋白。
• 水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病晚期。
• 贫血。有肾功能不全，出现明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。主要是因为肾脏产生的促红细胞生成素减少。

撰文 杨金奎教授 北京市糖尿病防治办公室主任 北京同仁医院内分泌科主任 教授 博士生导师