病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？

医生主要是靠自己的临床经验和从各种书籍、文献中的理论来进行推断。

我拿脑出血作为例子，给大家介绍一下。

前几天，我的一个朋友半夜三点给我打电话，说他的一个亲戚脑出血昏迷送到医院了，问我这种情况危不危险。

首先，我在通话中询问了患者的年龄：80岁。询问了目前患者的情况：深度昏迷，插着呼吸机，靠呼吸机维持，有一侧瞳孔已经大了。再询问了患者过去的情况，患者过去曾经有过心梗病史，长期服用阿司匹林。

然后我让他通过微信把患者的CT片发给我。我一看，脑出血破入脑室，出血量很大，大概有50ml以上，中线有偏移。

这个时候，我基本已经知道，希望不大了，最多也就是24小时-48小时的事情了。为什么？

第一，年纪，80岁了，年纪很大了，身体各项机能是不好的。

第二，一侧瞳孔散大，说明有脑疝了（就是脑袋内压力过大，导致脑袋受压）。这是一种非常危险的情况，通常是需要急诊立即做开颅手术抢救的。

第三、患者深度昏迷，自主呼吸没有了，依靠呼吸机。说明他的脑干已经收到了影响，脑干是我们的生命中枢，掌管呼吸、心跳等基本活动。

第四、患者长期吃阿司匹林，这个药我前面介绍过，会引起患者的血小板功能下降，出血无法止血。这种情况下，手术难度极大，加上患者80岁，手术风险很大，所以不可能手术。

最后，CT片已经显示，情况很不乐观

再加上这是我们从书本上学到的知识（书本知识都是前人大牛总结的经验，非常有用），所以我断定这个病人很难了。

第二天，我朋友打电话告诉我他亲戚去世了，不到24小时……

病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？

说现代医学很厉害，其实有些讽刺！很多病人治不好，但是我们有办法拖延患者死亡的时间。

明知道没有救活的可能，只要家属不放弃，医生还会去抢救。有时候为了让亲人再见最后一面，有时候为了给家属一个接受现实的时间。

下面这样的场景在医院里很常见：

患者车祸，重症颅脑损伤，多器官衰竭，如果送医院晚一点，在路上就死亡了。即使到了医院，也没有救活的可能。

但是我们的ICU里面有很多神奇的仪器，医生手上也有很多神奇的药物。

没有呼吸了，可以用呼吸机帮你呼吸。

没有心跳了可以起搏器帮你心跳。

血压掉了，可以用升压药，加上多管道的输液把液体灌进体内。

发热太高了，可以用冰毯裹住你的全身。

体温太低了，我们有温箱。

失血过多，我们有足够的血液储备。

还有胃管、尿管、肛管、气管插管、中心静脉插管。可以保证撑上个一两天。

但是这些仪器和药物，不能起死回生。

往往在这时候，医生就会告诉患者家属，患者快要不行。因为这些药物和仪器只能支持1-2天。

现代医学，说厉害也厉害，说无奈，其实真的很无奈。

医生不是神，有时候只是去安慰、并且帮助患者家属接受现实而已。

病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？

这件事就发生在我身上；

2004年，我父亲得了脑血栓，以前他得过一次，治好了，没有后遗症，和正常人一样，后来又发生一次，是轻度的，住了7天医院，就好了回家来了，生活一切照旧。吃药预防都是遵医嘱。

第三次就发生在2004年，前一天晚上，我还和父亲在一起晚饭，然后和几个来串门找他玩的老头聊天，父亲很健谈很高兴，10点多我就回自己家了，第二天再晨我再去的时候，我爸就躺在那里不能动了，但他思路清晰，电话就在他头顶30公分的地方，躺着伸手就能拿到，但是他够不到，打不出电话。

我叫了救护车，看起来这次比以前严重，在救护车到来之前，我给他喂水，他还要自己端着喝，但很难做到，他还笑着对我言语不清的说，这次狠了（以前没有言语不清过）。

到了医院，做了脑CT，回到病房，医生很严肃的告诉我们，老人已经脑疝，要我们做好后事打算，当时我们有点不敢相信，因为在病房里，我爸挂着吊针，还能靠着后背半坐半躺着，他还能用吸管喝东西（牛奶），还总是对着我们微笑，有时候也说几句话，但很不清楚，他不知道医生告诉我们的事情，这是早上8-11点发生的事。

在下午4点之前，这期间医生4次找我们谈话，其中有3次谈到我父亲可能挺不过去，要我们准备后事。医生无奈，全家十几口在走廊痛哭流涕，不敢让父亲看见。

从4点以后，我爸躺下后，就再也没说过话，偶尔睁一下眼，6点以后，就再也没睁开过，平静的呼吸，所有的治疗设备满负荷工作。

过了夜里12点，医生几乎每隔半小时就过来一趟，查看情况，父亲除了呼吸，已经毫无知觉了。

早上5点，父亲停搏，呼吸停止，4个医生开始急救，轮流做人工呼吸，坚持了40多分钟，4个医生，几个护士竭尽全力也没有留住父亲，不到6点，父亲走了……

回到问题：医生是怎么知道病人会后来如何的，主要是根据病症诊断和数据资料，综合经验积累做出的大概率发生的事件。对一些有规律的疾病，和有规律的经验，大部分都能做出准确的判断，但对于一些不确定的情况，医生是不会轻易下结论的。

我得感谢那些医生，在我父亲从入院到离世的全部不到24小时的过程中，医生做到了尽职尽责，各种情况对我们做了非常详细的说明，而且不遗余力的做了全力的抢救，父亲走了，给我们留下了和蔼可亲的笑容。