尿酸高时哪个脚趾疼？

尿酸高不一定会脚趾痛，发生急性痛风之后才会。高尿酸是导致痛风的前提，但是并不是每一个高尿酸血症的人都会出现痛风。调查发现，我国高尿酸血症的发生率在13.3%左右，痛风的发生率在1.1%左右。因此，高尿酸患者中大概只有其中的5%~15%会发生痛风。

高尿酸血症的危害很多，比如会导致心血管疾病尿酸性肾病、肾结石等。其中，让患者最痛苦的莫过于痛风。特别是急性痛风性关节炎发作时，大多数人疼得嗷嗷叫。痛风的发生与血尿酸升高密切相关。

人体血液中的尿酸，叫做血尿酸。血尿酸是体内嘌呤代谢的产物，嘌呤是遗传物质，也就是DNA的组成部分。嘌呤绝大多数来自于体内细胞的代谢，还有一部分来自于食物的摄取。

正常情况下，人体内的尿酸一方面在不断的产生，另一方面又在不断的排泄；总的来说，血尿酸是保持在一个相对稳定的水平内。当血尿酸的水平大于420umol/L的时候，说明血尿酸升高。当非同日2次血尿酸都大于420umol/L，可以称为高尿酸血症。

血尿酸浓度大于420，血尿酸就会在体内形成尿酸钠结晶，这个过程就好像加热一锅盐水，随着水分的流失，盐的浓度升高，盐结晶出来。同样，体内血尿酸浓度太高，尿酸钠结晶出来会，沉积在关节、肾脏这些地方，诱发局部的炎症和组织的破坏，导致痛风性关节炎的发生。

痛风的发生主要可以分为3个不同的时期：

一、无症状期

• 这个过程其实就是血尿酸升高，但是还没有发生痛风的时期。相当于痛风的前期，这个过程可能持续几年。
• 但是也有患者一直处于这个时期。因为高尿酸患者中只有1/10左右会发生痛风。

二、急性关节炎期和间歇期

急性关节炎期指的是痛风急性发作时期。而间歇期指的是两次痛风发作期间没有症状的时期。

急性关节炎期有如下几个特点：

• 1）大多数在半夜或者凌晨突然发病，出现关节的剧烈疼痛，然后在在数小时内关节出现红、肿、热、痛。
• 2）最常见的发病部位是大脚趾的第1个关节
• 3）痛风发作起来很痛苦，但是2周左右即使不吃药，也会自己好
• 4）发作时可能有尿酸高，也有部分患者尿酸不高

三、痛风石及慢性关节炎期

痛风石是痛风的特征性的表现，通常在耳廓、鹰嘴、跟腱、髌骨这些地方出现的外表大小不一，黄白色的凸起。破裂后是呈糊状像豆腐渣一样的东西。痛风石是尿酸盐结晶被人体的单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞吞噬后导致的。

慢性关节炎指的是没有好好 治疗痛风患者，由于长期的炎症，会导致关节的破坏。

痛风患者想要减少痛风的发作以及降低高尿酸带来的危害，把尿酸降下来才是最主要的措施。研究发现，痛风患者血尿酸＜360，痛风的复发率＜14%；而血尿酸＞480，痛风复发率超过50%。因此，想要减少痛风的发作，降尿酸是关键。把血尿酸降到360以下，甚至300以下，能够很好减少痛风的发作。

1、生活方式干预

• 生活方式干预是降尿酸的重要方式之一。因为体内有一部分的嘌呤是通过食物摄入体内的，而不同的食物嘌呤含量是不一样的，食用低嘌呤食物，避免高嘌呤的食物，能够降低一部分尿酸。
• 高嘌呤食物比如动物内脏、海鲜等，低嘌呤的食物以蔬菜为主
• 除此之外，要控制体重、规律运动，限制饮酒、高果糖食物，每天喝水2000毫升以上

2、什么时候使用药物降尿酸

生活方式干预对于降尿酸确实是有效的，但是只能降低一部分的血尿酸。如果血尿酸浓度太高的话，光凭生活方式干预是不够的。因此，有些情况是需要降尿酸药物干预的。

1）没有痛风的情况下，血尿酸高于540，需要使用降尿酸药物治疗。如果合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病、脑卒中、心衰、肾功能不全等疾病，血尿酸480以上就要使用降尿酸药物了。

2）痛风患者，血尿酸480以上就要服用药物降尿酸；或者痛风每年发作2次以上、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病、脑卒中等情况，血尿酸420以上就要开始服用药物治疗。

3、降尿酸药物

血尿酸升高的原因有体内尿酸生成增多，或者排泄尿酸减少。因此，降尿酸药物主要针对这两个方面。

1）黄嘌呤氧化酶抑制剂

• 黄嘌呤氧化酶是尿酸生成过程中的一种酶，把这种酶抑制了，尿酸生成自然减少了。这类药物有别嘌醇、非布司他。

2）促进尿酸排泄

• 这类药物主要是苯溴马隆，促进肾脏对尿酸的排泄。由于大量尿酸的排泄，服用这种药物的时候要注意多喝水以及碱化尿液。

4、在使用药物降尿酸的过程中，如何预防痛风发作

• 在服用降尿酸药物的3-6个月，由于血尿酸的波动，12%~61%的患者可能反复的痛风发作，继续治疗8-12个月，痛风发作频率显著降低。
• 为了降低治疗初期痛风的发作频率，可以小剂量地服用秋水仙碱或者非甾体抗炎药，这样可以降低痛风的发生频率。

• 尿酸高不一定会脚趾痛，只有痛风发作才会出现脚趾痛。通常是大脚趾关节疼痛为主。当然，大脚趾是最常见的部位，还有可能膝关节、腕关节这些地方疼痛。

尿酸高时哪个脚趾疼？

您可能混淆了高尿酸血症和痛风两种疾病的概念，高尿酸血症不代表是痛风病，大部分的高尿酸血症并不会有特殊的症状。痛风才会有脚趾或其他部位的疼痛。一般痛风常见的高发部位在负重较多的足部大姆脚趾常见。

以往呢我们通常认为痛风经常发生在负重远端关节，比如大拇脚趾的位置。但是事实上这些年来，在这么经典的位置发生痛风的患者却越来越少了。在膝关节和肘关节的痛风病人现在呈现一个高发的态势。

以上的图呢就是我经常拿出来的一张图，这是我的一个老患者，每年都会在膝关节发作痛风性关节炎。最近在临床上也遇到了多例的肘关节痛风发作的患者。向您提的这个问题也代表了大多数患者的想法，就是认为只有脚趾头痛才是痛风发作，但这个是完全不正确的理念。

如果已经体检发现自己尿酸高的患者，如果突发身体任何部位的剧烈难以忍受的疼痛，都要考虑是痛风发作，无论是在膝、肩还是肘关节，谢医生的临床经验是很多膝关节前方皮肤有剧烈疼痛，不能屈伸的患者，往往也是痛风的急性发作。这种疼痛和关节没有任何关系，而仅仅是皮肤以及软组织的痛风发作。下图就是我的一个患者，已经确诊是痛风皮肤表面的发作。看起来不重，但是患者会有剧烈的疼痛，不能做任何的关节屈伸动作，否则会疼痛导致大汗淋漓。

没有做过体检，并不知道自己是否尿酸高的朋友，如果排除了外伤的原因，出现了身体部位的疼痛，尤其是一些年龄比较轻，体重比较大的朋友，发作前一天进食过大量高嘌呤食物的人，也一定要考虑是否是痛风发作。无论是不是脚趾。

第一，进食大量高嘌呤的食物，导致血液中血尿酸波动过大，诱发痛风发作。比如大量的饮用啤酒，进食海鲜等食物。

第二，外伤原因。很多人不知道外伤也会诱发痛风的发作，但是其实往往外伤是诱发痛风发作的很重要的原因之一。尤其是高尿酸血症的患者，一定要注意磕碰以后，及时的在外伤的部位做冰敷，控制无菌性炎症以及肿胀的发生，尽量避免痛风发作。

第三，受凉。寒凉刺激也是诱发痛风发作很重要的原因之一。所以如果有高尿酸血症或者痛风的病人，一定要做好周身的保暖。相信有过痛风发作病经验的人，一定知道痛风特别好在后半夜发作也是，所以呢建议有痛风的病人在夜间的时候更是尤其要注意身体的保暖，避免痛风发作。

第四，剧烈运动。在健身房的朋友一定有这样的体会，很多人会在剧烈运动以后出现下肢关节等部位剧烈的疼痛和红肿等症状，其实就是痛风的发作。剧烈的运动会导致我们的体液大量丢失，那么我们的血液就会发生浓缩，如果运动过程当中水的量补充不足，血尿酸总量虽然没有增多，但是因为水的减少导致了尿酸出现了剧烈的波动，就会诱发痛风的发作。

为了大家自己的身体健康，还请大家平时注意，不要进食大量高嘌呤的食物，平时多喝水和淡茶这些健康的饮料，不要大量的饮用啤酒和碳酸饮料这些容易诱发高尿酸血症的饮品。

因为题主问的是痛风发作的位置，那么就不一一赘述痛风的治疗了，头条上有很多相关的文章和问答，谢谢。

希望我的回答能对题主有所帮助，也希望对还没有认识到血尿酸和痛风病重要性的朋友们认识到痛风的可怕，如果您还有不明确的地方，欢迎您在下方留言或私信我。

尿酸高时哪个脚趾疼？

很有意思的问题，也是很有意义的问题。

首先应该明确的一点是，并不是所有的高尿酸患者都会出现痛风问题，因此，千万不要指望从哪个脚趾痛来判断自己是否有尿酸高的问题，真正等到痛的时候才去查找高尿酸的问题，真的就有点晚了。

特别是在尿酸高初期，绝大多数情况下是都不会发作痛风问题的，而还有一部分高尿酸问题的朋友，终其一生也不会发作痛风问题，这与个人的不同体质有关系，也与这部分朋友的血尿酸水平缓慢增高，没有出现剧烈的波动或扰动有关系，很多时候之所以出现痛风，往往与尿酸盐水平的剧烈变化，身体ATP的大量消耗有密切的关系，比如在一次性大量饮酒，受凉，过多疲劳等诱因影响下，尿酸高的朋友，更容易出现急性痛风发作的问题。

但尿酸高没有发作痛风，并不代表对身体没有危害，血液中的尿酸盐浓度偏高时，达到过饱和状态，就会析出微小的结晶，这些结晶随着血液游走全身，可能会在多个部位形成沉积，关节软骨，滑囊，耳廓后方，腱鞘，皮下组织，肾脏等部位，都是尿酸盐会形成沉积的部位，长期的高尿酸不控制，尿酸盐逐渐累积，就会形成慢性的痛风石，影响相关部位的健康，这种高尿酸的慢性靶向器官损伤，比起急性痛风来说，才是更值得重视的，这也是我们一直要强调高尿酸一定要积极控制的重要原因。

说完这些，再来说正题，如果急性痛风发作，哪个脚趾更容易痛呢？一般说来，痛风急性发作时，最典型的关节部位就是我们脚趾的大母脚趾关节最容易出现剧烈疼痛的症状，在医学上，一般称之为第一趾指关节（如下图），为什么这个部位最容易出现高尿酸引起的急性痛风问题，一方面这个部位皮肤较薄，更容易受到寒冷因素的刺激，同时在走路过程中，这个关节也是脚趾关节中受力较大，更容易出现疲劳的部位，因此，很多时候，急性痛风的发作，都是从我们大母脚趾的第一关节发生剧烈疼痛开始的，一般除了疼痛以外，还伴有红肿，发热等症状。

但是也不要一概而论，痛风发作可不一定是仅仅先从第一趾指关节开始，膝关节、手指关节，脚踝关节等部位，也都有可能引起急性痛风的发作而出现剧烈疼痛的问题。

一般当痛风急性发作时，尽早的进行抗炎止痛治疗，越早开始治疗，疼痛症状的减轻就会越明显，痛风的恢复也会越快，因此，我们不应该通过那个部位疼痛而去判断是否有尿酸高的问题，而是应该先了解自己有尿酸高的问题，当出现某些关节部位的急性红肿疼痛问题时，及时的结合自己近期的饮食、活动量、身体情况等方面，来判断是否是发作了急性痛风的问题，只有这样，才能够尽早的对急性痛风进行针对性的改善和治疗。

当急性痛风发作时，如果能够判断确实是痛风的问题，可以尽早的服用秋水仙碱、非甾体抗炎药物等进行抗炎镇痛治疗，通常通过合理的药物治疗，痛风可能在很短的时间内减轻疼痛，恢复正常，也可能会持续1~2周的时间才能恢复，在此期间，抗炎镇痛是最重要的治疗手段，对于要不要降尿酸的问题，原来的常规观点是不建议在痛风发作期间进行降尿酸治疗，但最新版的美国指南草案中指出，可以在痛风发作期间服用降尿酸药物来降低尿酸，但无论如何，痛风发作期间，重点是消炎镇痛，降不降尿酸可以放在其次。

最后总结一下，有没有高尿酸问题，最好通过血液的生化检查来判断，对于年龄超过35岁以上的男性和进入围绝经期的女性，都建议每年检查一次尿酸水平，尽早的了解自己的尿酸水平，尽早对高尿酸问题进行控制和调理，而不要等到出现脚趾疼痛或其他关节疼痛，痛风发作时采取判断自己的尿酸是否偏高，了解自身的尿酸水平，一方面有利于早控制，身体健康早获益，另一方面，也有利于当出现急性痛风、肾结石等问题时，对疾病的诊断和判断起到辅助作用，使相关疾病得到尽早的治疗，因此，想要知道尿酸高不高，不要等脚趾疼了，赶快去抽血检查吧！

尿酸高时哪个脚趾疼？

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱所致，正常情况下，尿酸生成和清除呈动态平衡，当血尿酸生成增多、排泄减少、生成量超出排出速度时，会导致血液中血尿酸浓度增高，出现高尿酸血症。

高尿酸血症进展为痛风性关节炎的概率和血尿酸的浓度及持续的时间成正比，最终约有5-10%的高尿酸血症的患者会发展为痛风。

而问题所问的“尿酸高时哪个脚趾疼？”的问题，应该是把痛风和尿酸高弄混了，上面已经解释过，尿酸高并不一定是痛风，约有5-10%的高尿酸血症的患者会发展为痛风。

所以这个问题应该改成“痛风时哪个脚趾疼？”

其实大脚趾的痛感最强，这是因为大脚趾第一跖趾关节处血液循环差，易沉淀尿酸盐结晶。大脚趾关节是人体最末梢关节，此处的皮下脂肪少，血液循环较差，皮肤的湿度相对于躯干部位也较低，血尿酸容易沉积并且析出尿酸盐结晶。

痛风都知道疼也都清楚痛风造成疼痛的原因，是尿酸形成了结晶，像小玻璃碎片样的结石一样摩擦刺激关节从而导致关节腔的炎性改变。由于现在痛风知识的广泛普及，容易让人误以为只要是大脚趾疼就都是痛风，然而最准确的方法而是利用关节液检测尿酸结晶是否存在。

那么如果在大脚趾根部（第一跖趾关节）发现有红肿的现象，可以采一些关节液用偏振光显微镜来观察，可以观察到尿酸的结晶，目前偏振光显微镜已经广泛的用于医学分析，如结石、尿酸晶体检测、关节炎等等。

另外一些症状和痛风比较相类似的疾病需要加以区分。比如外伤导致的关节炎、假性痛风（并非尿酸而是焦磷酸钙双水化合物结晶沉着于关节软骨所导致的疾病）、变形性关节炎、关节周围组织细菌所引起的疾病等。

尿酸高时哪个脚趾疼？

首先需要说明的是，高尿酸血症并不等于痛风，绝大多数患者以无症状高尿酸血症的形式的存在，仅有5%~12%的高尿酸血症患者会应出现痛风发作。痛风发作的前提是血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。痛风发作时常常疼痛剧烈、难以忍受，严重者夜间甚至可以痛醒，主要表现为关节红肿，并可伴有发热。痛风发作时最常出现在大足趾第一跖趾关节，其他部位还有手指关节、足趾关节、膝关节等。痛风发作时需卧床休息，并积极使用消炎止痛药物，可选用非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，以迅速缓解症状。建议积极冷敷，以减少炎性渗出，并注意抬高患肢，以增加血流回流，减轻水肿。同时，要注意多饮水，避免饮酒和饮果糖丰富的饮料。痛风患者在症状缓解后，要积极改善生活方式，注意限制高嘌呤食物、多饮水、保暖、戒烟限酒、适当运动、规律作息、控制体重、保持良好的心态和规律作息。并需在医生指导下规律服用降尿酸药物，控制血尿酸水平低于360umol/L以内，如有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，以最大限度促进尿酸盐溶解和排出。

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尿酸高时哪个脚趾疼？

张医生为你解答：尿酸高与痛风。

我们知道，痛风患者常出现关节疼痛，即痛风性关节炎，以单侧第1跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；疼痛性质多为撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。但是，痛风和高尿酸血症并不是一码事，题主问尿酸高时哪个脚趾疼，其实绝大多数尿酸高的人通常没有关节炎的表现，只有发展为痛风以后，才会出现上述特征性的“痛风之痛”。统计数据显示，仅5%～15%的高尿酸患者发展为痛风。

高尿酸血症，在无症状期，患者仅有波动性或持续性血尿酸升高。而从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些人可终身不出现症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

出现血尿酸升高（男性和绝经后女性＞420umol/L或绝经前女性＞350umol/L），我们可以从三个方面进行干预。首先，低嘌呤饮食是一切高尿酸血症的基本饮食原则，海产品、动物内脏等尽量少接触。第二，就是应用降尿酸的药物，如苯溴马隆、别嘌醇。第三，高尿酸患者要养成多饮水、勤排尿的习惯，每天饮水量最好在2000ml以上。