降血脂药物什么药最好？

血脂并不是某一种单一的指标，包括胆固醇、甘油三酯以及类脂。跟疾病有关的主要是胆固醇和甘油三酯的异常。下面分别说一说胆固醇和甘油三酯异常最好的治疗药物。

胆固醇也包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇。

这些胆固醇里面，高密度脂蛋白胆固醇对人体是有利的，不正常的情况是降低。其他对人体都是有害的，不正常的情况是升高。

胆固醇异常最主要的危害是导致心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗死等。导致这些疾病最主要的原因就是动脉斑块的形成，血管里面长了斑块，导致血管狭窄，心脏、脑子供血收到影响。

1、他汀类药物

他汀类药物可以说是目前治疗胆固醇最好的，也是最常见的药物。

他汀类药物不但能降低血脂，而且能够稳定斑块，甚至逆转斑块。对于冠心病、脑梗死患者来说，他汀类药物是必须长期服用的，可以预防急性心肌梗死、急性脑梗死的发生。

服用他汀后，主要看低密度脂蛋白的数值来判断有没有达标。冠心病患者，要求低密度脂蛋白降到1.8以下。

他汀类药物目前常用的主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。他汀的作用原理是抑制胆固醇的合成，因为人体胆固醇夜里合成最多。因此，他汀一般睡前服药。

2、胆固醇吸收抑制剂

这类药物主要是依折麦布。作用在胃肠道，使胃肠道吸收胆固醇减少。

虽然他汀降低胆固醇很好，但是存在两个问题：

• 其一，有些人可能低密度脂蛋白太高或者对他汀不敏感，服用他汀后，低密度脂蛋白无法达标。但是，又不能增加他汀的剂量。因为，他汀类药物有这样的特点。剂量加倍，降胆固醇的作用最多增加6%，但是不良反应增加很多。这种情况下，可以加用依折麦布，大概可以再次降低低密度脂蛋白18%，
• 其二，有些人对他汀不耐受，服用他汀后出现浑身肌肉酸痛，或者出现肝功能受损。

以上两种情况使的有些人无法使用他汀，或者服用他汀后，低密度脂蛋白不能达标。这种情况下，可以加用依折麦布，可以再次降低低密度脂蛋白18%左右。但是不良反应不会增加。

3、PCSK9抑制剂

这个药降低胆固醇的效果目前来看是最好的。但是因为是新药，刚出来没多久。一方面，难以普及，另一方面，这个药比较贵。所以，使用的不是很多。

甘油三酯正常值在1.7以下，升高的危害主要包括两方面：

• 其一，跟胆固醇异常一样，也是导致心脑血管疾病的风险增加，但是危险程度没有胆固醇升高危险。
• 其二，当甘油三酯升高达到5.6以上的时候，诱发急性胰腺炎的风险大大增加。

所以，当单纯的甘油三酯升高，在5.6以下的时候，可以先不用药物治疗。可以先采用生活方式干预，如果3～6个月后，无法降低，然后采用药物治疗。

如果胆固醇合并甘油三酯升高，优先治疗胆固醇，他汀除了降低胆固醇还能降低一部分的甘油三酯。

当甘油三酯大于5.6，则要优先降低甘油三酯。

降低甘油三酯最好的药物是贝特类药物，最常用的是非诺贝特。

除了以上列举的药物之外，有些血脂项目异常，目前是没有药物治疗的。比如高密度脂蛋白胆固醇，对人体是有利的，如果降低了，目前就没有专门的药物来升高，多运动可能有用。

再比如，脂蛋白a，可能与遗传有关，这个数值升高，也是没有药物降低的。

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降血脂药物什么药最好？

我是一名内科医生，我来为你作答。

血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

血脂化验单：常用指标的意义

1. TC：总胆固醇，代表血中所有的胆固醇，水平高低与年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等有关；

2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG水平轻中度升高冠心病危险性增加；重度升高急性胰腺炎发生率增加；

3. LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C升高时动脉粥样硬化的主要危险因素；

4. HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用；

5. ApoA1：载脂蛋白A1，与HDL-C水平呈明显正相关；

6. ApoB：载脂蛋白B, 与LDL-C水平呈明显正相关；

7. Lp(a)：脂蛋白(a),ASCVD的独立危险因素。

无冠心病患者，LDL-C一般控制目标<2.6mmol/L；有明确心血管疾病患者，LDL-C一般控制目标<1.8mmol/L。

目前用于降脂的西药主要包括：

(1)他汀类他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还 原酶抑制剂，就是胆固醇合成的抑制剂，是目前临床上 应用最广泛的一类调脂药物。

(2)贝特类贝特类药物的主要适应证为：高甘 油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝 特、非诺贝特及吉非贝齐。

(3)烟酸类烟酸类药物属B族维生素，当用量超 过其作为维生素的剂量时，可有明显的降脂作用。该类 药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固 醇血症及丨型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。

(4)胆酸螯合剂这类药物和胆酸结合。有考来 烯胺，常用药物有降胆宁。 胆固醇吸收抑制剂此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的 目的。

调脂药物的联合应用

1. 他汀联合依折麦布：协同调脂，依折麦布不增加他汀类的不良反应，联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者；

2. 他汀联合贝特：能更有效降低 LDL-C和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但两者合用发生肌病的危险性增加；

3. 他汀联合 PCSK9 抑制剂：PCSK9 抑制剂可阻止 LDL 受体降解，促进 LDL-C 的清除，两者合用更大程度的降低 LDL-C 水平；

4. 他汀联合鱼油制剂：治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用 n-3，有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。

降脂药物各有侧重点，也各有不同程度的副作用，需要在专业医生指导下进行服用。

希望以上能对你有所帮助，欢迎在评论区发表不同意见。

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降血脂药物什么药最好？

说到降血脂药物现在临床上无非就是常见的几种药物，现在有新型的PCSK9。

降血脂药物有哪些，降血脂药主要包括他汀类、贝特类、烟酸类三种。

他们每种药都有各自的特点和种类及其特点，可以根据不同的情况选择不同的药。在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平。

他汀类药物：

作用机制：他汀类药物是目前降脂药物的一线治疗主要方案，主要用于治疗以胆固醇升高为主的高脂血症的患者，其主要的作用机制是选择性的竞争性抑制HMG-CoA还原酶，同时可以增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量，从而辅助降低胆固醇。

一般来说的话，他汀类药物目前主要适用于像纯合子型高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病的患者，对于冠心病，既往的存在脑卒中或者心肌梗死的患者，建议加用他汀类的药物来进行稳定斑块、调脂。

就拿目前来说，经过临床实验证明，长期的口服他汀药物有一定的缩减斑块的作用。建议有高危危险因素、高血脂以及存在心脑血管疾病的患者，如果没有禁忌症要长期口服使用。

血管斑块

他汀类的副作用：

这个副作用我们也经常说，不管是视频还是文章都有过提及。我们今天在这再跟大家系统的梳理一遍。

说到他汀类药物。他是作为临床上常用的药物，主要功效就是降血脂、抗动脉硬化，预防心梗和脑血管病的发生。

一般从临床上来说的话这个药物需要长期使用，因此在用药过程中一定要密切监测不良反应，他汀类药物的不良反应主要包括以下几方面：

1、一般来说他汀类药物比较容易导致肝功能异常，因此在用药过程当中，一旦发现可能是肝功能异常的临床表现，比如皮肤或者眼睛出现黄染、肝区不适以及食欲不振的情况，怀疑可能出现了他汀类相关的肝功能异常。另外，必须在用药过程中也要注意监测转氨酶，如果当转氨酶出现异常或者说是转氨酶高出上限比较多，就必须要及时停用他汀类药物或者换用其他的他汀类药物；

2、一般来说他汀类药物最常见的不良反应是对肌肉的影响，临床上来说就是可以造成肌肉疼痛、关节疼痛，严重的可能会出现横纹肌溶解。因此，当在使用他汀类药物期间如果出现可疑的肌肉疼痛、关节疼痛、全身无力的情况就要立即到当地医院就诊，监测相关的实验室肌酸激酶指标，来判断是否出现了他汀类药物相关的肌肉损伤（横纹肌）；

3、一般来说有些他汀类药物可能对肾功能也是有一定影响，因此也是需要我们要定期监测肾功能。

总的来说，他汀类药物最常见的不良反应是对肝功能和肌肉系统的影响。另外，对肾功能、胃肠道系统可能都有不良反应，服药期间一定要密切监测不良反应，切不可大意。如果出现异常情况要及时到医院就诊。

他汀类药物是否要长期吃？

这个疑问可能一直存在患者当中，因为我们平时都会跟患者交代，必须是长期服用的，不可以自己擅自停药或减低用量或更换药物。如果有这些需求或者身体变化，必须要到医院就诊，医生根据你的具体情况来调整用药。切记！切记！切记！重要的事情说三遍。

1.氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。

2.另外还有利贝特5-50mg/次，1日3次，口服。

3.苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。

贝特类和他汀类针对降血脂有什么区别吗？

其实这两种药物还是非常好鉴别的。

首先，贝特类药物和他汀类药物都属于是降脂药，贝特类药物一般代表药物有非诺贝特，这个主要是降甘油三酯的，降低胆固醇，效果比较差，而他汀类药物，常见的有洛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等等，这个药物主要是降胆固醇的，也有一定的降甘油三酯的作用，服用这两个药物之前都应该查肝功。

其实这类药物很多人都不知道，因为不是太常用。

• 烟酸类降脂药物主要有烟酸、阿昔莫司，这类药物不常应用。
• 烟酸属于B族维生素，用量超过作为常规维生素的剂量时有调脂作用，能抑制脂肪分解，减少肝脏中低密度胆固醇的合成与分泌，主要是降低甘油三酯和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
• 烟酸类降脂药的主要副作用：有颜面潮红、瘙痒，还伴有胃肠道症状。所以有胃肠道疾病，尤其是胃溃疡的患者不适合应用。另外，糖尿病患者应用会加重皮肤瘙痒，也不适宜应用。其要从低剂量开始，逐渐加至理想剂量，每晚一次用药，阿昔莫司的副作用相对较少。

这个药物是什么呢？PCSK9抑制剂是一类抑制PCSK9（Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员）的化合物，目前此类抑制剂是一类降脂新药。

他的作用原理是什么呢？

• pcsk9抑制剂能结合pcsk9并抑制循环型pcsk9与低密度脂蛋白胆固醇受体的结合，从而阻止pcsk9介导的低密度脂蛋白受体降解，该类抑制剂是一种降血脂新药，用于治疗高胆固醇血症和混合血脂异常的患者。
• pcsk9抑制剂比较安全、比较有效，目前主要应用于动脉粥样硬化性心血管疾病患者、他汀类不耐受或者他汀类禁忌症的患者。

好了，本期讲解就到这，

上面就是我们给大家讲解的具体降脂药物的常见用药品种，就目前临床上来说，常见的降低血脂的药物就是他汀类、依折麦布等等。具体根据你身体情况来定。

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谢谢大家

降血脂药物什么药最好？

心血管王医生告诉您:有时候血脂升高不用吃药！有时候血脂不高也要吃药！

适合自己的才是最好的！

血脂简单包括:胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯！

什么时候血脂升高不用吃药:

1、高密度脂蛋白升高不用吃药，因为高密度脂蛋白本身就是好血脂，高点好。

2、单纯甘油三酯升高，如果低于5.65，当然也可以放宽一点，王医生的患者10甚至更高，初发现也可以不吃药，先严格控制饮食，少吃油，少吃主食，戒烟，戒酒，多有氧运动，大部分能够恢复正常。

3、新发先胆固醇或低密度脂蛋白稍高于正常值，没有合并任何其他疾病，那么也可以先通过健康生活方式来观察，当然部分人即使健康生活方式，胆固醇也会高，因为胆固醇和代谢关系密切，和饮食关系较小。

什么时候血脂高需要吃药？

1、经过健康生活方式，胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯未恢复正常。

降胆固醇以他汀药物为主，降甘油三酯以贝特类药物为主，两者都高，要根据具体情况，避免同时使用，会增加副作用。

2、胆固醇、低密度脂蛋白稍高，但已经合并心脑血管疾病。必须服用他汀药物

什么时候血脂不高也要吃降脂药？

对于已经明确的心脑血管疾病比如冠心病、心肌梗死、脑梗死等等，即使胆固醇及低密度脂蛋白不高，也要服用他汀，因为他汀不但能够降低胆固醇、低密度、甘油三酯，还能升高高密度脂蛋白，更主要能抗炎稳定斑块预防心脑血管疾病，预防心梗脑梗！

所以，没有所谓最好的降脂药，要根据我们的化验单级及具体情况，决定是否用降脂药，决定用哪一种降脂药！

降血脂药物什么药最好？

高血脂是生活当中的常见慢性病，如果患者只是血脂偏高还好说，高血脂可怕就可怕在它常常会诱发特别严重的并发症，典型的病症就是各种心脑血管疾病，虽说绝大多数高血脂患者，都会改变饮食习惯，但效果往往都微乎其微或是太慢，80%的患者都需要服药控制，那么高血脂患者服用什么药物比较好呢？

我们检查血脂时，常见的指标有四种：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”。

一般高血脂患者都是因为“低密度脂蛋白”、“甘油三酯”、“胆固醇”三种指标过高，或者“高密度脂蛋白”指标过低，导致血液当中代谢异常，从而引发人体器官消极怠工的现象。

甘油三酯指标通常是由于患者过于暴饮暴食导致的，摄入了过多的血脂，而不能及时代谢出去，此时患者应该控制不要吃太多的油腻食物，生活调控半个月，如果指标没有降低,可以口服辛伐他汀治疗。

低密度脂蛋白的作用，是运送胆固醇进入外周组织细胞，如果低密度脂蛋白过高，会导致人体血脂代谢紊乱，如果增高，需要低脂饮食，适当运动，降低体重，最佳药物选择是辛伐他汀，洛伐他汀等。

胆固醇指标过高，一般患者都存在低密度脂蛋白偏高和总胆固醇指标过高的现象，一般医院会让患者服用普法他汀，阿托伐他汀。

患者还需要根据自己的情况，增加药物，例如：患者有冠心病基础的话，还需要家中常备“硝酸甘油”，按时服用阿司匹林。

高血脂服药并不能做到万无一失，还需要健康的生活习惯和饮食调控，

降血脂药物什么药最好？

对于高脂血症吃什么药这类问题，其实张大夫回答过。如果您翻看前面的文章就不难发现，对于这个问题我可能回答不止一次。之所以总是有人问，我想还是因为大家对于这个问题仍有迷惑。

其实，高脂血症是一个总称，它又可以细分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症、混合型给高脂血症。这四种不同的高脂血症类型，即使走到应该吃药的地步，应该服用的药物也是不一样的。而且即使都是同一类型的高脂血症，比如说高甘油三酯血症，在不同的阶段其治疗方法、服用的药物，也都是不一样的。举个例子，对于高甘油三酯血症来说，如果甘油三酯在2.26-5.6mmol/l之间和5.6mmol/l以上，可能使用的药物截然不同。所以，张大夫也不能说高脂血症都吃某一种药物就合适，因为有可能要看患者的具体情况再选择药物。

总之，如果你发现了血脂异常，自己又不知道应该吃什么药，那就及时就医。让医生根据你的具体情况，做出最好的选择。