心脏彩超，平板运动，动态心电图，冠脉造影，CT正常，为什么心脏还是不适？

基本上心脏能做的检查都做了，都是正常的，说明没有什么大的问题，所以不用太紧张，这种情况临床上也是经常会碰到。

心脏还是不舒服可能有以下原因：

1.心血管神经症

该病好发于中青年，女性多见，尤其更年轻妇女多见，没有心脏器质性病变，症状有心慌、胸闷、心前区不适，伴有失眠、多梦、焦虑等自主神经症状。

发病可能与性格、遗传、神经类型、环境等因素有关，患者往往是抑郁、焦虑、忧愁性格的人。

2.冠脉痉挛

冠脉痉挛是指冠状动脉自发的收缩导致心脏氧气不足引起症状，目前病因和发病机制不明，但是吸烟和血脂异常会增加冠脉痉挛风险的3.2倍和1.3倍。

3.心律失常

存在某些心律失常，心电图检查的时候没有发作，比如早搏，或者阵发性房颤。

综上所述，感觉还是心血管神经症可能性大一点，注意调节好心态，比较焦虑的可以吃一些抗焦虑的药。

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作为骨科医生在临床上遇到了几例像您一样症状的患者，自觉心脏不适，有时稍微劳累就会出现心慌、气短以及后背疼，任谁看都是心脏的问题，但是做了很多心脏方面的检查却一无所获，然而患者却痛不欲生，后来给予其进行了骨科方面的检查发现了问题所在。

如果做了那么多的心脏检查，确实没有发现大的心脏方面的问题，患者自己还是要值得庆幸的，因为如果真正因为心脏不适检查发现了心脏确实存在着巨大的问题，那么可能更闹心。

以往在门诊也遇到过很多这样的患者，就是因为心脏的不舒服以及背痛，到医院来就诊，在那块做了很多的检查，尤其是关于心脏方面的检查，却没有任何的阳性结果。所以很多患者就因为背痛到医院带着试试看的想法来看看能不能帮着缓解症状，很多患者其实是这样想的：“既然心脏查不出来问题，那我后背疼看看能不能查出来问题吧，能缓解一点是一点……”。

但是大部分骨科医生包括我自己，也都因为患者有心脏方面的问题，而还是建议患者去其他的科室进行诊断治疗。

后来之所以开始关注这方面的问题，是由于在文献当中，无意当中看到有描述说胸椎间盘突出或者是胸椎椎管狭窄的患者会有一部分人出现心脏以及胃部的不适，伴随有后背较大范围的疼痛。

后来在临床上确实发现了几例具有典型心脏不适症状，心内科检查没有阳性结果，后来检查出胸椎问题的患者！一例老年女性，常年自觉心脏不适，后背广泛疼痛，偶有腹部不适，后来检查，发现良性胸椎肿瘤，去上级医院手术后，症状消失。一例老大姐，常年劳作，重体力劳动，心脏不适多年，检查心脏方面无果，后来发现巨大胸椎间盘突出，后续失联，无法随访。一例老年患者同样症状，后来给予检查胸椎发现严重骨质增生和间盘突出，去上级医院手术后症状缓解。

必须承认，这些患者只是在大量的同样症状患者当中查出问题的那一部分，还是有很多的患者，虽然做了胸椎的检查，但是也没有发现问题。毕竟人体是很奇妙的，会诱发出各种各样的症状，医生的能力也有限，对于疑难病例能真正查明病因的患者还是占少数的。

对于胸椎问题的思考

胸椎的结构特别稳定，不易发生松动、不稳而导致间盘突出，所以胸椎间盘突出症在临床上特别少见，仅占所有椎间盘突出症的 0.25% ～ 0.75%，而且胸椎出现问题以后多数都是疼痛以及感觉、运动的异常，因为胸椎的问题出现心前区不适的患者更是少之又少，所以很多患者包括医生并不了解这个问题。

作为骨科医生看到这个问题之后觉得有必要将自己的一点小积累、小经验拿出来分享给大家，虽然不是每一个患者都是这样的原因，导致心脏的不适，但是希望可以为患者或者是其他的医生提供一点点的帮助或者思考问题的方向。

以上就是对患者问题的解答，如果患者做了很多的检查，确实没有找到自己心脏不舒适的原因，是否能咨询自己的医生进行胸椎方面的检查呢？或者挂一个骨科医生的号，查一查胸椎是否存在问题，如果没有问题更好，有了问题我们及时发现问题及时解决。

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在我们平时的临床工作中，给心脏病的诊疗，离不开和最常见的有心电图、心脏彩超、冠脉造影，这三个检查各有用途，不能相互替代。

其实这个几个检查也可以形象的比喻，我给大家打个比喻，如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。

接下来，刘医生就带给您说一说最常见的3种心脏检查——心电图、心脏彩超、冠脉造影，这3种检查都预示哪方面疾病，帮大家做到心中有数。

我先给大家说一下心电图。

心电图是检查心脏电活动的，比如心律不齐、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心电图诊断。这些病都伴随着心脏电活动的改变。但是心电图的诊断依赖于发病与否。

比如心慌这个症状，在发作期可能心电有改变，而缓解期心电完全可以恢复正常。所以有心脏不舒服，比如感到胸闷、心慌、胸痛的时候，第一要务不是去大医院找专家，而是就近立刻在发病时捕捉一份心电图，捕捉好发病时的心电图再找专家也不迟。

心电图主要用途，我给大家罗列一下：

1. 判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常；

2. 了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

但是我告你它也有自己的缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。

三、心脏结构改变，心脏彩超看得见

我给大家说完心电图，接下来给大家说说心脏彩超。

有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。

比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。

心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。

心脏主要用途，给大家说一下：

1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；

2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；

3. 对心功能的评估。

四、冠脉造影，冠心病诊断“金标准”

在我们心血管科都知道，冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候， 会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。

我给大家介绍下，冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

这里注意事项，我给那家说一下，冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。

它的主要用途，我给大家描述有以下：1. 用于确诊冠心病；2. 冠脉支架术后复查。

但是它虽然厉害，也有自己的缺点，以下几点你一定要注意：

1. 有创伤性，有一定并发症的风险；

2. 无法对斑块性质进一步准确评估（哪些是易损斑块）。

以上就是几点各个检查的利弊，希望对大家有用，在这里刘医生给大家提示一下，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。

本文由刘家铭新原创，欢迎关注，带你一起长知识！

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除了中医，无人知道心脏为什么不适，这种西医穷尽手段，查遍了仍然一头雾水的病人我见多了，据说欧美国家更多。但中医却有相应的多个病因解释，治疗效果也很好。

尽管死不了人，但难受和恐惧也够受的。