为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

在治疗咳嗽症状上，有一个原则大家一定要记在心里：痰多咳嗽要先祛痰，尤其是要避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，防止稀化的痰液堵塞气管，造成窒息！

简单的来讲，就是祛痰药不要立马就和镇咳药一起吃，尤其是小孩和老人，有窒息风险！

首先，如果从药品分类来看，孟鲁司他钠并不属于完全镇咳药，而我们平时说的镇咳药主要分为两类：

一类是中枢性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林以及可待因；

另一类是外周性镇咳药，主要有苯丙哌林、甘草合剂以及止咳糖浆；

其中镇咳强弱顺序是这样的，苯丙哌林＞可待因＞喷托维林，但它们之间的作用时机是不一样。临床上，以白天咳嗽为主用苯丙哌林多，而晚上咳嗽为主用右美沙芬多，如果是百日咳，通常选择喷托维林。

但一般情况下，小孩咳嗽，我们并不选用以上镇咳药，这主要跟小孩咳嗽病因有很大关系，小孩子出现咳嗽以过敏性的居多，而以孟鲁司特钠为代表的白三烯受体阻断剂，可通过拮抗我们人体的半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，对于减轻小孩过敏性咳嗽有较好的疗效，而且副作用小！

但对于不同年龄段的小孩，这孟鲁司特钠的用量会有所区别，对于15岁以上的，通常采用10mg，而对于15岁以下的小孩，只能用到其中4-5mg的剂量，这点大家要特别注意！

最后，孟鲁司特钠不仅仅可以用于小孩咳嗽，大家会发现我们在给患有过敏性鼻炎的小孩及大人，也经常会开孟鲁司特钠这类药物，因为它可以明显减轻积极性过敏性鼻炎引起的症状，虽然属于平喘类药物，但它是这么多平喘药物当中，唯一一个可以单独使用的抗炎平喘药！

当然，也要提醒大家，不要小孩一出现咳嗽就想着止咳，因为咳嗽本身就是我们人体一种防御保护性反射运动，目的就一个，防止异物吸入堵塞我们的气管，引起窒息，因此，过度镇咳只会适得其反！

为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

孟鲁司特是儿科常用的一个抗过敏的药物，与大部分抗过敏药物不同的是，孟鲁司特属于过敏介质白三烯的受体的竞争物，能通过竞争性的结合白三烯受体从而阻断白三烯的活性而达到作用。

而白三烯在呼吸道炎症中起到重要的作用，它能够引起气道的高反应，并且促进炎症细胞的迁徙、存活以及活化，并且与呼吸道感染时其他介质相互作用起到放大炎症的作用。从而引起血管通透性增加，气道粘液分泌增加，支气管平滑肌收缩等等。

总之白三烯在呼吸道炎症起到直接刺激和间接放大呼吸道炎症的作用，而白三烯调节剂，即孟鲁司特能够阻断白三烯与细胞受体的结合，从而阻断白三烯的一系列生理作用。

咳嗽并不是孟鲁司特的一个完全的适应症，也并不是所有的咳嗽都可以应用孟鲁司特，其适应症更多的是由于存在气道炎症而引起的咳嗽，比如咳嗽变异型哮喘。然而有时候，存在起到气道炎症并不一定会引起咳嗽，所以孟鲁司特最常用来儿童哮喘的预防和治疗。此外孟鲁司特也用于慢性鼻窦炎的治疗，慢性鼻窦炎的典型症状也并不存在咳嗽。但始终离不开孟鲁司特的白三烯受体的阻断作用。

那么回到问题，儿童咳嗽也应当审慎求因方可使用孟鲁司特。儿童最常见的呼吸道感染引起的咳嗽往往伴随着肺部气道炎症，同时也存在鼻粘膜炎症。此时，使用孟鲁司特钠不仅可以减轻病儿的气道炎症，也可减轻鼻粘膜的炎症。从而减少患儿的鼻塞、流涕、鼻痒、咳嗽等症状。此外，也可以防止患者因反复呼吸道感染诱发慢性鼻窦炎，降低患儿发生肺炎的风险。所以有的医生在儿童呼吸道感染引起的咳嗽也会根据患者的具体情况适当使用孟鲁司特。

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为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特钠？

是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。是一种非激素类抗炎药，适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗，具有三种不同的规格。

小儿咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。

1. 小儿咳嗽多发于3~12岁儿童,属于过敏性咳嗽，患儿呼吸道持续存在炎症,对外界刺激反应很强。40%的过敏性咳嗽患儿可合并流涕、千咳等症状，与过敏性鼻炎症状类似。由于缺乏典型临床症状表现,很容易与其他呼吸系统疾病混淆，造成误诊。
2. 针对那些依从性比较差患儿，治疗效果一直很不理想,严重时发展为喘息性哮喘,给患儿带来很大痛苦。过敏性鼻炎是气道过敏性炎症综合作用的结果,与患儿自身体质及环境因素密切相关。因此，在开展临床诊疗时,应注意分清主次因素,并根据患者实际情况实施治疗。
3. 过敏性咳嗽治疗原则为采用糖皮质激素消除炎症,孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂,最早被作为非甾体抗炎类药物应用在治疗哮喘疾病中,并在临床实践中取得良好治疗效果。
4. 最新研究表明,孟鲁司特钠能够改善人体肺功能和气道高反应,进而逐渐消除哮喘症状。且给药方便、药效持久、不良反应很小,患儿依从性很高。
5. 孟鲁司特钠可有效抑制肥大细胞炎性反应,降低患儿气道高反应症状,进而改善气道和肺功能,且本品不会产生困倦感,避免对患儿正常学习和生活不造成影响。
6. 孟鲁斯特纳治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著,对患儿免疫功起到保护作用,可用于2~ 14岁咳嗽患儿预防及长期治疗方案中,能够有效预防运动导致的支气管收缩。

为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

谢谢邀请！

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，引起防御性动作，目的就是清除分泌物和异物。炎症是机体对于刺激的一种防御反应，呼吸道炎症表现就是粘膜充血及水肿、分泌物增多、平滑肌痉挛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以是非感染性炎症。

小孩咳嗽大多气管或支气管炎症引起，感染性炎症引起，通过抗生素治疗及化痰止咳治疗，随着感染控制住，很快就会治愈。但有的小孩咳嗽比较顽固，尤其夜间咳嗽厉害，干咳及刺激性咳嗽，小孩也没有发烧症状，所以就考虑非感染性炎症，也就是过敏源有关。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂。什么是白三烯？白三烯强效的炎症介质，它是和过敏相关炎症介质，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应增强，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集，引起气管症状如咳嗽、哮喘。而孟鲁司特钠能够有效阻断白三烯与受体结合，从而阻断白三烯造成的炎症反应。

当小孩频繁咳嗽，长期不愈，医生做过过肺部检查，排除感染、异物及其他原因引起咳嗽，考虑就是过敏引起咳嗽，再加上孟鲁司特钠咀嚼片副作用小，安全性高，所以大夫喜欢用孟鲁司特钠片。

为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

看到这个问题，作为医生我必须要来讲一讲，不要误导大家以为这是止咳药。

1、通过我在呼吸科多年工作的临床观察，其主要适用于气喘患者，用于激素的替代治疗，因其具有抗过敏作用，且无激素的副作用，所以广泛应用。

2、其说明书明确写明：本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

我们看药品说明书，咳嗽并不在他的适应症里。

所以我要说用这个说法是不正确的。大多数咳嗽由感染引起，当然也有过敏引起的咳嗽。感染性的咳嗽，必须抗感染治疗，用孟鲁司特抗感染？无异于以卵击石，耽误病情，引起肺炎就不好办了。再说抗过敏性咳嗽，急性期，孟鲁司特的疗效并不明确，哮喘急性发作不建议单用本药控制，但不可否认，缓解期应用，确实有效。

且儿童身体正在发育阶段，应用药物难免增加肝肾功能负担，所以应尽量减少药物治疗。

中医讲肺为娇脏，位于五脏六腑之上，形如伞盖，又称华盖。是脏腑中唯一有表证的器官，小孩器官正在发育，容易感受外邪侵袭。如有症状，应尽早明确病情，不要乱用药物，肺与上呼吸道直接相通，病邪可以直入肺脏，不可忽视。一定要明确病因，另外支原体及病毒感染，白细胞并不会升高，不要大意。

希望大家能给我个赞，能让更多的人看到我的回答，有问题可以评论、私信，谢谢。

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为什么小孩咳嗽，医生普遍都开孟鲁司特纳？

我是柯大夫，儿科主任医师，对孟鲁司特钠比较了解，我来回答一下：

1、感染性因素，比如病毒感染，细菌感染，肺炎支原体，肺炎衣原体等等感染就会造成咳嗽。

2、非感染性咳嗽，比如胃食道反流，感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，心因性咳嗽等等。

首先它是白三烯受体拮抗剂

白三烯又什么作用

1、诱发呼吸道平滑肌收缩并延长支气管收缩时间。

2、促进支气管血管通透性增加和黏液腺分泌。

3、间接或直接地促进白细胞浸润，并刺激这些细胞产生各种促炎症细胞因子。

4、刺激气道平滑肌细胞和成纤维细胞增殖，提示其可能参与气道重塑。

而孟鲁司特钠恰恰是阻断以上作用，减少白三烯通过受体发挥作用，才能减少临床症状，减少哮喘支气管炎痉挛，减少气道炎症，减少气道重塑，减少气道阻力。

对有支气管哮喘一线推荐吸入糖皮质激素药物，不配合或者效果不好才推荐孟鲁司特钠。

很多时候是没有必要，因为它作用是减少哮喘支气管炎痉挛，减少气道炎症，减少气道重塑，减少气道阻力。

比如没有与白三烯释放有关的咳嗽就没有必要，普通过敏性鼻炎，感冒咳嗽，支气管炎，肺炎，胃食道反流等等，这些咳嗽并没有白三烯介质参与其中，所以不能滥用孟鲁司特钠。

比如儿童支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，运动痉挛咳嗽，鼻炎伴有腺样体肥大，鼻炎合并哮喘，肺炎支原体感染后气道高反应性咳嗽，可以使用孟鲁司特钠。

同时在使用孟鲁司特钠过程中还要警惕可能的精神神经不良反应，比如脾气暴躁，打人，攻击人，咬人，睡眠障碍等等问题，别以为孟鲁司特钠就是止咳神药，非开孟鲁司特钠不行。

但是临床上还有多少医生关注孟鲁司特钠可能不良精神神经不良反应？有时开了连告知都没有，这点值得家长注意。

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