肩周炎该怎么治疗？

肩周炎，因其主要表现为肩关节原发性的主动及被动活动度降低，通常又被称之为冻结肩；同时它主要影响40—60岁的人群，又被称之为五十肩。

但注意：容不容易得肩周炎跟我们的性别，还有你习惯用左手还是右手，从事什么职业等并没有多大的关系！其最常见的危险因素是Ⅰ型糖尿病，并且因糖尿病引起的肩周炎，比我们一般的肩周炎更难被治愈，同时有40%—50%的糖尿病患者会出现双侧肩周炎。因此，对于患有Ⅰ型糖尿病的患者，更应该注意预防肩周炎的发生！

当然，除了Ⅰ型糖尿病跟我们肩周炎有关以外，像甲减、掌腱膜挛缩综合征、颈椎间盘脱出、帕金森病、颅内出血以及肿瘤都可能与肩周炎相关。

不过对于肩周炎，专业骨科医生可能不需要拍片，就可以很容易鉴别诊断的，查体就可以发现患肢与对侧正常的肩关节，有明显的主动活动和被动活动受限（至少50%），活动还会引发疼痛，必要时可拍关节磁共振来确诊冻结肩！

对于急性期的肩周炎，可以适当服用一些非甾体抗炎药、非麻醉性镇痛药以及湿热的毛巾来缓解症状，并可以轻柔的伸展练习，但伸展活动后最好用冰敷抑制其肿胀！

当然，也可以在理疗师指导下经皮电神经刺激仪来帮助缓解疼痛。但注意：肩周炎平均的恢复时间、全面的活动度恢复和达到完全的疼痛消失需要1-2年的时间。

因此，很多肩周炎患者一定要在疼痛和炎症消退以后，开始力量训练其中包括孟肱关节和肩胛旋转肌训练（如图），最好在每次训练前热敷肩关节5-10分钟。

所以，对于肩周炎的治疗，大部分是采用保守治疗，包括刚刚说的药物治疗、康复治疗以及一些物理治疗。

肩周炎该怎么治疗？

肩周炎的患者大多数中老年人。导致肩周炎的原因可能是外伤，也可能是其他疾病的影响。若是中老年人感觉到肩部疼痛，肩关节不能自由的活动，则可能是肩周炎发作的原因。大多肩周炎患者怕冷、有肩峰突起。对于肩周炎患者来说，调理很重要。那么，怎么调理呢？

肩周炎的调理很重要，一般是调理方法是保守治疗，比如：口服药物、按摩推拿、物理治疗等。若是采用药物治疗的方法，则可以通过服用消炎镇痛的药物来缓解症状。

在进行保守治疗的时候，还需要对肩关节的功能进行练习。主要是进行主动与被动外展、旋转、伸屈及环转等的运动。若是在运动后，肩部的疼痛感减轻，但是仍然感觉到僵硬的话，可以进行手法松解，通过这种方法使得关节活动得到恢复。在进行手法松解前，需要进行全麻。

自我按摩对肩周炎是有一定效果的，但是起效较慢，需要每天进行1次，坚持1到2个月。若是患者想通过自我按摩的方法来调理，则可以这样做：

1、用健侧的拇指或手掌按揉疼痛、僵硬的肩关节前部和外侧1到2分钟，按揉的方向应自上而下。然后用拇指点按局部痛点。

2、对于肩关节后部的各个部位，用健侧手的第2到4指的指腹按揉1到2分钟。在按揉的时候，如果感觉到局部痛点的存在，仍可用拇指点按。

3、接着是患侧上肢的上臂肌肉，用健侧拇指及其余手指的联合动作进行1到2分钟的揉捏，方向是自下而上的，捏到肩部为止。

4、以上的按摩方法可在患肩处于外展等功能位置时进行。可在按摩的同时，进行肩关节各方向的活动。

5、最后，进行1到2分钟的掌揉。可能肩后部没法按摩，此时可以对该部位进行拍打。

肩周炎患者除了需要治疗，也需要注意饮食的调理。均衡饮食，清淡饮食。多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，一些油腻的肉类食物少吃一些。

总结一下，肩周炎患者需要尽早进行调理治疗，一般是进行保守治疗。平时也要多注意饮食方面的调理。

肩周炎该怎么治疗？

肩周炎，多发于50岁左右的人群，因此被称为“五十肩”，因为肩周炎是肩周组织因为无菌炎症发生粘连，从而引起肩周部位疼她，活动受限，所以又被称为“冻结肩”。

如果在五十岁左右患上肩周炎，虽然病症给生活带来很大痛苦，但是请记住，肩周炎是可以治好的！它也在五十岁这个年龄段给我们提了一个醒，在今后的生活里，要注意养生了！

随着互联网信息传播，肩周炎的的治疗经常会给人们一些误区，我们今天先来谈谈最常见的两个误区：

肩周炎前期症状为肩部疼痛、压疼、夜间睡觉患肢无处安放，后半夜甚至会被疼醒。白天不能完成日常的背手、梳头、刷牙等动作。

肩周炎刚开始往往得不到重视，认为忍一忍就过去了，但是越往后症状越严重，很容易错过最佳治疗时机。网上经常有人说，肩周炎可以自愈，所以很多仁宁愿忍着，也不去治疗。

其实，肩周炎从发病到自愈，需要的时间很长，一般在两年到三年左右。如果没有进行合理的治疗，会对肩关节组织造成很大伤害，从而留下后遗症。即使不会持续疼痛，但是遇到天气降温等阴冷天气，症状依然会出现，就像我们常说的“落下病根”。

治疗肩周炎，我们来举个例子：就像生锈的水龙头，想要将它打开，需要借助很大的外力才可以。

肩周炎就像生锈的水龙头，如果想要打开，通过外力按摩推拿，是最快的方法，但是这种疼痛是一般人难以承受的，所以需要配合相应的药物治疗，而药物，就像是给生锈的水龙头的润滑油，再加上自己的锻炼，打开粘连就容易得多。

但是，肩周炎如果因为怕疼不活动，那么，粘连组织会越来越顽固、结实，病症也会进一步加重。

在锻炼初期，会遇到疼痛感，但是不要强行锻炼，不要以为越疼越好！一定要逐步适应，以疼痛能承受为宜。

肩周炎的康复锻炼，其实很简单，难点就是在于坚持二字，很多人因为刚开始产生疼痛感而放弃锻炼，这是不对的。肩周组织粘连，最有效的松动办法就是药物加上自我锻炼，如果单纯依靠药物治疗，效果往往很差。所以，治疗肩周炎，一定要有科学的治疗观念，注意防寒受凉！

1、手指爬墙

面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。

2、直臂外展

面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次运动30次以上。

3、弯腰甩臂

腰部向前弯60度，患壁前后摆动，摆动范围越大越好。每日2次，每次甩动30次上。

4、交叉拍肩

双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回。

5、拍背打背

双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动 ，拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回

肩周炎该怎么治疗？

本期医数嘉宾上海长海医院关节骨病外科 汪滋民 副主任医师 副教授听说肩周炎会自己好吗？

我们应该说“肩周炎”这个词是不准确的，在现在三甲医院的肩关节外科，已经不太用“肩周炎”这个名词了，只是老百姓们一直还在叫。我们现在讲真正意义上的肩周炎，我们叫冻结肩，或者呢叫原发性的肩关节僵硬。这种病人的主要特点是肩关节的疼痛，然后活动受限特别明显，可以说这种病人的肩关节活动会随着时间的积累越来越受限，甚至发展下去就连他做一些个人卫生、护理之类的基本活动都比较困难。

针对于这种肩关节活动明显受限的病人可以选择保守治疗，一般来说，保守治疗的治疗时间可以长达半年。那么这段期间，我们会给病人通过一些物理治疗、药物治疗，甚至包括一些注射的治疗和康复的练习来让他缓解。那么这个病程一般来说一两年也是会慢慢缓解的，其中有50%的病人自己会好，但也有50%的病人，他可能会合并一些肩袖损伤的情况就比较麻烦。

上一个问题中提到可能还有另外50%的病人除了肩关节僵硬之外，可能还会合并一些其他的毛病，比方说肩袖损伤的一些问题。那么还有一些肩关节中其他结构的损伤，比如二头肌长肌腱的问题。另外，如果冻结肩这个问题长期不好，肩关节一直僵硬，则会严重的限制了病人的生活质量。那么针对这些病人，我们还是建议他做一个关节镜的一个微创松解手术。

肩周炎该怎么治疗？

肩周炎是既往比较笼统的说法，目前可细分为肩峰撞击综合征，肩袖损伤，肩峰下滑囊炎，冈上肌肌腱炎等至少6种诊断，因此目前医学上没有肩周炎的诊断，为了便于各位理解，下文保留肩周炎此诊断来为大家讲述，肩周炎的治疗在不同阶段有不同的治疗方法。

1.医生在门诊总喜欢给肩周炎的患者开磁共振检查（别问我什么是磁共振）！首先只要肩关节痛了或者有功能受限的症状，就需要做个磁共振，主要的目的是排除肩峰撞击综合征，肩袖撕裂或者钙盐沉积/钙化，因为这几个病是不能保守治疗的，必须手术治疗，越早做，手术效果越好，可以避免长期保守治疗带来的痛苦，如果不做，患者可能需要忍受痛苦多年，最后再做手术，治疗反而延误时机，效果还不好。

2.疼痛在3个月内的处于刚开始发病，疼痛期以疼痛为主，或者刚刚开始发生肩关节粘连。治疗上以吃非甾体类消炎药（不是抗生素！）为主，辅以物理疗法（理疗，热敷），每天两次锻炼爬墙上举（即手指在墙上像小人一样慢慢慢慢往上走，直到稍有疼痛为止），早晚各一次，次数不要多。注意所有的训练以不发生疼痛为标准！第二，双手背后握住向上背伸锻炼功能，其他时间休息制动为主，用肩肘带固定胸前更好（电影里看的手骨折了吊的那个东西）。这样既锻炼了功能又能使肩膀得到很好的休息。注意保暖，休息，口服药物，适当活动，会有较好的效果，部分轻度的肩周炎可能会好转。时间会为您证明！

3.发病半年内：僵硬期，这是门诊很多老奶奶来看时的状态，实在动不了了，才想到来看医生！！！这个阶段多数有疼痛伴关节功能受限，一般功能受限了疼痛是不能缓解或者缓解不彻底的，即使部分患者最后疼痛和功能都能好转，也会经历长期的疼痛和功能障碍，有的要经过几年。与其经历那么长时间的痛苦也不一定能好，此时可以在麻醉下行手法松解，然后打个老百姓口中的封闭（局麻药＋少量激素），整个过程3到5分钟，效果明显，再经过几天的康复锻炼，减轻疼痛，恢复功能，从而恢复正常的生活不是问题。

4.发病半年以上：缓解期，您可能会想缓解期是不是就慢慢好了？其实不是的，大多数此阶段的人疼痛加重，功能越来越受限。很多病人这时候才来看病，做检查，已经丧失了最佳的治疗时机。这时候给予药物和保守治疗效果一般不明显，此时可试用手法松解，如不能松开，就需要行肩关节镜（微创手术）的手术来松解！

肩周炎这种病属于自限性疾病，大部分人经过一段时间就会自愈，因此有一部分患者就长期选择保守治疗，不部分患者病情了恢复，但必须经历一段较长的时间，而大部分人保守治疗效果还不好，不可能恢复至接近正常！在此，给各位患有肩周炎的中老年患者替个建议：磁共振有时是必须的，可以看出你到底可不可以保守治疗！若是可以保守治疗则3个月以内的可以采用休息保暖，口服非甾体药物，外用止痛软膏，甚至贴膏药，同时辅以康复理疗，热敷，适当活动肩关节的多重方法保守！超过3个月可行麻醉下手法松解＋局部封闭，若无效才考虑微创关节镜下手术松解！！！

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肩周炎该怎么治疗？

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

侠义的肩周炎就是美国运动医学协会定义的粘连性肩关节囊炎，这是一种自限性疾病，病程大概1年，也就是说1年自行也能缓解。

广义的肩周炎还包括肩周所有的炎症，比如肱二头肌长头肌腱炎症，岗上肌炎症等等，甚至肩袖损伤等都包括在肩周炎里。

一般我们所说的肩周炎指侠义的肩周炎，即粘连性肩关节囊炎。

1、发生在50岁左右，所以又叫“五十肩”，发病率女性略高于男性。

2、多见于体力劳动，长期伏案工作，外伤后康复不佳，受寒关节退变等。

3、自限性疾病，病程大概1年自愈。

4、因为关节囊粘连，上肢上举及后伸功能明显受限，可以与颈椎病相鉴别。

虽然不用治疗能自愈，但是很多人影响生活并不能等到1年。而且治疗后粘连减轻对预防下次再发有明显好处。

肩关节炎的治疗很简单，既然是粘连，拉开粘连就行，无需手术，我总结的方法有三个，都很实用：

1、手法拉伸关节囊，推荐指数★★★★★。

我在明确诊断后会用手法将肩关节囊打开，往往几分钟，就可以让患者达到非常满意的结果，功能明显改善，甚至恢复如初。但是，手法很重要，否则适得其反。

2、热水袋外敷法，推荐指数★★★★☆。

有些患者太远不能来我的门诊，我会推荐热水袋外敷法，粘连的肩关节需要保暖热敷才能减轻粘连，通常我们医学上喜欢用热毛巾热敷，但持续时间短，容易弄湿衣服，平时不易操作，所以我推荐热水袋，每天半小时左右，每日3-4次，敷与肩关节周围，1周左右可以缓解。注意切勿烫伤皮肤！

3、爬墙法，推荐指数★★★★★。

爬墙法较为经典，类似的有吊单杠等，由于爬墙简便易学，所以备受老百姓喜爱。

地上划条线，意义在于每天固定站在线后位置不变。患肢逐渐往墙上爬，每天做记录，每天提高一点点，直至患肢完全上举。大概2周-1月可逐渐康复。当然，练习爬墙的同时还可以练习后伸等动作。

4、其他康复训练，★★☆☆☆。

这个包括其他的康复训练，比如有些人喜欢甩肩等、摇肩等其他方法。

5、药物治疗，★★★☆☆。

一般不单用药物治疗，但是在疼痛难忍，或者必须带痛坚持工作，或者锻炼前的药物消炎治疗，还是可以的。推荐消炎镇痛药物，没有其他。

6、物理治疗，★★☆☆☆。

一些理疗、按摩、针灸等都被认为是行之有效的，可以尝试，但不着重推荐，因为以上方法都已经够用。

7、小针刀、封闭、手术等，★☆☆☆☆。

以上方法都不行时才考虑这些治疗。不做为常规手段。肩关节镜被证实能有效缓解肩周炎，我这里不推荐的原因就是能保守治疗的我们真的不需要进行手术。