吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

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吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

这问题其实回答起来并不难，我从三个方面给大家解释一下，大家就明白能不能代替了！

从深海鱼油以及他汀类药的本质方面来看：这两者就不同类！对于他汀类药，大家都熟悉它是临床上常用的一类降脂类药物；但是对于深海鱼油，大家可能不清楚，事实上它不属于药物，不管是进口的还是国产的，甚至无论哪家公司生产的深海鱼油，它都只是一类保健品！

（如图：在国家食品药品监督管理总局搜索的“深海鱼油”）

显而易见，作为保健品的深海鱼油怎么可能代替他汀类药物，保健品是只是一类特殊食品，而非药物，更不能代替药物而宣传有某些治疗作用！

从主要成分及作用机制来看：他汀类作用机制明确，是一类可以明显降低我们体内内源性胆固醇的药物，它可以抑制我们体内的一种合成胆固醇的限速酶——羟甲基戊二酰基辅酶A还原酶，来达到抑制我们体内内源性胆固醇合成的过程，从而达到降低脂肪的作用，其中包括有最重要的引起动脉粥样硬化的胆固醇——低密度脂蛋白！而深海鱼油顾名思义是深海提取出来的，但主要成分是不饱和脂肪酸EPA和DHA虽然也有降低血脂的作用，但是更多的是降低我们体内的甘油三酯，对低密度脂蛋白降脂效果不明显，而且非常有限！

从最权威的《中国成人血脂异常防治指南》来看：指南中明确推荐调脂首选他汀类药物，而且指南中没有推荐使用深海鱼油进行调脂，也从未把深海鱼油作为预防心血管疾病复发的适应症！

而且在生活干预方面，也从未推荐服用深海鱼油这种保健品！

深海鱼油，只是食品，切勿把它当做药品，至今哪怕是药品都没有可以替代他汀类的药物！

吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

经常有朋友会问到：“听别人说，吃深海鱼油可以降血脂？真的吃油，还能帮助降血脂吗？那既然鱼油能够降血脂，到底还用不用吃他汀了？”确实，一种是大家“触手可及”的常用保健食品，给人的感觉是“天然、无毒、无危害......”；而另一种，则是标准的处方药物，刚开始吃的时候，还得定期抽血复查，担心可能存在转氨酶升高。降血脂治疗，往往不是一天两天，而是一个长期的事情，这给到谁，都会本能的期待前者能将后者替代。

但非常不幸，目前，并没有这样的“便宜事儿”，如果，您的血脂异常或心血管疾病风险达到了需要药物干预的程度，那么，首选的就是他汀，鱼油并不能替代他汀！但是，在服用他汀的基础上，适量使用一些鱼油，确实有可能增加心血管的获益。

关于这个话题，其实可以延伸出几个大家都感兴趣的医学小知识，比如，鱼油真能调节血脂吗？他汀和鱼油，在降血脂治疗中，到底有着怎样不同的临床地位？接下来，我们就简单说一说。

最早的时候，有人观察到，一些懂得捕猎深海鱼类并经常食用的族群（比如，爱斯基摩人），其患有血脂异常和心血管疾病的概率偏低。后来的研究认为，这很有可能与深海鱼油中的成分有关。

深海鱼油当中富含一种成分，叫做ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸主要由两种成分组成，二十碳五烯酸，简称EPA；以及，二十二碳六烯酸，简称DHA。EPA和DHA被认为是深海鱼油调节血脂的主要成分。

然而，EPA和DHA调节血脂的详细机制并未被完全弄清楚，有研究表明，这可能与它们抑制肝内脂质及脂蛋白的合成，调节内源性脂质生成，并促进胆固醇在肠道的排泄等因素有关。有临床数据显示，一天两次，按照标准剂量服用深海鱼油，可以让高脂血症患者的总胆固醇下降约12%，甘油三酯下降约40%，高密度脂蛋白胆固醇上升约5%，极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有不同程度的下降。

在2000年以前，我国就上市了好几种浓缩的鱼油制剂，作为药品用于治疗血脂异常，比如，多烯康胶丸、鱼油烯康等等。因此，鱼油确实在一定程度上，是可以调节血脂的。

他汀类药物属于一大类药物，有很多不同的种类，但它们都属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。要知道，人体血清中的胆固醇超过70%并不是直接来源于食物，而是我们自身合成的。而他汀类药物就恰好是作用于身体当中内源性胆固醇合成的关键酶，使胆固醇的自身合成减少，血清中胆固醇的清除增加。因此，他汀类药物的主要作用在于降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它被认为是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的“罪魁祸首”。

而我们上面已经提到过了，深海鱼油对于血脂的调节，降低甘油三酯的效果更强于对胆固醇的影响。因此，在血脂调节药物当中，深海鱼油没有被归类为胆固醇通路的降脂药，而是属于非胆固醇通路的降脂药。

在临床使用地位上，他汀类药物可以说是降血脂治疗最常用的药物，没有之一！目前，全世界范围内的医学专家，都非常肯定他汀类药物在胆固醇管理中的基石地位。而胆固醇管理，又是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石！

那么，鱼油在心血管疾病的预防方面，又有怎样的价值呢？2018年，美国心脏病学会年会上，公布过一项临床研究结果，这项REDUCE-IT研究显示，富含EPA的高纯度鱼油在与他汀类药物同时使用的时候，可以让心血管疾病患者有进一步的获益，并且，联合使用的安全性良好。

综上所述，深海鱼油，由于其富含EPA与DHA，因而可以调节血脂，但其属于非胆固醇通路的调脂药物。我们降血脂的首要目标是控制胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，因为它是导致心血管疾病的关键因素。而目前，他汀类药物，仍然是临床上管理胆固醇的基石，是不可取代的！但有研究显示，在使用他汀类药物的同时，适量使用鱼油，有可能增加心血管的获益。

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吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

不能！鱼油，作为一种大众特别喜好的保健品（不仅只是在中国），非常受到推崇。但是目前没有任何证据证实其可以用于疾病的预防与治疗。

去年欧洲心脏病学年会上，就发布了关于鱼油的最新成果（ASCEND研究）：ω-3脂肪酸用于糖尿病患者预防心血管疾病是无效的。

ω-3脂肪酸主要含有重要的三种物质：α-亚麻酸；二十碳五烯酸（EPA）；二十二碳六烯酸（DHA）。

研究表明，ω-3脂肪酸具有明显的降低甘油三酯的作用，所以现行指南均建议将其用于降低甘油三酯。来源于鱼类和鱼油的DHA和EPA比ALA更有益于健康，亚麻和植物源的ω-3脂肪酸仅能提供ALA——EPA和DHA的前体物质及能量来源。

流行病学研究发现，吃鱼（特别是海鱼）多的人群心血管病患病率较低，并推测鱼油之所以具有心血管保护作用，是因为其中含有丰富的ω-3脂肪酸。经常出现在保健品广告中的EPA和DHA就是ω-3脂肪酸家族中的两个重要成员。所以，富含学名为ω-3脂肪酸的东西就是鱼油，这个就是大多数人知道的商品了。

关于ω-3脂肪酸已经清楚的是：ω-3脂肪酸是能有效降低甘油三酯的，而甘油三脂是脂质成分中的一种，大量的研究都证实，导致心血管疾病最重要的因素是低密度脂蛋白胆固醇，不是甘油三酯，所以鱼油的保护作用是有限的。其次，ω-3脂肪酸中真正有益的是EPA和DHA，而这个在一个小小的药丸中实在是极少的。

关于ω-3脂肪酸不清楚的：ω-3脂肪酸作为治疗的药物能够起到多大作用？到目前为止都没有研究证据，好在大多数人只是把鱼油作为保健品使用；在保健品使用最为广泛的一级预防领域，鱼油又真的有用吗？这个到目前还是没有证据的。

所以，有关ω-3脂肪酸，如何服用才好还不确定。当然，作为每天的饮食，如果您喜欢吃鱼类，那恭喜您，这是个好的习惯。美国营养学会建议：每周摄入约340克富含ω-3脂肪酸的鱼肉。但是要注意选择含汞量低的海产品，包括：凤尾鱼、鲈鱼、比目鱼、青鱼、蓝贻贝、太平洋牡蛎、鳟鱼、鲑鱼（即三文鱼）、金枪鱼（即吞拿鱼或鲔鱼）和白鲑鱼。避免进食方头鱼、剑鱼和大西洋马鲛鱼（鲭鱼）等含汞量高的鱼类。

如果您希望补充鱼油，请看看鱼油的成分和含量。中国膳食营养学建议健康的中国成年人每日补充250-2000mg的ω-3脂肪酸，一般天然鱼油产品，每粒1000毫克含DHA120mg，EPA180mg，ω-3纯度仅仅只有20%左右，剩下的都是些甘油、纯化水之类的。

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吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

一、深海鱼油有什么用？

深海鱼油，大多数都是一些声称的功效，具体的研究，都是没有被临床实验证实的。但有关于鱼油的研究，声称可将降低甘油三酯，所以在血脂防治指南中就指出，高纯度鱼油制剂有可能降低血脂，减少心血管病事件，但这些事没有被循证医学正式的。所以，对于鱼油，因为其有害可能小，可能有益的特性，我们只能是可以补充，不做推荐。

二、他汀有什么用？

他汀类药物，是降脂药物的常用之一。他汀是被大量循证医学证据证实，可以有效地改善预后，可以减少心血管疾病事件的有效药物。所以，他汀的使用，是肯定有益的。除外他汀，还有其他的一些降脂药物，比如烟酸类、贝特类以及胆固醇吸收抑制剂等药物，也可以有效地降低血脂，为心脑血管疾病带来获益。

三、鱼油可以代替他汀吗？

鱼油不是药品，我们可以称之为保健品。大家所熟知的是，保健品是明确的不具有治疗功效的，凡是标注有治疗功效的保健品，肯定是不被允许的。所以，如果真的有人告诉你鱼油可以替代他汀这个药品，我们只能说他是虚假宣传了。或许有一天，鱼油的药用价值被循证医学证据证实，鱼油也可以被开发成药品，这时候，说不定鱼油也可以代替药物他汀。但至少，现在是不可能的，而且可能性也不大。

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吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

先说答案：对于高血脂患者的血脂控制和心血管疾病预防来说，深海鱼油并不能替代他汀药物。

有的朋友觉得动植物中提取的成分就是天然的，安全的，但实际上，很多东西达到一定的浓度，才能起到药用效果，而且在较高的浓度下，作为一种药物应用时，即使是纯提取物，同样要注意用药的风险。

就拿鱼油和他汀来说——深海鱼油是深海鱼类动物中提取的不饱和脂肪酸，主要成分是二十二碳六烯酸（DHA）和二十二碳五烯酸（EPA），通常我们又将其称为n3不饱和脂肪酸，这种不饱和脂肪酸是一种重要的营养物质，具有营养神经，促进大脑发育，改善肠道脂质代谢等多方面的生理功能，是对人体健康有益的两种营养成分，是我们常见的一种保健品。但如果想要起到降血脂的效果，需要将其中DHA和EPA的浓度进一步提高，通常情况下，药用的用于降低血脂的产品中，其有效成分浓度应该高达84%以上。很多朋友说，深海鱼油没有药字号，其实是有的，它的药品通用名叫做多烯酸乙酯。对于高纯度的深海鱼油制剂，其降血脂的主要机制是，能够促进肠道中的酸性脂质经过粪便排泄，对于降低总胆固醇和甘油三酯，有一定的辅助效果。

再来说他汀，要说他汀有天然提取的吗？还真的有，我们常见的降血脂“中药”血脂康、脂必妥等中，都含有天然红曲菌的提取物，这些提取物就是洛伐他汀的天然晶型物质，每粒血脂康胶囊中，含有天然他汀的量约相当于6mg的洛伐他汀。因此，这种红曲的提取物，也可以说是纯天然的，就一定会安全的，但实际上，我们通用要提醒服用这类中成药降脂药物的朋友，也要注意他汀类药物可能引起的转氨酶升高，肌肉痛等不良反应。

说的好像有些跑题，但主要还是想说明一点，不要认为天然提取的就是安全的，化学合成的就不安全，安全合理用药在于选择正确的药物，达到有效性和安全性兼顾，而不该执着于是否是天然产品。

下面再来谈鱼油和他汀是否能相互替代的问题。他汀类药物的主要作用是，是通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而达到降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，是目前临床上口服药物中有明确降低低密度脂蛋白胆固醇功效的药物。而对于高血脂患者来说，想要降低高血脂带来的动脉硬化，斑块，血栓等方面的风险，首先应该控制好的指标就是低密度脂蛋白胆固醇这个指标，除了能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，他汀类药物还具有稳定斑块，对抗血管内壁炎症等方面的药理作用，因此，在控制高血脂，预防心血管疾病方面，目前来说，他汀类药物仍然是基础药物首选药物。

而正如我们前面所说，深海鱼油，即使是药用级别的高纯度深海鱼油，其作用也主要在于对于甘油三酯的控制，而对于低密度脂蛋白胆固醇，深海鱼油并没有明确的降低效果，目前国际上对于深海鱼油降血脂的效果仍有一定争议，而且对于其是否心血管疾病的预防和保护作用，也没有达成共识。因此，深海鱼油对于低密度脂蛋白胆固醇的改善没有明确的疗效，也不能替代他汀类药物来降低血脂，进行心血管疾病风险的一级预防和二级预防。

因此，对于心血管疾病患者和心血管疾病高危风险的朋友来说，如果存在血脂不达标，特别是低密度脂蛋白胆固醇偏高情况的朋友，医生给你开了他汀类药物，在身体未产生不耐受问题的情况下，应该坚持按医嘱服用，定期监测血脂控制情况，尽量把低密度脂蛋白胆固醇控制达标，才能真正的降低心血管疾病发作风险，药物是不是天然的不重要，药物真的能够降低疾病风险，获得健康获益才是最重要的。

吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

吃深海鱼油能代替他汀类药吗？

“医生，我爸妈听说鱼油可以降血脂，买了几万块的深海鱼油，到底有用吗？”

“医生，我血脂很高，深海鱼油牌子太多了，您能推荐一下吗？”

“医生，我吃了一年的深海鱼油，怎么斑块还变大了呢？是不是国外的鱼油更好？”

每次遇到这种问题，都要头疼好一阵子，“深海鱼油”到底有什么魔力，值得广大民众如此推崇？吃深海鱼油真的可以降脂吗？

深海鱼油可以降脂，是源于科学家发现，北欧的爱斯基摩人较少患心脑血管疾病，这与他们的主要食物来源于“深海鱼类”可能有关，这些鱼类含有丰富的必需脂肪酸，主要是多价不饱和脂肪酸，可以延缓动脉硬化，减少心脑血管疾病的发生。

此后，各种商家开始推崇深海鱼油可以降脂，可以降低中风，可以预防心脑血管疾病。实际上并非如此。

深海鱼油主要成分是多价不饱和脂肪酸，以DHA和EPA、即二十碳五烯酸以及二十二碳六烯酸为主。DHA和EPA的化学结构（烯键，即碳碳双键）很不稳定，容易被氧化，致使鱼油可储藏性低，空气、光以及加工过程中的金属离子，都有可能导致其氧化分解。

深海鱼油与普通的植物性食用油相当。橄榄油、花生油、芝麻油、豆油之类的植物油内都含有深海鱼油所谓的营养物质，即多价不和脂肪酸。

服用鱼油确实有一定的降脂效果，但是是在服用多价不饱和脂肪酸的量较大时，才具有轻微的减低甘油三酯的作用。有研究发现，鱼油对于高脂血症患者的降脂疗效和防止血管阻塞方面的作用并不比普通植物油好。

还有人用深海鱼油替代他汀，这种做法完全是对健康不负责任的行为。

鱼油作为一种保健品服用可以，有一定的辅助作用，但是用来治疗疾病，效果就不够了。而且即使鱼油有效，也仅仅是在降脂上有效果，对其他的方面就没有效果了。

而他汀，有时不仅仅是为了降脂，还为了稳定斑块，预防血栓，他汀的治疗目前是无法替代的，没有其他的药物可以代替他汀，更不要说是深海鱼油保健品了，更没有替代的意义。

虽然可以理解很多人想吃鱼油不吃药的心情，但是必须说，为了自己的健康，该吃药还是吃药吧，吃药的同时吃鱼油也是可以的，不吃鱼油也不会影响正常的治疗，经济条件不是很好的人，更没有必要花费大价钱去吃鱼油。

总之，降脂的最终目的是为了减少心脑血管疾病的发生，如果通过改善生活方式不能降低血脂，那么就要认真吃药，不要迷信一些保健品。