糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

维生素B12是机体合成RNA、DNA过程中所必需的一种辅酶，在动物组织中含量较多。

因此，以前的人容易出现维生素B12的缺乏，那时候没肉吃是常有的事。而对于现在的人，因这些不正常的饮食而导致的维生素B12 缺乏真的非常少见，每天吃的肉、动物内脏等就已经可以满足我们体内对于维生素B12的需求了，每日需要量约2-7μｇ，体内总含量为3-6μｇ

首先，糖尿病患者本身就是属于一类特殊的饮食群体，得了糖尿病的人，很容易因为担心血糖升高，出现过于严格控制饮食而导致维生素B12的缺乏，但这不是维生素B12缺乏的最主要的原因。

糖尿病患者之所以要补充维生素B12主要来源于以下两个主要的方面：

一是我们都知道糖尿病的危害不是来源于本身疾病带来的伤害，而是它的并发症。其中就包括有周围神经病变，分为感觉神经病变、运动神经病变和自主神经病变，这些不同的神经病变可以单独发生，也可以同时出现。最重要的是周围感觉神经病变是糖尿病早期最多见的神经病变。而维生素B12就有预防和治疗糖尿病这种早期周围神经病变的作用，因此对于糖尿病患者来说，早期就应该注重维生素B12。

二是糖尿病患者所使用的一些二甲双胍等降糖药物可能会影响维生素B12的缺乏，但目前关于二甲双胍治疗对2型糖尿病患者神经病变有两方面的影响，一方面通过改善血糖控制具有神经保护作用，另一方面通过诱导维生素B12缺乏产生神经毒性作用仍存在争议，但同样要引起糖尿病患者对维生素B12缺乏的重视。

其次，糖尿病患者在出现以下症状时，要注意及时到医院就诊，进行神经电生理等各项相关检查，排查是否有糖尿病神经病变。

1. 四肢麻木、疼痛、瘙痒、发凉等感觉
2. 有无腹泻、便秘或腹泻便秘交替
3. 肚子胀
4. 长期消化不良

注意：维生素B12不是补的越多越好，补多了反而会有副作用，比如导致叶酸缺乏。

最后，大家要注意：维生素B12不是我们大家平时说的甲钴胺。

维生素B12包括甲钴胺，同时还包含了氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺等其他维生素。 甲钴胺只是一种甲基化的维生素B12，属于维生素B12家族之一，不能等同于维生素B12，这是属于两种不同的药物。

吸收方面，甲钴胺可以直接发挥活性被机体所利用，而维生素B12不可以，它必须要先转换为甲基钴胺和辅酶B12才具有活性作用，换句话说，维生素B12还得先变为甲钴胺才能被机体吸收利用。

糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

大家好，我是一名内科医生，相信维生素B12对于糖尿病患者来讲并不陌生，因为有不少患者都在长期服用。由于临床医生工作也比较繁忙，无法一一解释那么多，于是很多患者对于医生为什么要给你用这个药其实也是一知半解，要吃到什么时候也不知道，所以不少人是吃着吃着就停了。话说为什么有的糖尿病患者医生要给他补充维生素B12呢？下面我就来做一期科普讲解。

●维生素B12也称为“钴胺素”，其含有咕啉环，是唯一含金属元素的类咕啉化合物。在我们人体内，维生素B12多来源于动物性食物，注意了，它在人体中具有十分重要的生理作用（如起到维持血液及神经等系统的稳态并参与三大营养物质的合成、代谢），所以我们人体一旦缺乏它，势必会引起多系统的异常。

●当糖尿病患者出现维生素B12缺乏时会引起“认知障碍”，而这种认知障碍极易与老年患者智能的退化及糖尿病神经病变相混淆。所以关注老年糖尿病患者的维生素B12水平十分重要。有研究证明，补充维生素B12可明显改善糖尿病患者周围神经病变的疼痛，而且也有相关的流行病学治疗显示，在糖尿病患者中，有相当一部分人群存在着维生素B12水平的降低，这就是一个重要的信号。

前面我也谈到，维生素B12主要来源于动物性食物，进入消化道后，在胃酸、胃蛋白酶的作用下释放成游离的维生素B12。它在我们人体内是以结合蛋白的形式存在的。维生素B12作为生物反应过程中的重要辅酶，可提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸，参与重要化合物的甲基化过程，这是其一；其二，它可以保护我们的神经髓鞘，维持其功能；其三，可促进红细胞的发育和成熟；其四，它还参与DNA的合成以及脂肪、糖类、蛋白质等主要营养物质的代谢合成过程，所以一旦缺乏就会引起血液、神经系统及代谢异常。

●其具体的病因机制比较复杂，一方面与年龄有关，这主要是因为维生素B12缺乏会引起同型半胱氨酸升高，所以推断维生素B12会随着年龄的增加而降低；另一方面，由于不少糖尿病患者都会长期服用盐酸二甲双胍来控制血糖。而对于糖尿病患者来讲，长期或大剂量的口服又会增加维生素B12水平降低的风险。

●因为二甲双胍的作用机制就是减缓胃肠道的吸收功能，所以服用之后也会影响到维生素B12在肠道内的吸收。注意了，对于糖尿病肾病到达肾衰竭阶段，患者需限制蛋白质的摄入，而维生素B12又主要来源于动物蛋白中，另外肾病患者本身容易出现恶性、呕吐、食欲差等一系列并发症，所以就造成了这种矛盾的局面。

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者均存在维生素B12缺乏的风险，而影响糖尿病患者维生素B12水平的因素我上面也大致进行了分析，如年龄、肾功能、糖尿病代谢异常及应用二甲双胍等，每个因素通过不同的机制对维生素B12产生影响。因此糖尿病患者还是要注意及时进行维生素B12水平的检测以及外源性口服药物或者注射针剂的进行补充。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献以及个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

这个问题问得很好，因为有很多糖尿病人都忽视了。

为什么说糖尿病人要补充维生素B12呢？

因为很多使用降糖药的糖友都会出现胃肠道副作用，尤其是二甲双胍。长期服用二甲双胍，会导致肠道对维生素B12的吸收率降低，引起其水平下降。维生素B12水平下降，还与糖尿病人发生神经病变、心脑血管并发症、贫血、肾病等有关。此外，糖尿病人由于限制饮食，更容易出现营养不均，也就更容易缺乏维生素B12了。

如果缺乏维生素B12，容易出现贫血、皮肤问题、牙龈问题、神经问题，所以糖友们要注意维生素B12的补充。那要怎么补充维生素B12呢？

1.含服甲钴胺，即甲基维生素B12来补充。由于维生素B12是一种水溶性维生素，所以即便服用过量也不会对身体造成危害，因为过量的维生素B12会通过尿液排出。

2.食补为上策，维生素B12 广泛存在于各类食物中，比如肝脏、瘦肉、鱼肉、贝壳类、奶蛋类、酵母、大豆、土豆、菠菜、葵花籽等。

更多维生素如何进行食补，糖友们可以参考下面这张表格，表格里的维生素也是大多糖友们所缺乏的，应适当补充。

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糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

我前面也介绍过糖尿病有一种非常痛苦和可怕的并发症，就是糖尿病神经病变。当糖尿病患者血糖控制不佳时，患者的神经末梢就会受到高血糖的毒害作用，从而导致神经变性。当神经出现变性之后，患者会表现出皮肤莫名其妙的瘙痒感，虫爬感，继而感觉下降，痛温觉消失，对于痛觉、温度觉不敏感。这是很严重的一种病变，会给患者造成极大的痛苦。、

而维生素B12，具有营养神经、保护神经髓鞘，促进造血和增加叶酸在体内利用率等功效。

我们的神经，表面包有一层髓鞘，这个东西可以帮助我们神经提高传递信号的功率。同时，它也像电线外面包的那一层塑料绝缘体，防止两根神经之间的信号相互干扰影响。髓鞘对于我们神经功能有重要作用。而维生素B12可以保护髓鞘，营养神经，对抗高血糖对我们神经的毒副作用。

因为维生素B12可以保护患者神经，抵挡高血糖对神经的毒害作用，因此要补充维生素B12。这是第一个原因。

第二个原因就是二甲双胍这种经典的控制血糖的药物，有一个不好的副作用就是降低服用者体内维生素B12和叶酸的含量。另外，我国老年人体内维生素B12的含量普遍较低，一部分糖尿病患者年纪也不低，因此，综合上述几种原因，在治疗的时候，一般要让患者同时服用维生素B12。

这方面也有各种研究，联合补充维生素B12可以提高治疗效果。

食物中的维生素B12主要来源于动物内脏，比如猪肝、肾等，还有动物的肉类、蛋类。但是，动物内脏胆固醇含量过高，不是糖尿病病人合适的饮食。另外，烹饪中会有30%的维生素B12损失。因此，是有必要通过药物进行维生素B12的补充的。

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糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

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许多糖尿病患者，医生都会叮嘱他们尽可能的补充一些维生素B12还有甲钴胺，很多糖尿病患者都不明白是为什么，怀疑医生是不是故意瞎开药搞额外收入，今天就来说一下糖尿病患者为什么要补充维生素B12。

1、促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；2、以辅酶的形势存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可以促进蛋白质的合成，对婴幼儿的生长发育有重要作用；4、是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的合成。

糖尿病患者初期首选的治疗就是口服二甲双胍，而长期服用二甲双胍会引起维生素B12的吸收障碍，造成维生素B12缺乏，随之引起巨幼红细胞型贫血、神经病变及精神障碍。另有报道二甲双胍可以降低血液中叶酸的浓度，其机制未明，而维生素B12和叶酸的缺乏可造成同型半胱氨酸浓度的增加，而同型半胱氨酸是心血管疾病的独立危险因素，特别是在2型糖尿病患者中尤其如此。

我们先来看看糖尿病神经病变的机制：糖尿病对神经系统的损害很大，可以说神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。发病机理 葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，先生成山梨醇，进而又转变成为果糖，使神经细胞中的渗透压升高，吸水过多，由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维的鞘膜脱落，从而导致糖尿病神经病变的发生。全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，其所在的部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性神经病变和周围性神经病变，更为常见的是周围神经病变。

而对于这种周围神经病变，我们常用的并不是维生素B12，而是维生素B12中的一种，甲钴胺，维生素B12主要有四种，分别是氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，其中人们最先看到的是氰钴胺，因此人们把它称为维生素B12，其实这是一种误解。能够被人体直利用的维生素B12只有甲钴胺和腺苷钴胺，其他在人体内要先转化为这两种形式才能参与人体生化反应。动物实验发现甲钴胺比氰钴胺更易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。而且维生素B12明确的适应症就是巨幼红细胞性贫血，而甲钴胺明确的适应症是周围神经病变。只能说维生素B12在一定程度上能代替甲钴胺，但是针对周围神经病变，还是甲钴胺比较好。

人类自身不能合成维生素B12，故需从食物中获得。植物细胞不能合成维生素B12，所以大多数植物性食品中不含维生素B12，但是紫菜和海藻类中含有一定的量， 而且我国豆制发酵食品、泡菜则含有一定数量。维生素BI2主要集中于动物组织中间，尤以动物内脏、鱼类及蛋类为多，其次为乳类；例如牛肝、牛肾、猪肝、猪肾、猪心、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、龙虾、比目鱼、蟹类、臭豆腐、豆豉、黄酱、酱油等都是我们日常生活中维生素B12的主要来源。

维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维生素B12会产生毒副作用，如注射过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可引发神经兴奋、心前区痛和心悸，还可导致叶酸的缺乏。

糖尿病患者为什么要补充维生素B12？

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！维生素B12对糖尿病人主要作用就是：保护糖尿病人神经系统，加速碳水化合物、脂肪的代谢。

糖尿病患者特别是老年糖尿病友更应该补充维生素B12。这是因为：

1、老年糖尿病人进食量偏少，因为担心热量超标，肉类吃的不多，极容易缺乏维生素B12。

2、如果糖尿病人体内缺乏维生素B12，神经系统就可能受损，并且受损后是不可逆转的。维生素B12有维护神经髓鞘的作用，可以预防和治疗糖尿病引起的周围神经炎。

3、糖尿病合并眼病视网膜病变，如果缺乏维生素B12，视网膜病变就会加速发展，引起眼周毛细血糖受损。

4、有部分糖尿病患者长期服用二甲双胍，影响了维生素B12的吸收，所以也要补充维生素B12。

不过，补充维生素B12不一定要通过吃药，最好通过食物补充，维生素B12的食物主要来源：动物肝肾脏、猪肉、羊肉、鸡肉、牛肉、蛤类、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鱼类、牛奶、乳酪、乳制品等 ，当然，如果严重缺乏维生素B12可以用B12制剂补充。