体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

早期胃癌，可以挽救一个家庭；到了胃癌晚期，家破人亡真的不再少数。

在体检项目中，必须要注重添加胃镜检查，尤其是40岁以上的，属于胃癌的高危人群，定期胃镜体检是非常有必要的。

首先，如果从患者的就医体验角度来看，肯定是无痛胃镜比较好，护士姐姐打个针，麻醉姐姐再推个药，医生数三秒，你就睡着了，再数三声，你就醒来了，毫无痛苦，同时避免了体动可能引起的机械损伤。

但是，无痛胃镜就医体验再好，它也不是所有的人可以做的，有很多私营体检机构有时候会过分滥用无痛胃镜现象。

第一，我国关于无痛胃镜，尚无统一的麻醉药物与管理，不同医院不同医生的麻醉方法也不尽相同！换句话说：你去这家做的无痛胃镜用的麻药可能跟其他医院注射的麻药不一样，而麻药是有一定的个体差异性！

第二，没有家属陪伴，一般建议做无痛胃镜，方便医生及时与患者家属沟通。曾经有一家私营医院就出过类似教训，没有家属陪伴进行无痛胃镜，结果突发状况，后查因患者怕痛不想做普通胃镜，有意隐瞒病情，幸亏当时医生处理得当差点出人命了！

第三， 根据2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》，以下人群禁止做无痛胃镜。

1. 未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等；
2. 肝功能障碍、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留；
3. 无陪同或监护人者；
4. 有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者；
5. 病情极严重，麻醉耐受力极差的患者，不能做无痛胃镜。

其次，最主要的是大家要认识到无痛胃镜未必一定好于普通胃镜，尤其是采用无痛胃镜用于观察胃贲门位置可能有一定的盲区，原因不明，可能怀疑跟使用得麻醉药有关，因麻醉可能使贲门肌肉的紧张度增加，就好比本来张开的手掌突然握紧了，就很难观察到掌心内部病变了，有可能出现发现不了病变。

当然，普通胃镜还要考虑到患者的耐受性，如对疼痛等刺激比较敏感，无法接受导致烦躁不安，确实也不利于医生观察，从这角度上来说，无痛胃镜还可以给医生足够的时间和耐心观察我们的胃部结构情况。

而且无痛胃镜价格基本上是普通胃镜一倍以上，像普通胃镜300左右，而无痛胃镜就得到700左右了，多出来大部分是麻药的钱！！

所以，体检无痛胃镜还是普通胃镜好，没有绝对好坏，看你耐受性，还有看你能不能做无痛胃镜，不做胃镜是肯定不好的！

体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

普通胃镜和无痛胃镜我们该如何选择？各自的优缺点是什么？

无痛胃镜最大优点就是舒适，你在甜蜜的睡梦中完成胃镜检查，几乎没有任何不适感。缺点是稍微贵一点，有一部分人不适合做无痛胃镜，需要家属陪伴，术后当天不建议从事危险工作。

···取异物一般需要无痛胃镜

普通胃镜的优点是便宜，速度快，一般不需要家人陪伴。缺点是比较难受，一部分人根本忍受不了。

我们医院胃镜室主任曾经是不接受无痛胃镜的。以前，他始终觉得他们科一年做近20000例胃肠镜，没有看到几个人受不了。如果换成无痛胃镜，势必影响他做胃镜的速度。我们两个科室达成不了统一意见。后来我们主任想出一个办法，全科麻醉医生都去做一次无痛胃镜，而且都求胃镜室主任帮忙做。胃镜室主任做了个我们科十几个人的无痛胃镜后认识到无痛胃镜不仅患者舒服而且让他的胃镜操作更轻松。为了宣传无痛技术，我们给全院很多医护人员做了无痛胃镜麻醉。

有一天，胃镜室主任打电话给我们，说他自己想做个无痛胃镜。当胃镜室主任做完无痛胃镜检查醒过来第一句话是"真没有想到睡的这么舒服！”从此他再也不抗拒无痛胃镜检查了。随后几年他自己陆续做了3-4次无痛胃镜检查。

无痛胃镜的无痛技术是一种麻醉。使用麻醉药让患者达到可以耐受胃镜刺激的程度。最常使用的麻醉药是异丙酚（医生扣来的牛奶），其他药物有吸入性麻醉药、各种镇痛药、阿托品、麻黄碱、多巴胺等。缓慢推入麻醉药后，患者睫毛反射消失，就可以开始胃镜检查。异丙酚推注速度一般多于30秒，缓慢推注异丙酚很少会引起患者呼吸抑制，所以非常安全。异丙酚引起的血压下降可以用升压药来拮抗。注射异丙酚后患者会产生欣快感，所以很多患者会有甜蜜的梦境。所以很多患者胃镜检查后会说从来没有睡的这么舒服过，我也体验过这种甜蜜的深度睡眠。

无痛胃镜麻醉需要开放静脉，心电监护，吸氧。推注异丙酚一分钟左右就可以开始胃镜检查，胃镜检查后5-10分钟就会苏醒。休息10-30分钟基本可以恢复正常，但是还是不建议从事危险工作，比如开车，高空作业、精细工作等。

无痛麻醉后，患者的咽喉敏感性下降，食道，胃部阻力减少，腹壁对抗力下降。各种阻力的下降会减少胃镜对食道、胃黏膜的损伤，检查医生操作起来更加轻松。无痛胃镜会大大减少胃镜检查的并发症。

儿童、敏感女性、疼痛敏感、胀痛敏感、焦虑、恐惧、咽喉部易激惹人群尽量选择无痛胃镜。如果要做治疗性胃镜检查，比如胃镜切息肉，胃镜活检，胃镜取异物等尽量选择无痛胃镜。怎么判断咽喉是否易激惹？可以尝试用手指扣舌根或者用调羹柄压舌根，如果出现呕吐反射，你就属于咽喉易激惹。这种人是无法忍受普通胃镜检查的。我们医院一个患者甚至因为呕吐反射咬坏了一根10几万的胃镜。

普通胃镜和无痛胃镜哪个好?我认识的医护人员和他们的家人几乎全部是做的无痛胃镜。不过如果你有下面情况，你可能就不能选择无痛胃镜。

1. 过度肥胖，特别是睡眠呼吸暂停综合症患者。

2. 高龄患者要谨慎

3. 哮喘患者

4. 心功能较差患者

5. 呼吸功能较差患者

6. 肠梗阻患者，腹腔压力过高患者

7. 其他恶病质患者

如果可以选择，我希望你能尝试无痛胃镜检查。有些人因为害怕普通胃镜检查，而不敢去做胃镜检查，最后耽搁了疾病的提前发现。

体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下，体检胃镜是无痛的好还是普通胃镜好？

实话实话，如果是我的家人体检要做胃镜，我肯定选择无痛的胃镜，为什么这么说呢？我会给出一下几个理由：

无痛胃镜是真的没有痛苦，麻醉医生给你一些麻醉药，你就直接睡过去了，没有任何感觉，等做完胃镜，医生停药，你就醒了。这个过程当中，你没有任何的感觉，所以，无痛胃镜是真正的无痛。有这么好的技术，我们为什么不使用呢？我们当然要自己的亲人选择最好的手段。

无痛胃镜是非常安全的，有人担心会出现麻醉意外，胃穿孔，胃出血，肝肾功能障碍等并发症。无痛胃镜与普通胃镜相比，发生意外的风险确实会高一点，但是，总的来说，无痛胃镜也是非常安全的，并发症发生率极低。除了少数高龄，心肺功能差，肝肾功能异常的患者，不适合做无痛胃镜，其他人群做胃镜都是非常安全的。

既然无痛胃镜这么好，为什么医生告诉你，做普通的胃镜就可以，没有必要做无痛胃镜。主要是因为以下的原因：

第一，无痛胃镜需要麻醉医生参与，需要护士

而麻醉科医生是最短缺的，医院里面做手术的麻醉医生都不够，一个麻醉医生一天要麻好几台手术，哪有时间来做无痛胃镜，一般的医院也没有专门配备做无痛胃镜的麻醉医生，所以，无痛胃镜不是天天都能做，一周可能只有一两天能做。

第二，无痛胃镜耗时长

无痛胃镜需要麻醉，麻醉后还需要清醒，还需要监护，无痛胃镜比普通胃镜时间长，打个比方，普通胃镜一上午可以做10个，而无痛胃镜只能做3个或者4个，耗时太长。

第三，无痛胃镜预约时间长

正是由于无痛胃镜需要麻醉医生，耗时较长，大医院的病人络绎不绝，普通胃镜都做不过来，哪有时间做无痛胃镜。这就导致无痛胃镜的预约时间长，有些医院需要预约三个月，甚至是半年的时间。所以，很多人等不及做无痛胃镜，只能选择普通的胃镜。

所以，如果是体检，你不是很着急做胃镜，可以预约无痛的胃镜，如果你的症状比较厉害，着急做胃镜，那可以选择普通的胃镜。

体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

我在2020-8-25号的时候做了一个普通胃镜。（也有无痛的，但是那个要打麻药，而且要亲属陪同就没有做了）

当时是因为自己胃胀，放屁多，嗳气，口水发苦还有点涩涩的，胃腹部按压疼，胃尖也按压疼，胸骨那里也疼，就去预约了普通胃镜（相当于无痛的普通胃镜做起来要快速很多，无痛的预约时间要久点）做之前也是需要检查心电图和核酸这些的

到了做的当天，也要空腹，但是可以喝一些矿泉水，总之不能喝有色的水，会影响观察！到了胃镜室门口医生突然说了句：怎么今天做的都是普通的呀？很奇怪……（其实是现在的人对这个麻醉药物的使用有点担心以后脑子不好使）。轮到我了，医生让我喝下那个咽喉的麻药，说方便等下插入喉管。

然后就是准备功夫了，询问我之前有做过吗？说普通胃镜是很痛苦的，你要做好心理准备……我当时以为自己得了骨癌所以觉得没有所谓了，痛苦就痛苦吧 不死就是好事！这个时候医生拿了个东西放置嘴里面方便插入喉管，叫我口水流下来不用管，很快就感受到胃里面有东西在往下插入（喉管我感觉还是大了，因为我们的喉咙其实不大，如果小点那么我们的适应就比较好）……这个感觉真的就是恨不得拔出来！！太强烈的异物感反应……瞬间口水猛流，然后就是不断地呕吐，非常的痛苦，这个时候医生安慰我说：现在已经做好了60%-70%了，你已经做的很好了（我心里真的一万个NM不是你做当然了）然后我就压抑着这个痛苦慢慢的呼吸着用来适应喉管的节奏……但是发现作用不大还是会呕吐严重，这样来回呕吐有最少5-6次，我是在呕吐中做完的……（当时应该做了有6-10分钟，真的是人生中一次艰难的磨炼啊，做完后完全地虚脱了）

最后的结果出来了！是胆汁反流性胃炎！我心中真的释怀了，毕竟总以为是晚期癌症，那个做之前的各种焦虑啊 折磨啊！

总结就是：最好做无痛的胃镜，不然没有做过得很难适应那个管子，太容易导致你呕吐了，相比下肠镜比胃镜要好多，痛苦也不如胃镜，但是做的时间胃镜比肠镜短。

大家还是对自己的胃好点！不要乱吃

东西，烧烤，垃圾食品，不然很多时候后悔都来不及了。这次分享完了，谢谢大家的阅读

体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

关于这个问题，我在之前的文章中已经详细地科普过。这里再做一下具体解释。

要说明白这个问题，我们先来了解一下胃镜检查是怎么回事。胃镜（gastroscopy），既纤维胃镜检查，将带有光源可弯曲的口径很细（直径约10mm）的电子胃镜，经口腔、咽喉送入食管内和胃腔甚至十二指肠内，从而可以直接看到消化道内的结构，并能摘取病变组织做病理检验，以判断食管或胃肠（十二指肠）有无异常和病变，作出明确的诊断和治疗。

那么胃镜检查究竟会给我们带来多少痛苦呢？胃镜检查所带来的最大的痛苦是胃镜通过咽喉壁时对咽喉部的刺激，造成的胀痛、异物感、恶心和难以控制的呕吐反射。其次，活检时活检钳对消化道黏膜的刺激、胃镜对消化道内壁的摩擦、为改善视野胃镜充气对胃壁的压力等都会带来一定的疼痛与不适。如果需要做一定的治疗操作比如息肉摘除等）即使是体检也可能会有需要摘除小息肉的可能）。那么检查持续的时间会延长，所带来的身体和心理的痛苦也会相应增加。

要解决以上这些疼痛恶心等问题，最好的办法就是麻醉。对于胃镜检查的麻醉主要有两种方法：其一是局部麻醉，也就是一般的“普通胃镜”；其二是静脉麻醉（全身麻醉的一种），也就是常说的“无痛胃镜”。

普通胃镜主要使用的是局部麻醉药，一般为检查前口服利多卡因胶浆，浸润咽喉壁及消化道，使胃镜经路的粘膜失去痛觉。整个过程，麻醉医生不介入。普通胃镜的优点是经济、简便、不影响意识、心率、血压及呼吸等体征。其缺点是麻醉效果不完全，因为口服的局麻药不可能完全浸润所有胃镜可能接触的粘膜，检查时很可能依然会有恶心、疼痛等不适。但一般都是可以耐受的。

无痛胃镜使用的是静脉麻醉药，一般包括镇痛药和镇静药两类，最常用的是静脉注射芬太尼和丙泊酚。根据地区习惯等不同，也有使用其他的静脉麻醉药来实现“无痛”的。静脉麻醉的实施必须由麻醉医生主导。由于一般胃镜检查所需的时间不长，因此，只需少量的麻醉药就可以完成该项检查。其特点是检查全程患者处于麻醉睡眠状态，无意识无痛苦，检查结束后较短时间内就可恢复正常意识，且很少有后遗副作用。也就是说，对于接受检查的患者来说，所感受到的就是，“睡了一觉，检查做完了”。此外，由于患者处于完全放松的状态，对于做胃镜检查的医生来说，其检查也能更仔细、从容而快速。然而，无痛胃镜并不适用于所有人。严重的心血管疾病、严重的呼吸系统疾病、严重的肝肾功能障碍、昏迷、休克、相关麻醉药过敏等情况都不适合做无痛胃镜。麻醉医生会根据患者的具体情况来决定是否可以接受无痛胃镜检查。整个检查过程，麻醉医生会全程监测患者的心跳、呼吸、氧饱和度等指标，根据患者情况和检查进度给予一定剂量的麻醉药，以确保检查安全顺利地进行。

另外，需说明一点。如果患者做的是超声胃镜检查（一般体检胃镜不会用到），超声探头随胃镜进入胃腔中，由于该检查必须在胃内灌注大量的液体，静脉麻醉后，患者意识消失，肌肉松弛，胃内的液体很可能会发生反流甚至误吸入肺，引起窒息。所以一般超声胃镜检查不建议选择静脉麻醉，可以选择局部麻醉或者做气管插管的全身麻醉。

说了那么多，可能您会想，这两种方法好像都各有利弊，我还是不知道该选择普通胃镜还是无痛胃镜。的确，对于大多数人来说，如果没有特殊情况，这两种方法都是可行的。如果答案唯一，那么我们就不需要在这里做任何讨论了，医生更不会把一个有明确答案的问题抛给患者来解决。因此，对于大多数人来说，怎么选都没错。大家完全可以根据自己在乎的因素来做决定。比如，不希望感受到一丝检查带来的痛苦，那么就选择无痛胃镜；或者想节约点钱，那么就选择普通胃镜。对于体检胃镜检查来说，同样如此。如果麻醉医生允许，您甚至还可以选择先做普通胃镜，实在不能耐受了，再改无痛。虽然很多人会觉得这是一种两全的办法，但其实这是一种最不推荐的选择。因为一旦发生这种情况，患者相当于承受了双重的风险与痛苦。但是，对于有特殊情况的患者来说，比如心脏病患者、哮喘患者等，在面临这个问题时，或许就会有倾向性。此时，最好的做法是，将您的健康疾病情况充分告知您的麻醉医生，并听取麻醉医生的建议。这样才能在检查的安全性和舒适性之间找到最佳的平衡点。

舒适化医疗是未来的趋势。由麻醉医生参与的无痛胃镜的检查数量逐年激增，人们也越来越重视门诊检查的舒适性和体验感。现在的无痛胃镜技术已经非常成熟，如果没有特别的情况，没有相应的禁忌症，那么何不首选让自己更舒适的无痛胃镜呢？

此外，无痛胃镜如是，无痛肠镜亦如是。

希望我的回答能对您有帮助，如有其它疑问，欢迎您关注我，我会不定期地推出类似科普内容，供大家交流学习。

#清风计划#

体检胃镜是做无痛还是做普通胃镜比较好？

谢谢头条邀请！

这个问题平常也很多人咨询。作为消化胃肠镜医生来回答一下这个问题！

综合考虑的话总体来说应该是做无痛的胃肠镜会更好一些。

从以下几方面分析一下：

首先就是舒适性：为什么叫无痛胃肠镜，顾名思义就是没有疼痛的感觉，无痛胃肠镜就是打一点药水进去后你就睡着了，睡觉过程中我们就把胃肠镜给做好了，也就是说你睡一觉醒来胃肠镜就已经做好了。

其次无痛胃镜可以看的更清楚：很多人做普通胃镜都会反复的恶心、呕吐，反复恶心、呕吐的结果就会导致胃一直收缩蠕动特别是呕吐比较厉害的人不利于我们胃镜医生的观察。如果需要细致观察胃内微小病变会影响胃镜医生观察结果。

再次就是胃镜下手术最好需要麻醉：比如胃肠镜下切息肉、切各种肿瘤的手术因为操作时间要比较久，有时候胃肠镜操作时间要半小时到几个小时不等，如果没有麻醉的话几乎大部分人都受不了的，特别是胃镜检查，如果普通胃镜操作半个小时以上很多人会非常难受。套用一些做胃镜配合不好的粉丝留言就说普通胃镜简直就是“度秒如年”😭。

当然对于麻醉胃镜大家还有很多疑问：

下面给大家科普一下平常大家最常见到的几个问题？

1.无痛胃镜会不会变傻？

不会的，现在麻醉药很好，做完5-10分钟就代谢掉了，从尿里面排出去了，我们医生和医生的家属也都在做无痛胃镜，如果真的会变傻我们医生肯定不会自己也做的，医生要是变傻了还怎么当医生。你说是不是。

2.无痛胃镜要不要人陪？

需要人陪，因为刚做完胃镜麻药还没完全消退，需要一个人照看一会。

3.无痛胃肠镜大概多少钱？

差不多1000出头，每个地方收费可能会有所差别，但公立医院麻醉费用一般都在500-600多。私立医院不止，会贵很多，我们这边一家私立医院做麻醉胃肠镜就要接近1万。

4.无痛胃肠镜真的一点都不痛吗？

是的，真的一点都不痛，因为被麻醉了嘛。

当然，如果只是想单纯的做个胃肠镜体检，没有什么特别的难受，建议忍一忍做普通胃镜就可以了，因为普通体检不会检查很久，忍一忍省500多块钱麻醉费还是值得的。

大概就是这样，有什么问题欢迎关注并留言讨论。