克拉霉素的作用是什么？

关于克拉霉素，大家肯定比较熟悉，因为经常有家长问小朋友不小心得了肺炎支原体感染，是用阿奇霉素，还是克拉霉素好点，副作用哪个小？

根据2019年版儿童社区性肺炎的诊疗规范，儿童得了肺炎支原体肺炎，应选用大环内酯类抗菌药物，包括有第1代红霉素，第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。但建议首选的是阿奇霉素，不是克拉霉素。

当然，不管是克拉霉素还是阿奇霉素，都对我们感染的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有一定的抗菌作用，但是阿奇霉素尤其是对支原体与衣原体感染作用要比克拉霉素强一些，而且很重要的一点：虽然我们不管服用阿奇霉素还是克拉霉素，都存在胃肠道反应，但是克拉霉素这种胃肠道反应更重一些，而且服过克拉霉素的人，有的人会有一种口腔异味，同时克拉霉素有一定的肝毒性以及短暂神经中枢系统的副作用。

因此，同样用于儿童肺炎支原体感染，克拉霉素副作用要大一些，而且孕妇和哺乳期妇女都是禁用的。

1. 主要是对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用；
2. 对部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病双球菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌也有抑制作用；
3. 对支原体同样有抑制作用；

但大家一定要注意：如大家是要用于治疗幽门螺旋杆菌感染，注意用的是克拉霉素，不是克林霉素，我在临床上见过有的患者把克林霉素当克拉霉素用的。虽然这两者都是临床常用抗生素，但是它们是属于并不同类，其作用机理，适应症，临床使用注意事项都不一样的，用错了，疗效差距非常大！

克拉霉素的作用是什么？

段医生答疑在线🍀聊聊克拉霉素🍀

克拉霉素听着似乎很陌生，其实它跟红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等都是一家人、一类药。

克拉霉素别名又叫做甲红霉素或甲氧基红霉素，是在红霉素基础上人工改造所得，属于半合成的大环内酯类抗生素。

简而言之，就是跟红霉素一类的抗生素。

克拉霉素其实跟红霉素的抗菌素相似，但对于革兰阳性球菌的感染却强于红霉素，是大环内酯类中最强的。

①用于鼻咽耳部的细菌感染，如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等；

②用于肺部的细菌感染，如急慢性的支气管炎、肺炎等；

③用于表面皮肤软组织的细菌感染，如毛囊炎、疖、痈、表皮外伤感染等；

④用于支原体或衣原体引起的感染，如支原体肺炎、衣原体引起的尿道炎或宫颈炎等；

⑤其他的一些特殊感染，如军团菌肺炎、鸟分枝杆菌感染、胃部的幽门螺旋杆菌感染等。

①克拉霉素在红霉素基础上改造以后，很耐酸，空腹口服吸收完全，食物几乎不影响它的吸收。

②克拉霉素进入体内后更容易汇聚到扁桃体和肺组织，所以用于这些部位的感染容易到达效果；

③主要的不良反应是口腔异味、腹痛腹泻等胃肠道反应；也可引起转氨酶的短暂升高；有些人可能会发生过敏反应，如药疹、荨麻疹；

④有肝肾损害的朋友，要慎用；与地高辛合用时，要注意会引起地高辛浓度升高；

⑤对本药过敏的朋友禁用；某些心脏病（如心律失常、缺血心脏病、充血心力衰竭等）禁用。

①吃不吃饭都不影响克拉霉素的吸收，所以饭前、饭中、饭后都可以服用，也可以用牛奶冲服；

②对于心脏病患者，使用该药时务必请医师反复确认；

③克拉霉素是一种抗生素，所以长期使用会导致耐药或二重感染（细菌或真菌感染），所以不建议长期使用；

④克拉霉素是抗细菌的，对于病毒无效，所以不治疗普通感冒或流行感冒，除非并发了细菌感染。

⑤克拉霉素安全系数较高，6个月以上儿童就可以服用，建议在儿科医师指导下服用。

克拉霉素的作用是什么？

很多人对克拉霉素这个药感觉比较陌生，其实它和红霉素、阿奇霉素属于同类药，都是大环内酯类抗生素。克拉霉素是红霉素的衍生物，20世纪90年代初由日本大正公司开发成功。目前市面上剂型有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。

克拉霉素抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。另外它对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用。对支原体感染也有一定的作用。

所以临床上常用于：1.上呼吸道感染 包括扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎、急性中耳炎；2.下呼吸道感染 如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎；3.皮肤软组织感染 比如毛囊炎、疖、脓疱病、丹毒和伤口感染；4.可以治疗肺炎支原体肺炎，可用于治疗沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支杆菌感染；5.抗幽门螺旋杆菌 阿莫西林可与克拉霉素,兰索拉唑三联用药根除胃幽门螺杆菌，降低消化道溃疡发生。

克拉霉素属于广谱抗生素，与红霉素有交叉耐药。其不良反应包括胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻、腹痛、胃灼热感；可能会有头痛，头晕，停药后可恢复；可能会有过敏反应，如荨麻疹，皮炎等。孕妇、哺乳期妇女禁用克拉霉素。大环内酯类药物主要在肝内代谢和肾脏排泄，对肝肾功能有一定的影响，对于严重肝肾功能低下者禁用。

大环内酯类药物会引起心脏QT间期延长，所以心律失常，心动过缓，Q-T间期延长，缺血性心脏病，充血性心力衰竭及水电解质紊乱者禁用或慎用。由于克拉霉素与氨茶碱、硝苯地平、辛伐他丁、地高辛、格列吡嗪、秋水仙碱等等药物有相互作用，可能会使这些药物血药浓度增加，因此对于老年人有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、痛风等疾病并服用上述药物时应慎用克拉霉素。实际上，已报道克拉霉素有82种药物相互作用，所以当有大环内酯类药物使用指征时，从药物相互作用角度来讲，阿奇霉素应该更为安全。

克拉霉素的作用是什么？

克拉霉素属于大环内酯类抗生素，和红霉素、阿奇霉素等是属于同一类的。它的主要作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50s亚基，抑制菌体蛋白质的合成从而达到抑菌作用。

该药物抗菌谱比较广，对葡萄球菌、肺炎链球菌等阳性菌以及部分阴性菌如淋病双球菌、百日咳杆菌具有良好的抗菌活性，此外对厌氧菌如痤疮丙酸杆菌、消化链球菌以及支原体引起的感染也有效。

临床上用于各种皮肤感染如毛囊炎，丹毒、脓疖以及下呼吸道感染、沙眼衣原体等引起的泌尿系统感染。也常与其他抗生素联合抗幽门螺杆菌。

克拉霉素这个药相比与其他大环内酯类药物，在临床上使用并不是很普遍。主要是由于它的副作用较大，让它的使用受到了局限。

使用克拉霉素需要注意以下几点：

1、克拉霉素可引起心律失常、Q-t间期延长，尖端扭转型室性心动过速，有心脏病患者使用需要特别谨慎，最好不要用。

2.有可能引起肝肾功能异常。有导致肝功能衰竭的报道，也有可能引起肾损伤，所以肝肾功能不全，要减量使用。

3、克拉霉素与一些药物发生相互作用，引起药物毒副作用增强。克拉霉素是CYP3A4酶的抑制剂，许多药物需要经过CYP3A4酶代谢，所以使用克拉霉素后，一些药物代谢减少，可能引起蓄积中毒。如与硝苯地平合用，可导致低血压，肾损伤；与他汀类药物合用，他汀类药物的副作用明显增强，比如肌痛。与磺脲类药物（格列吡嗪等）合用，容易发生低血糖。

总之克拉霉素是抗生素，不可随意使用，如需要使用需要注意禁忌症、副作用以及药物相互作用。

克拉霉素的作用是什么？

　　对于克拉霉素片，其实大多数人是比较陌生的，而对红霉素，很多人并不陌生，红霉素在临床中应用较为广泛，也是日常中接触较多的抗生素。其实，克拉霉素是红霉素的一种衍生物，克拉霉素及其片剂，目前生产的剂型还有颗粒剂、分散片、缓释片、注射剂和干混悬剂。

　　以下了解一下克拉霉片的作用：

　　一、克拉霉素片为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。

　　二、克拉霉素片特点为在体外的抗菌活性与红霉素相似，但在体内对部分细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌等的抗菌活性比红霉素强。

　　三、克拉霉素片广泛应用于下列感染：

　　1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎。

　　2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎。

　　3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。

　　克拉霉素片虽然抗感染能力较强，但是也不能排除其不良作用。其不良作用主要有偶见恶心、胃灼热、腹痛腹泻、头痛。暂时性转氨酶升高，停药后可恢复。因此在用药过程中，如果出现异常，一定要及时停药就诊，以免不良作用持续加重。

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克拉霉素的作用是什么？

克拉霉素是半合成制取，结构与罗红霉素近似，抗菌谱接近红霉素，主要有：化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等、它的主要作用是这些敏感菌引起的疾病，一般有7点：

1. 化脓性链球菌引起的咽炎和扁桃体炎。

2. 急性鼻窦炎、儿童中耳炎。

3. 慢性支气管炎急性细菌感染性加重。

4. 肺炎。

5. 皮肤及软组织感染。

6. 鸟分支杆菌或胞内分支杆菌感染的预防和治疗。

7. 跟其他药物联用治疗幽门螺旋杆菌。

需要注意：

1. 不推荐用于6个月以下婴儿。

2. 哺乳期妇女服用克拉霉素需要停止哺乳。

3. 肝功能不全者慎用。

4. 肾功能不全需要调整剂量。

5. 克拉霉素和卡马西平或氨茶碱合用需要监测卡马西平和氨茶碱的血药浓度。

6. 不良反应主要是胃肠道反应。

抗感染药物的使用需要在医生的指导下进行，药物的滥用已经有很多案例，国家相关部门一直在努力，使人们合理用药，如果有需要，人们可以去相应的医院或社区就诊，要用对药，早日康复！

参考文献：

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知--化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社，2015，721-728.

作者：贾自力 单位：北京丰台医院临床药学