痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

这痛风患者常吃小苏打片，可以说一直是有争议的话题。

不是说常吃小苏打片会对我们肾脏有很大的损害，而是这个通过应该小苏打片（碳酸氢钠）来降尿酸的作用大小是有争议的。

小苏打，又叫碳酸氢钠，说它是碱性药物，这点是没有问题的，把小苏打直接输入到我们痛风病人的血液中，确实可以中和我们尿酸，这点也没问题，但是想通过服用小苏打片的方式或者吃一些碱性物质，来达到碱化尿酸的作用，到底有多大的作用，或者说是好处，是存在学术上争议的，因为不管是小苏打片还是碱性食物也好，吃进入以后都要先进入到我们胃，而我们胃液是成酸性的，这会被中和，所以关于痛风患者服用小苏打碱化尿酸的具体问题，可以说在医学上仍存在争议！

但是有一点是肯定，给痛风病人开小苏打片的处方，好处确实可能谈不上大小，但是吃了也没什么坏处，不管是病人还是医生，都用习惯了，就好比我之前回答过的一个问题，关于术前要不要给病人备皮刮毛的问题，基本上被用习惯了，也没什么特别坏处，因此，一直被保留使用，而且目前没有明确的临床指南说：禁止使用小苏打！

其实，用小苏打我是不反对的，但有一点我是绝对反对的，要提醒大家的：禁止将小苏打片当做降尿酸药物来长期使用，这是明显错误的，降尿酸还是得依靠真正降尿酸药物比如非布司他、别嘌醇、丙磺舒等等。

同时，痛风病人常吃小苏打片要需要注意以下几个方面问题。

1. 长期使用小苏打片最好定期监测尿PH值，一般情况下，当PH值降到5.5以下，建议使用小苏打，使其维持在6.2-6.9之间，最好不要超过7，不然反而容易引起钙盐结石；

2. 服用小苏打降低尿酸是有争议的，现在临床之所以使用小苏打的最要要的原因是为了碱化尿液，防止尿酸沉积和结晶，因此，一定要注意维持尿PH值；
3. 小苏打片说明书上提示不能连续服用超过7天，这主要是指小苏打片用于治疗胃酸过多引起胃痛、反酸等适应症上说的，不是指用于痛风病人的碱化尿液的限制，不存在7天为限，也不必以7天为限
4. 对于需要严格限制钠盐的心功能不全和高血压的人，不适合使用小苏打，可以选择合适的枸橼酸氢钾钠，也要注意监测，毕竟含钾。

痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

回答这个问题主要是想更正一下前面回答里面的错误。

痛风患者常吃的不是“苏打片”而是“小苏打”片，“苏打”的成分是碳酸钠，是一种强碱性物质，又称纯碱；而“小苏打”的成分是碳酸氢钠，是一种弱碱性物质（另外还有大苏打，成分是硫代硫酸钠）。

如果服用“苏打”是危险的，有强腐蚀性，一般不是拿来食用的。

而“小苏打”（就是日常用来做馒头的小苏打粉）才是治疗痛风用的，碳酸氢钠在遇到酸的情况下，可以释放出二氧化碳，并转变为相关的钠盐。例如碳酸氢钠遇到胃酸会变成氯化钠和二氧化碳。这个过程可以降低胃液的酸度，常用来临时治疗胃酸过多（但不宜常用）。

小苏打治疗痛风是利用小苏打的弱碱性，来提升尿液的pH值，以加强尿酸的排泄，同时还有一定的预防肾结石的作用。适量服用碳酸氢钠可以把尿液的ph值升高并稳定到6.2到6.8之间(实例上还是弱酸性的)，即可有效地促进尿酸的排泄。这是被大量的研究所证实的。

在正常的剂量之内，碳酸氢钠实际上对肾脏是有好处的。肾脏实际上是体内碳酸氢根离子的生产器官（碳酸氢钠在水中分解为碳酸氢根离子和钠离子），碳酸氢根离子是身体内进行酸碱缓冲调节的主要化学系统，肾脏每天都要生产大量的碳酸氢根到血液中以便能够及时对冲我们身体摄入和产生的各种酸碱物质，保证体液的酸碱度在合理区间。

不少肾病患者，因为肾脏功能减退，无法生产足够的碳酸氢根离子，则很容易患酸中毒或碱中毒，所以必须适当服用碳酸氢钠来补充，保护肾脏。

对正常人来说，适当服用碳酸氢钠对肾脏是有一定好处的，除了可以预防肾结石外，治疗痛风还能强化身体对酸碱的平衡能力。但任何东西过量都是有问题的，所以还需要注意剂量。例如：高钠会导致低血钾和高血压等问题，所以除了小苏打，患者还可以综合使用其他碳酸氢盐类。

因碳酸氢钠对胃酸有中和作用，所以不宜在餐前后服用，不然影响消化。

大家记住，小苏打和苏打是不一样的哦。小苏打（碳酸氢钠）才是用来治疗痛风的药物之一。

痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

谢邀！

碳酸氢钠，俗称“苏打”，药品说明书写得是：缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸烧心。

“医生，我也没有反酸烧心啊？你肯定是开错了吧。”



其实，肾内科医生常用这个药治肾，不是治胃。

因为不少肾病患者血液中碳酸氢盐浓度低（代谢性酸中毒），而碳酸氢盐浓度低与肾病恶化相关，使用碳酸氢钠来碱化治疗可以维持患者血清碳酸氢盐的浓度在正常范围，降低肾脏的酸负荷，这对肾友肾功能的保护是非常有意义的。

碳酸氢盐浓度的检查

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如果咱还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......

RAS阻滞剂，ACEI和ARB，即**普利、**沙坦，药品说明书写的是：治疗高血压。

“医生，我也没高血压啊，你肯定是开错了吧。”



其实，肾内科医生常常用这类药治肾，即便血压不高的人也可能会用到。

因为慢性肾病患者常有肾小球内高压，这是导致肾脏损害的重要因素，普利或者是沙坦类通过降低肾小球内压力、降低肾脏滤过负担、降低尿蛋白，极大保护了咱们肾友的肾脏功能，减少尿毒症的发生，这一作用并不是单纯通过降血压来实现。值得指出的是由于降低了肾脏滤过，用了**普利、**沙坦后患者血肌酐会稍微升高20%左右，这是药物起作用的正常反应。

如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......

盐皮质激素受体拮抗剂，如螺内酯，说明书写得是：属于利尿剂，治疗水肿。

“医生，我也没水肿啊，你肯定是开错了吧”

其实，医生也常用利尿剂治疗肾病，没有水肿的人也可能会用到。

刚才我们说了，肾病患者可能会有肾小球内高压、蛋白尿，而有些情况下普利和沙坦类还不能提供全方位的保护作用，加用利尿剂螺内酯可以抑制这种反应，使得肾病患者的尿蛋白进一步降低。

如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......

活性维生素D，骨化三醇，药品说明书上写着：治疗骨质疏松，肾性骨病。

“医生，我骨头挺好啊，你肯定是开错了吧！”

其实，肾内科医生也常用活性维生素D治肾，没有骨质疏松也可能会用到。

活性维生素D具有一定抗炎症、抗系膜细胞增生、抑制足细胞凋亡、抑制肾小管间质纤维等作用，能够降低尿蛋白，起到降低肾病患者进展为尿毒症概率。

如果肾友们还没跟医生沟通清楚，就因为只看药品说明书的“一面之词”把药停掉了.......

当然，以上只是介绍了肾内科一些药物的某一方面，并不适合所有肾友。通过这些举例是希望大家能明白，肾内科不是只有激素才是治肾病的药物，咱不能只看说明书来“治病”，很多情况说明书没能完全说明清楚。

如果对药物使用有不清楚的地方，咱们可以先跟医生沟通清楚，而不是擅自更改医生的处方。患者有良好的依从性，医生才能更好为您保驾护航！

痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

随着生活条件的改善，人们的饮食也越来越好，小酒伺候着、大鱼大肉想吃就吃，于是，尿酸高的人也越来越多。高尿酸已经成为继高血压、高血糖、高血脂这传统“三高”之后的第四高了。高尿酸很容易引起痛风发作，痛起来真的很要命，程度基本跟被刀割差不多。

由于痛风患者大部分都会尿酸偏高，所以有些患者就需要碱化尿液，促进尿酸盐结晶溶解并且从尿液排出，碱化尿液临床上最常用到的就是弱碱性的小苏打（碳酸氢钠）。

并不是所有的痛风患者都需要碱化尿液。如果尿的PH值在6.2～6.9时酸碱度比较中性，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，这时候就不需要碱化尿液；如果PH＞7.0尿酸碱度本来就偏碱，这时候再碱化尿液反而容易促进肾结石的形成，损害肾脏。只有在尿酸碱度偏酸的时候，尿pH值在6.0以下时，才需要碱化尿液。

痛风患者在打算服用小苏打碱化尿液之前，最好到医院先检测尿PH值，评估是否适合需要碱化尿液。在服用的时候也要定期监测尿PH值，避免尿酸碱度过于偏碱。长期服用小苏打并且尿酸碱度长期偏碱确实是会损害肾脏。

第一要低嘌呤饮食：避免摄入过多的海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，更不能喝酒。

第二要多喝水：喝水一方面有助于稀释尿酸，另外多喝水维持尿量可以促进尿酸的排泄并且可预防尿酸结晶沉积在泌尿系统引起肾结石。建议每天只是喝2-3L水，保持每天尿量在2-3L之间。

痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

“刘医生，我痛风了，我朋友说痛风吃小苏打就好，真的吗？”

“刘医生，听说痛风用小苏打可以降尿酸，是不是这样的？”

经常有痛风患者会这样问我，但是我很遗憾地对您说：“痛风仅仅使用小苏打片（碳酸氢钠）没有意义，包括仅仅喝苏打水一样。”

那么，痛风患者常常吃小苏打片可以吗？吃苏打片需要注意什么？今天咱们就来说说。

苏打片分为两种，一种是小苏打，一种是大苏打。两种有明显区别，一种可以作为药物，另外一种则绝对不能直接食用。

大苏打学名是硫代硫酸钠。大苏打是化工原料，主要用于生产玻璃、提取钠盐、制取漂白剂、脱除硫和磷、制造耐火材料等。大苏打具有腐蚀性，一般不能直接食用。如果误食后，就需要用水漱口和饮用牛奶或蛋清处理，并及时就医。

小苏打，也就是我们常说的碳酸氢钠，属于碱性药物。有些人觉得，尿酸高就是尿液呈酸性，所以需要用碱性药物达到酸碱中和。但实际上，尿酸高并不一定就是尿液呈酸性，此外尿酸高也不只是因为尿pH值过高的原因，所以其实小苏打不是对每个痛风患者都适用。

小苏打应用在医学和治疗疾病上，主要是如下几种疾病：

• （1）治疗轻度代谢性酸中毒，比如慢性肾衰竭患者代谢性尿酸中毒、糖尿病酮症酸中毒的治疗；
• （2）溶解尿酸性肾结石，可以碱化尿液，让纯尿酸结石溶解速度加快；
• （3）用于口腔护理，保持口腔碱性环境，改善口腔干渴感和控制口腔感染；
• （4）治疗痛风患者的尿液酸性的情况，尿液pH值在＜6.0时建议服用；
• （5）治疗胃病，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸。

此外小苏打还用于预防肺部真菌感染等方面，同时生活中清洁油污、抑菌祛味、疏通下水道也可以用小苏打。

痛风患者使用小苏打，主要是降低尿酸性肾结石的发生风险和对已经出现的尿酸性肾结石进行溶解，根本目的还是在于碱化尿液。为什么要碱化尿液呢？

主要因为我们体内的尿液存在游离尿酸和尿酸盐两种形式，其中尿酸盐的溶解度较高。因为尿酸在碱性环境中可以转化为溶解度更高的尿酸盐，碱化尿液就有利于尿酸的溶解及从尿液排泄。

小苏打碱化尿液的机制是：碳酸氢钠进入人体后会中和胃酸，也就是一部分会和胃酸形成酸碱中和；而没有参与胃酸中和反应的碳酸氢钠就进入血液中，如果血液中不缺少碳酸氢根离子，那么碳酸氢根离子就会进入尿液，对尿液进行碱化。

有些人说，小苏打会和胃酸中和，对于碱化尿液没有作用，这样的说法是不正确的。

那么，该如何使用小苏打来碱化尿液呢？

• （1）小苏打的用量：一般每天3次，每次0.5~1.0g，服用时要注意与其它药物至少间隔1~2小时；
• （2）小苏打的使用：使用时要注意尿液pH值，pH维持在6.2~6.9之间可以不服用；pH值高于7.0，会让尿液过度碱化，容易形成草酸钙或其它类型的结晶；过量酸性饮食后不建议服用碳酸氢钠。
• （3）小苏打与苯溴马隆联用：苯溴马隆会让肾小管和输尿管中的尿酸浓度升高，会增加肾小管或输尿管结石的风险；服用苯溴马隆过程中需用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸溶解。

虽然小苏打主要用于痛风患者碱化尿液，促进尿酸排泄；但是碱化尿液要适度。所以在碱化尿液期间，要注意每天保持2000ml以上的饮水，让每日的尿量≥2000ml。

同时，不是每个人都能使用碳酸氢钠，碳酸氢钠的使用也有不少需要注意的地方，主要包括：

• （1）小苏打容易引起胃肠道反应：主要是因为碳酸氢钠中和胃酸，在服用后会在胃内产生二氧化碳，会导致胃内压增加，出现嗳气、反酸、腹胀等情况，胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、出血及新近手术者慎用。
• （2）小苏打长期使用容易出现电解质紊乱等疾病：长期过量服用碳酸氢钠，会导致血液中的氢根减少，血钾浓度降低，容易出现碱血症、低钾血症、电解质紊乱、充血性心力衰竭、水肿等，肾功能不全者要慎用。
• （3）小苏打长期使用容易导致代谢性酸中毒：如小苏打过度碱化或长期服用，会导致血液碱性，从而导致组织缺氧，呼吸代偿能力下降，抑制呼吸。
• （4）高血压患者要慎用小苏打：碳酸氢钠中含有钠，如长期服用，会导致水钠潴留，增加钠负荷从而让血压出现进一步升高，加重高血压病情，容易出现代谢性碱中毒、心力衰竭等。
• （5）喝牛奶不吃小苏打：小苏打与大量牛奶和奶制品同服，会发生乳碱综合征。

此外，碳酸氢钠与华法林、四环素类、西咪替丁、铁剂、阿司匹林、苯丙胺、苯妥英钠、磺胺类等药物服用，可以减少药物疗效和增加药物毒性，所以在服用这些药物时，尽量避免合用，必要时遵医嘱调整相关药物的药量。

对于痛风患者而言，小苏打以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出体外，不当使用确实能对肾脏造成损害，所以肾功能不全者慎用，肾衰竭者忌用；但同时合理地使用小苏打，对肾脏会起到保护作用，可以避免尿酸性肾结石的形成，减轻降尿酸药物苯溴马隆的副作用。

除了碳酸氢钠外，还有两种药物也可以碱化尿液：

• 乙酰唑胺：是磺胺衍生物，作为碳酸酐酶抑制剂也能起到利尿和碱化尿液的作用，但是磺胺类药物过敏者忌用，如果长期应用需要同时使用钾盐以防血钾过低。
• 碱性制剂：枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾钠等药物，主要也是碱化尿液、溶解尿酸结石、防止新结石和作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗；但是不宜与利尿药、降压药、非甾体抗炎药和外周镇痛药使用；不能用于急性或慢性肾衰竭患者、严重酸碱失衡或慢性泌尿系感染使用。

现在，您明白了痛风患者该如何使用小苏打了吗？不是每一位痛风患者都能使用小苏打，小苏打也不能像降尿酸药物一样长期使用，小苏打并不能直接降尿酸。

痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？

临床上用作药物的是碳酸氢钠，俗称“小苏打”，而并非是苏打，一字之差，效果却不甚相同。前者作用温和，可控性强；后者属于强碱，容易对内脏产生化学腐蚀性损伤。

1、口服小苏打后，有一部分碳酸氢钠和胃酸化学中和，变成盐、二氧化碳和水，二氧化碳可经呼吸排出体外；水可经尿液排出体外；然而，如果长期大量口服小苏打，会引起身体内盐分堆积过多，血管内钠盐过多，便会引发水钠潴留，出现水肿表现。

2、有一部分未被胃酸中和的小苏打，直接进入肠道，被小肠吸收，在血液中被分解，最后以“H+”和“HCO3”的形势被代谢，过多的HCO3在肾脏内的重吸收减少，会随着尿液排出体外，即我们说的“碱化尿液”。这个过程肾脏只负责将其排出，其强大的调节功能，并不是按剂量口服碳酸氢钠所能撼动的！

3、超剂量服用小苏打，大量的HCO3堆积在血液中，会在肾脏损害前，便首先会出现代谢性碱中毒表现，如呼吸变浅变慢、精神异常（嗜睡、精神错乱、谵妄、昏迷等）。

小苏打在痛风疾病中是运用，其实主要目的并不是为了降尿酸，而是碱化尿液。碱化尿液可使尿酸不易在尿液中积聚形成结晶，防止尿路结石的发生。

其次，小苏打在降尿酸作用方面，其作用效果不如别嘌醇和非布司他等，在临床上并不作为一线药物使用。

碳酸氢钠为碱性药物，在临床上往往应用于治疗消化性溃疡病，起中和胃酸的作用，其作用强，起效快，但作用时间较短；这个酸碱中和过程，会在胃内产生二氧化碳，引起腹胀、嗳气等症状。且这个药不能长期吃，容易引起继发性胃酸分泌过多，停药后容易加重胃炎或胃溃疡。

是药三分毒，医生并不建议长期吃某一种药来治疗疾病。对于痛风，治疗上首先要控制口腹之欲，减少尿酸形成原材料的摄入，这才为治疗提供良好基础。

饮食上控制不了，说再多的药物治疗，都是夸夸其谈。