怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

谢邀！事实上这问题肯定是希望得到答案是：我们本人或者对他人，尤其是出现腰痛的患者，我们怎么不去医院就能大概判断自己是得了腰肌劳损还是腰间盘突出！ 所以，我避开拍片检查不谈跟大家分享一下，医生是怎么通过患者的主观感受来判断是腰肌劳损还是腰间盘突出的！

首先，不管是腰间盘突出还是腰肌劳损，都会出现腰痛，这点毋容置疑！但是注意：腰痛未必是腰肌劳损，同样也未必一定是腰间盘突出！我们人体从脊柱到外侧背部皮肤，都有可能因为出现扭伤、损伤炎症等等从而导致腰部不适，出现腰痛！如筋膜炎、椎体本身出现问题的老年人骨质疏松、外伤导致的压缩性骨折、脊柱小关节增生以及棘突本身问题等等都可能导致腰疼！因此，面对腰疼，我们不要仅仅就认为不是腰间盘突出就是腰肌劳损，应该结合自身的发病史、年龄、有没有外伤、具体症状等等来分析！

其次，出现腰间盘突出和腰肌劳损确实会导致不同症状。

1. 疼痛感觉不一。腰肌劳损事实上是属于肌肉损伤炎症，而相对于腰间盘突出是由于深部椎体压迫纤维化导致的疼痛，两者可以明显感觉到疼痛感觉是不一样的，可能腰肌劳损患者你不用叩击部位，就能表现出疼痛不适，而不是特别严重的腰间盘突出可能需要通过做一个腰椎深部叩击会感觉一种叩击痛！
2. 疼痛位置不一。腰肌劳损主要是腰部腰大肌等肌肉长期久坐等其他一些原因导致的劳损，疾病发展相对比较缓慢，因此其疼痛位置通常毕竟单一固定，这种疼痛一般都可以忍受；而腰间盘突出也可能是长期伴有慢性腰痛病史，不正当生活方式导致的，但其发病比腰肌劳损相对比较急一些，可能跟一些急性外伤有关，表现为急性发作，甚至有些疼痛剧烈，病人是无法忍受的，必须通过使用一些药物等其他辅助治疗缓解的。最重要的是腰间盘突出症疼痛剧烈，会出现活动严重受限，椎体压迫到一定程度以后还会放射到臀部及腿部，从而导致下肢肌无力以及放射性疼痛！
3. 治疗效果不一。我们在出现腰肌劳损时候，会发现只要我们采用一些针灸、理疗等治疗就可能达到症状快速缓解，治疗效果相对比较理想；而腰间盘突出可能简单一些理疗并不能达到较好的长时间症状缓解，有时候更多需要采用一些消炎镇痛药物治疗方式进行干预，严重时候患者疼痛难忍，压迫神经，影响正常生活时候，可能还需要进行手术治疗！

最后，如果确实需要确诊，我们去医院对两者做的检查还可能不一样，腰肌劳损可能只需要做一个彩超就可以发现我们腰部肌肉增粗萎缩；而腰间盘突出则更多需要通过Ct或者核磁共振才能发现其病理性改变！

怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

当我们出现腰痛时，第一时间如何判别是腰肌劳损还是腰椎间盘突出问题，相信这也困扰了我们很多人。今天我们一起来讨论下二者的区别，从而帮助大家更好地接受治疗。

首先，说到这两个专有名词可能大家不太理解，什么是腰肌劳损呢？腰椎间盘突出又是什么呢？

腰椎间盘突出属于腰痛的一种，由于有明确的病因，也被称为特异性下腰痛。椎间盘存在于我们的椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板构成。当腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤，是腰腿痛中最常见的疾病，又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。

那么二者的区别又有哪些呢？

1. 从病因病史上讲，腰肌劳损起病缓慢，病史较长；腰椎间盘突出症多与外伤有关，往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。

2.从症状上讲，腰肌劳损多局限在腰部，可单侧或双侧发病，大多疼痛可以忍受；腰椎间盘突出症，疼痛剧烈，活动严重受限，可向臀部及腿部放射。

3.从体征上讲，腰肌劳损腰部肌肉有明显和固定的压痛，但无放射痛；腰椎间盘突出症是腰椎深部叩击痛、下肢肌无力和放射性疼痛。

4.从影像学上讲，腰肌劳损彩超可见腰肌增粗或萎缩；腰椎间盘突出症，腰CT或腰MRI可以确诊。

5.从治疗角度上讲，腰肌劳损比较容易治愈，采用理疗、按摩、针灸和射频等治疗可治愈；腰椎间盘突出症比较困难和复杂，通常采用保守、微创等，必要时手术治疗。

对于一个慢性的腰肌劳损患者来讲，腰椎间盘的损伤几率会相对较高；对于一个长期腰椎间盘突出症的患者来讲，腰部的不适和疼痛就会诱发腰肌劳损。因此，一旦有症状，一段时间不能恢复，最好早发现早处理，不要拖久导致问题复杂化。

好了，今天就到这里了，希望对您有用！

怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

很多人可能或多或少都感受过腰痛，在现实生活中，无论是青壮年还是老年人，无论是家庭主妇还是上班一族，有腰疼的人不下少数。

在网络和媒体强大的宣传下，许多人一旦出现腰痛，立马就联想到腰椎间盘突出！甚至很多患者凭借着强大的百度、朋友圈甚至坊间传闻，就自己给自己进行了治疗。

腰肌劳损又称腰背肌筋膜炎，主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤导致局部无菌性炎症，无明显器质性病变。而腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外澎岀压迫神经引起疼痛症状。

1、好发人群不同

腰椎间盘突出：一般好发于在20~40岁之间，多见于男性，尤其是过于肥胖或过于瘦弱的人。此外，劳动强度较大，经常站立的人员较多见。

腰肌劳损：常见于重体力劳动者，因腰部扭伤没有及时治疗或处理不当而引发。此外，运动员或长期从事剧烈运动的人群、电脑一族也容易出现腰肌劳损。

2、活动受限程度不同

腰肌劳损：患者腰部活动度一般不受影响，疼痛通常在早晨起床或久坐起立时发生，活动后可明显缓解。

腰椎间盘突出：出现腰部疼痛的同时可能出现腰部向某个方向的活动受限。

3、疼痛表现不同

腰肌劳损：是腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，常为酸胀性疼痛，偶有剧烈性疼痛，疼痛的具体部位多无法准确描述，按压时也无明显压痛点，通常无放射性疼痛。

腰椎间盘突出：自腰骶部起沿坐骨神经走形向下肢放射性疼痛，严重时还伴有肢体麻木感和间歇性跛行。压痛点常位于背部中间。通常为隐隐作痛。

4、影像学检查表现不同

腰肌劳损：影像学检查一般正常。

腰椎间盘突出：腰椎正侧位片往往可见腰椎侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。CT和核磁可以准确的看到腰椎的退变程度，明确是否有腰椎间盘的突出。

5、治疗方式不同

腰肌劳损：通常采用保守治疗，而无需手术。

腰椎间盘突出：发病初期，一般症状不明显时可采用保守治疗。随着病情的发展，当症状比较严重，保守治疗无效时可考虑手术治疗。

腰肌劳损和腰椎间盘突出都是临床常见病、多发病，两者虽然存在多种不同，但却有一定的因果关系。一方面，如果放任腰肌劳损发展而不采取任何措施，长此以往会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用，从而引发椎间盘的病变；另一方面，如果腰椎间盘突出了导致腰部姿势的改变，也会引起腰肌劳损。

怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

导致腰痛的原因有很多种，腰肌劳损和腰椎间盘突出症都属于腰部本身的疾患，在致病原因上有一定的重叠性，某种角度上腰肌劳损又是腰椎间盘突出症的基础疾病，所以做好二者的鉴别诊断非常重要。

腰肌劳损是腰部软组织慢性劳损性疾病之一，这个大家庭中还有筋膜劳损、韧带劳损等多个成员。而腰肌劳损，就是腰部肌肉及其附着点筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，是大多数人腰痛的常见原因。

在生活中，如果我们经常从事弯腰或腰部负重的劳动或运动，经常久坐且缺乏运动，腰部的轻微损伤反复累积，导致腰部肌肉附着点、骨膜、韧带等组织出现病理改变，刺激或压迫神经末梢产生腰痛症状，这就是腰肌劳损。

腰肌劳损主要症状就是腰部的酸痛，疼痛多为隐痛、胀痛，在劳累状态或阴冷湿寒天气加重，经休息或天气转好后得到缓解，患者如果没有有效治疗，容易反复发作，并且随劳损的累积症状也会加重。肌肉失调、肌肉痉挛和肌肉挛缩是腰肌劳损的三联病理反应，患者因为肌肉失调而发病，在发病后因为避痛减少运动，则容易导致肌肉挛缩、萎缩，让病情进一步加重。所以，腰肌劳损也要在早期及时干预。

• 腰肌劳损的患者，首先要做的是为腰椎减负，改变久坐、久站、经常弯腰等不良习惯，减少对腰部负担大的劳动和运动；
• 其次可以通过物理治疗、中医理疗来缓解症状，除了去医院做正规治疗，居家热敷也是一个好的选择；
• 最后，患者在生活中要注意腰部的保暖，同时还要坚持腰背肌的锻炼增强肌力，既能预防腰肌劳损，也能预防因腰肌劳损导致腰椎病变。

腰椎的主要结构包括锥体和锥体间的椎间盘，椎间盘又主要包括外部的纤维环和内部的髓核。椎间盘中的髓核富含水分，因其良好的形变而富有弹性，具有吸收震荡和协调腰椎活动的重要功能。腰椎间盘突出症，是因为椎间盘发生退行性改变，弹性下降、脆性增加，再加上长期持续受压或过度受压等刺激，纤维环出现破裂，髓核从破裂的纤维环中突出，压迫神经根造成疼痛等一系列症状的疾病。

腰椎间盘突出症除了腰痛，因坐骨神经受累还容易发生腿痛，其疼痛具有以下几个特点：

• 通常腰痛发生在腿痛之前，二者也可能同时发生；
• 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点；
• 疼痛呈放射性，可由腰部沿坐骨神经传导到小腿外侧、足背或足趾，如腰4神经根受压迫还会产生向大腿前方的放射痛；
• 在咳嗽、喷嚏和排便时，因脑脊液压力增高，疼痛症状会加重；
• 活动时疼痛剧烈，休息后减轻，在腰部受寒受潮时症状也容易加重；
• 除了疼痛外，腰腿部的麻木、酸胀也是常见的症状。

腰椎间盘突出症除了疼痛，神经受损还会导致小便失控、大便秘结、性功能障碍的症状，严重的患者甚至两下肢部分或大部分瘫痪，因此早期确诊、早期治疗十分重要。腰椎间盘突出症的治疗方法包括：

• 腰椎间盘突出症的诱发因素包括外伤、慢性劳损、过度负重、不良体位、脊柱畸形、受寒受潮、饮酒吸烟等，治疗腰椎间盘突出症首先就要规避这些危险诱因。
• 而腰椎间盘突出症的保守治疗，包括手法治疗、牵引治疗、中药熏蒸、药物热敷等物理治疗或中医理疗，以及增强腰腹部肌肉肌力的运动疗法，来缓解症状及控制病情发展。
• 腰椎间盘突出症患者疼痛发作时，往往活动受限，缺乏活动会导致腰椎与腰椎周围软组织的挛缩和萎缩，会进一步恶化病情，因此必要时要及时通过药物或发封闭缓解疼痛症状恢复活动能力。
• 对于病史较长、保守治疗无法缓解症状的患者，也要考虑手术治疗。根据患者病情的不同，手术也有微创手术和普通手术不同的选择。

通过上面两部分内容， 我们对腰肌劳损和腰椎间盘突出症也有了一定的了解，从中也能看出两者之间的异同，对于两者的区别与联系，我们简单归纳一下：

• 病理不同。腰肌劳损的病变部位为腰部肌肉等软组织，一般与腰椎无关；腰椎间盘突出症病变部位在椎间盘。这一点可以通过影像学检查鉴别，不过腰椎间盘突出症患者可伴有腰肌劳损。
• 症状不同。腰肌劳损的疼痛主要为腰部肌肉的隐痛、胀痛，疼痛一般不会累及腿部；腰椎间盘突出症则表现为放射性腰腿痛，疼痛比腰肌劳损更顽固，同时还可能发生小便失控、大便秘结、性功能障碍、瘫痪等神经根受损症状。
• 病因联系。腰肌劳损和腰椎间盘突出症，有不良体位、过度负重、过度劳累、受寒受潮、脊柱畸形、饮酒吸烟、外伤等共同诱因，而腰肌劳损本身也是腰椎间盘突出症的诱因。
• 防治联系。两种病在预防和治疗上有共同点，比如腰椎间盘突出症的物理治疗、中医理疗、运动治疗，对腰肌劳损患者也适用，生活护理上也基本一致。

怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

现在有很多人腰痛时，去到医院里边看诊，经常会被医生诊断为腰肌劳损或是腰椎间盘突出症，为何一个腰痛问题，不同的医生给出来的结果不一样呢？这是很多病友困惑的地方？究竟它俩者之间有何区别？医生和大家一起聊一聊。

首先，给题主更正一个概念上的认识，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症并不是一个意思，也就是说腰椎间盘突出只是一个影像学检查后的结果，并不是引起腰痛的原因；而腰椎间盘突出症既是影像检查后的结果，又是引起您腰痛等症状的直接原因。

所以题主想要区别判断的是，当您出现腰痛时，究竟是腰椎间盘突出症呢？还是腰肌劳损？我们将从以下几方面来详细区别：

腰肌劳损所表现出来的症状是：疼痛的性质是酸胀不适，时轻时重，反复发作；疼痛时，适当的休息、适当的活动或经常改变体位姿势就可减轻；劳累时，则症状加重，甚至会出现腰背部肌肉僵硬痉挛。

腰椎间盘突出症所表现出来的症状是：若只是轻微的腰椎间盘膨出，也常会表现出局部的腰痛，但往往更多见的是腰痛伴随下肢的放射性疼痛，常沿坐骨神经走行区域放射性疼痛麻木（臀部、大腿后侧、小腿内外侧及足背等）。

腰肌劳损：也称腰背肌筋膜炎，是指腰背上的肌肉、筋膜、韧带出现慢性劳损所致，在腰背上有很多肌肉，比如最强大的骶棘肌是维持我们腰部往后仰和维持直立的关键肌，还有椎骨的横突上有横突棘肌，分别是半棘肌、多裂肌及回旋肌，还有更深层的短肌，比如横突间肌和棘突间肌；无论您的腰处于何种姿势，腰背部的肌肉都处于收缩的状态，都要抵抗重力，都会引起腰肌的疲劳。

• 最常见的就是长期的姿势不良，长期从事弯腰和负重劳动；

腰肌劳损是一种慢性积累性损伤，主要是由于腰部肌肉过度疲劳，如长期弯腰工作、习惯性姿势不良、长时间处于某一种固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉筋膜内的压力增高，血供不好，肌纤维在收缩用力时，消耗的能量不能及时获得补充，产生大量乳酸致疼痛，反复堆积变性，引起炎症刺激。

• 腰部在急性损伤之后，未得到及时正确的治疗或治疗不彻底，或反复多次损伤

这样呢，会使受伤的腰部肌筋膜不能完全修复，局部存在无菌性炎症，循环障碍，乳酸等代谢产物的堆积，刺激变性的纤维而产生疼痛。

腰椎间盘突出症：

• 腰椎间盘的生理性退变

人从20岁以后，就会开始逐渐退行性改变，纤维环变性、增厚及弹性减小，每个人都要经历的一个过程。到30-40岁以后，间盘中的髓核就趋向胶原化，失去弹力和膨胀性，此时期的椎间盘退变主要以髓核改变最快，软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整。

• 外伤和积累性劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因

腰椎间盘是后薄前厚的特点，在您往前弯腰的时候，髓核向后方移动，若是压力过大，髓核就会从本身已有退变的纤维环中冲破出来，刺激压迫神经。

腰肌劳损：一般影像资料无明显异常发现，只能从它的疼痛特点来看，腰背部的疼痛范围比较广泛，反复发作，时轻时重，背肌僵硬。

腰椎间盘突出症：

首先查体：看有无神经体征

1.直腿抬高试验

在被动抬高致60-70°出现下肢的放射性疼痛，即有神经体征

2.赛拉格试验

伸膝时有放射性疼痛，提示有神经体征。

3.神经滑移试验

在低头屈膝时，有放射性疼痛，即有神经体征

以上三个试验，只要其中一个阳性，就说明有神经的卡压。最后再结合查体看神经支配的皮肤感觉和肌肉力量情况，腱反射的减低来看。

4.影像资料：

CT或MRI看有无椎间盘突出的影像变化，结合评估查体综合判断。

对于两者的区别，还是很容易判断的，只要仔细检查分析，按上面的几个步骤就可以清楚区分开来，希望我的回答对您有帮助。

我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！谢谢

怎么判断是腰肌劳损还是腰间盘突出？

随着生活和工作方式的改变，慢性腰痛，对于加班狗来说，已经成为一个世界性的健康问题。比其它的问题更能导致功能残疾，提高了失业率。

有的调查表明，在一年内约20%到56%的成年人会在他们的生活中经历腰痛，而且患病率会随着年龄的增长而不断提高。那么一旦得了腰痛，怎么判断是腰肌劳损还是腰椎间盘突出呢？

腰肌劳损

腰肌劳损好发于中年人，发病与长期保持一种劳动姿势有关，比如说长期面朝黄土背朝天的农民伯伯。主要是腰部的慢性疼痛，而且没有明显的诱因，其疼痛的性质为腰部酸胀痛，休息之后可以缓解，在疼痛的区域，有固定的压痛点，如果轻轻叩击这个压痛点，这个疼痛症状反而是减轻的。

如果是专科医生检查，会发现直腿抬高实验阴性，下肢没有神经受累的表现，压痛点局部打封闭会有良好的效果。

腰椎间盘突出症

虽然和腰肌劳损一样，都会出现腰痛，但是腰椎间盘突出症是另外一种疾病了。

腰椎间盘突出症，常见于20到50岁的病人，男女发病比例约为4-6：1，病人发病之前一般都有弯腰劳动或长期坐位工作史，第一次发病，一般都是在半弯腰提着东西或者突然做扭腰的动作。其症状主要有：

腰痛

刀刀本人就是腰椎间盘突出症患者，对这个腰痛深有体会，痛起来简直没有办法，站着也痛，坐着也痛，就躺着不痛，可是躺着医院不给发钱呐(*≧ｍ≦*)！

坐骨神经痛(*￣m￣)

就是屁股大腿后外侧，小腿外侧有时候会延伸到足跟的疼痛，平时打个喷嚏或者咳嗽的时候疼痛都会加重。

马尾综合症

这名字听起来就比较吓人，主要是指腰椎间盘突出压迫了马尾神经出现大小便障碍等，如果是急性的发病是需要急诊手术治疗的。

直腿抬高实验及加强实验

这个就属于专科医生检查的范围了，腰椎间盘突出的患者直腿抬高实验阳性，加强实验也是阳性。而腰肌劳损的患者不会出现阳性。

CT和磁共振可以明显地诊断腰椎间盘突出症，同时也可以作为两者的鉴别。

希望我的回答能够帮助到您！