才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

待了冠心，不用担心。因为冠心病和高血压、糖尿病一样，是慢性病，就是冠壮动脉硬化引起的，只要注意饮食，陪合医生治疗，是不会出现问题的。我在十年前确诊了冠心病，那年我40岁，十年来我通过药物治疗、改善饮食、合理运动，现在身体健康保持的很好。

十年前，由于工作原因，我经常暴饮暴食，生活没有节律，血压高、血糖高，低压110，高压170，空腹血糖13，尿糖3+，我身体也没有感觉，也没有当会事儿。后来看到周围有好些人因为血压高、血糖高、冠心病而引起脑血栓、脑出血、心肌梗塞而半身不遂或者死亡的，给家庭带来巨大的痛苦，我一下子重视起来。于是就到到医院找医生给诊断，输液、吃药等，身体指标趋于正常。但是这只是暂时的，后来又是吃肉喝酒，又犯病了，继续治疗；这个病生活习惯不改变，吃再多的药，病也治不好。

后来

我就彻底的改变了饮食习惯，定食定量、低盐饮食，也戒了酒，每天锻炼身体一个小时，几年来坚持的很好，身体指标都正常。

要想治疗和预防冠心病，要做好以下几点：一是一定要从自身心里上重视，自己不重视都是白说；二是要定期检查身体，关注身体指标是否正常；三是要彻底改变饮食习惯，这一点是基础，因为这个病就是吃出来的，如果不改变饮食习惯，仅靠吃药治疗，效果不会太好。

得这个病不要怕，但是必须的高度重视，这才是关键！

才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

先别紧张，咱们分析一下。

首先，就你的报告单看，左侧前降支近端有狭窄，但是狭窄在40%-50%，这并不能算是一个特别严重的狭窄，如果按照程度分应该属于轻度狭窄，所以先别那么紧张。

一般来说，轻度的狭窄对于心脏的血供影响不是太大，有些患者的血管可能狭窄到90%以上，但由于侧支循环的建立也可能没有太严重的症状，也不一定就会进展为心梗。况且，你做的只是冠脉CTA，并不是冠脉的造影，CTA主要是用于一些排除性诊断，它的准确性要较造影差一些。你频繁发作胸背痛这样的症状，建议你做一下造影，造影的结果是最准确的。

如果通过造影也确认了前降支的狭窄，那就能最终确认了。前降支是比较重要的血管，特别是近端的狭窄，确实对心脏的影响比较大，但还是那句话，如果狭窄刚到一半，还算不上特别的严重。事实上，像你这个年龄的男性有“三高”或者肥胖、长期吸烟的人有不少可能都存在这样的问题，只不过因为很多人没有症状，可能没有发现而已。

现在最主要的问题，是你要控制好自己的病情，别让它再加重。你血管里面比较大的威胁就是这个混合性质的斑块，因为混合性质的板块具有一定的不稳定性，有发生破裂的可能。而斑块破裂才是最危险的，板块一旦破裂可以在短时间内导致血小板活化、聚集，形成血管内血栓，从而导致心梗的发生。

所以你现在必须要从两个大的方面开始注意：

第一，不要吸烟、酗酒，要保持一个放松的心情，别紧张、焦虑，同时起居有规律，坚持有氧运动，管住嘴，低盐低脂饮食，总而言之就是要保持一个健康的生活方式。

第二点，要靠药物预防。主要需要用的药物首先是降压药，切记把血压控制好是前提。尽量选择洛尔类药物，这类药物可以降低心肌耗氧，降低冠心病患者的死亡率，也可以选择沙坦、普利类药物，这些药物对于合并冠心病的高血压患者好处也很多。

另外，要开始使用阿司匹林和他汀类药物，这两种药是目前预防心脑血管疾病的基础，一个可以防止板块破裂形成血栓，另一个可以抗炎、降胆固醇、稳定斑块，防止斑块破裂。像他汀类药物如果你长期使用一段时间后，甚至斑块有逆转的可能。但是，要注意的是你有“小三阳”，某些他汀可以造成肝损伤，所以要选择对肝脏没有损害的他汀。

如果你把这些都做到了，那么不用担心冠心病的问题，你一样可以很健康的活着，甚至可以长寿。

才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？提出这个问题的人，心理上一定是十分郁闷和焦虑的，能理解。毕竟这么年轻就发生了冠心病，很可能家里上有老，下有小。但是，张大夫还是要跟这位提问的朋友说，请您提请生活的勇气，千万不要自暴自弃。毕竟对于人类医学来说，冠心病的确是一种可以防控的疾病，它不同于肿瘤癌症，应该说是人类认识比较清楚的疾病之一。下面张大夫就来给大家说一说如何面对冠心病。

一、控制好危险因素

其实，对于很多30-50岁之间就发生冠心病的患者来说，回头审视自己的生活，几乎绝大多数这类人群都存在着多个危险因素。比如说吸烟、饮酒、常应酬、血压高、血脂高、血糖高、尿酸高、同型半胱氨酸高、家族遗传等等。在这些危险因素中，有的危险因素可以加以管理，有的我们暂时无能为力，比如说家族遗传。但是，对于那些可以加以管理的危险因素，希望大家能够给予足够的重视和管理。比如说管理好血压、血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等危险因素，其实是可以经过努力管理好的。如果大家能够把这些危险因素管理好，我想很多人的冠心病不至于很年轻的时候就发生。

二、改善自己的生活方式

其实，除了上面提到的危险因素，还有一些生活方式需要这些过早发生冠心病的朋友注意。其实，很多人之所以早早地就发生了冠心病，很大程度上是因为自己的生活方式不好。比如说他们平时抽烟喝酒、常常应酬、熬夜、精神压力大等等，这些不健康的生活方式，很多人并没有在意，其实这也是很多人发生心脑血管疾病的重要原因所在。我劝有类似问题的年轻人，尽早悬崖勒马，与不健康生活方式说再见。尽量戒烟戒酒、不去应酬、不熬夜、平衡心理状态，这样才能从源头上杜绝心脑血管疾病。

三、改改自己的脾气

其实，这一点是张大夫自己的临床感受。回头看，那些在现实世界里很年轻就发生冠心病的朋友，很多都是脾气大的人，这种人一般在医学上看，属于交感神经相对比较兴奋的人，再加上不良情绪，于是在这种脾气性格的作用下天长地久就发生了冠心病。在这里，张大夫也要劝有类似问题的朋友，尽量多多与人为善。

其实，关于冠心病患者如何预防和避免冠心病的进一步发生发展，需要改正的不良习惯可能不少，需要管理的危险因素也不少，但是大家别灰心，只要每天都坚持做的更好，坚持下来，一定会有一个相对好一点的结果的。您说对吗？

才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

我不吸烟不喝酒，除了脂肪高点人胖点血小板低点，没有其他。2017年41岁心肌梗死，前降支近端闭塞，心肌有些损伤，植入2个支架，三年内先后又出现支架内再狭窄使用药物球囊治疗，又出现支架远端闭塞，开通后一直没有搭桥至今已经近5年。双抗药吃了4年，一直按时吃药，坚持锻炼，经常也存在心痛症状，感觉自己也没有出现突然心梗完蛋了。可能是侧支循环建立起来了吗？

才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

41岁确诊冠心病，的确让人惋惜，冠心病一经诊断，在目前医疗条件下，尚无根治办法，需要长期进行治疗，以稳定控制病情，减少后期出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，乃至猝死的风险。冠心病患病人数逐年增加，随着年龄增加，患病风险也在增加，许多人都认为冠心病是老年人的专利，但近年来，越来越多的中年人确诊冠心病，甚至20多岁发生心肌梗死的报道都时有出现，说明冠心病有年轻化的趋势。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引起心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。冠心病主要包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死五大类，对于冠心病的诊断，需要结合临床症状、实验室检查、心电图、影像学检查和冠脉造影等综合评估，当我们冠状动脉狭窄程度超过50%，即可诊断冠心病。

如果我们已经确诊了冠心病，大家应主动就医，听从专业医生指导，进行规范化治疗，避免过度焦虑，避免胡乱就医，也要避免讳疾忌医，以免贻误病情。冠心是慢性病，不是绝症，只要坚持规范化治疗，就能很好的控制病情，对于提高生活质量，有着十分重要的作用。冠心病的治疗，主要包括生活方式干预、基础疾病治疗和并发症的预防，我们要听从专业医生指导，切不可偏听偏信。

冠心病患者要注意改善生活方式，做到清淡饮食，少吃高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖食物，要严格戒烟，尽量不饮酒，难以戒酒者可适当饮红酒。要注意适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进，如果存在心绞痛发作或急性心力衰竭，应先积极治疗，待病情稳定后再开始运动。要控制体重，要保持良好的心态和规律的作息。如果我们有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，应积极治疗，控制血压、血糖、血脂达标。根据病情可使用阿司匹林、他汀类药物以及硝酸脂类药物。如果冠脉狭窄程度超过70%，且有频繁心绞痛发作，经内科保守治疗效果欠佳，或者发生急性心肌梗死的人群，可进行支架介入治疗。我们在规范化治疗的同时，要注意监测病情变化和定期复查，并在医生指导下调整治疗方案。

希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

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才41岁就确诊了冠心病，该怎么办？

先别害怕，可能你觉得晴天霹雳，命不久矣，但实际上并没有你想象中那么悲观！

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，其确诊的金标准是冠脉造影显示狭窄程度达到50%，而你做的检查是冠脉CTA，这种检查的精准度并不高，只能提示是否存在狭窄，但其狭窄程度绝大多数只能作为参考，而非确诊依据，医生之所以让你做CTA而不是造影，只是因为冠脉造影是有创检查，所以一般只有在病情严重危险性较高的时候采用，而你虽然有典型的临床症状，但其他检查应该没有太大异常，所以冠心病的可能性不高，只是做个简单的排查。

狭窄程度＞50%：只能被称为冠脉狭窄，并不能被称为“疾病”，因为动脉血管狭窄是我们所有人都会出现的生理变化，只是时间和程度的区别而已，因为随着年龄的增长，我们的动脉血管会逐渐失去弹性，这叫做动脉硬化，而有些人会因为饮食生活习惯等原因，加速这一过程，这个阶段并不会造成太大影响，虽然在41岁就出现这个程度的狭窄很不乐观，但就目前的狭窄程度而言，并没有太大危险，只是提示你需要开始干预了。

75%＞狭窄程度 ≥ 50%：这个时候已经可以确诊为冠心病，但处于早期阶段，很少会有特别危急的事件，绝大多数患者会被告知在改变生活饮食的基础上，还需要服用一些抗凝调脂类药物，来控制病情的发展，延缓恶化速度。

90%＞狭窄程度＞75%：这个时候的患者，会根据自身相关并发症有所区别，出现一些比较常见典型的症状，诸如胸痛、胸闷、心悸、气短等，而且出现的比较频繁，影响正常生活，这是因为狭窄程度过高，心肌供血无法满足消耗所致，部分患者可以考虑支架等急救手术，但前提是特别危险的。

狭窄程度＞90%：这个阶段就比较危险了，由于冠脉血管基本闭死，所以心肌严重缺血，绝大多数患者会伤害到心脏的正常功能，出现心力衰竭，这是心脏的终末期，也有人称之为“心脏的癌症”，死亡率较高，需要立刻进行治疗。

医学是有温度的，凡事不要过于悲观，且不说你的情况不严重，即使真的确诊是冠心病，也不一定会发展到支架的地步，只要能及时采取正确诊疗，找到致病的主要病因，那么完全可以在疾病的早期进行终止，告别药物、远离支架。

希望我的回答能帮助到您！

如果有什么不懂的，可以评论私信告诉我！