尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

尿酸高，就一定会痛风吗？这是很多朋友会问到的问题，但准确的答案应该是：不一定！

高尿酸是导致痛风发作的生理基础，但并不代表有了高尿酸，就一定会发作急性痛风的问题，有很多朋友，尿酸值达到了很高的水平，也不一定会发作痛风，但不发作痛风，是不是就代表身体健康没有受到高尿酸的危害呢？当然也不是的！

想要说明白这个问题，我们先来介绍下高尿酸引起痛风发作的基本过程：

我们通常说的高尿酸，指的是血液中的尿酸盐水平的超标，通常男性和绝经后女性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，就属于血尿酸超标的情况了。尿酸是一种微溶性的化学物质，其在血液中的饱和浓度是384μmol/L，因此，当血液中的尿酸超标时，就会因为过饱和而析出单尿酸盐结晶，当尿酸盐的结晶随着血液游走全身，容易在很多部位形成沉积，关节部位就是形成尿酸盐沉积的主要部位之一。

尿酸盐沉积于关节部位，还不一定能引起就会引起痛风，痛风的发作，一般是由于尿酸盐刺激关节部位，产生了急性发生的炎性反应，才导致的。这种炎性反应的发生，往往与身体的免疫水平，对尿酸盐刺激的敏感程度，以及关节部位沉积的尿酸盐水平的剧烈扰动等，有着密切的关系，也就是说，只有在一定的诱因下和较为敏感的体质下，高尿酸才会引起急性痛风的发作。但有一点也要同时指出的是：尿酸水平升高的越多，出现痛风发作的几率也就越高，这一点是毋庸置疑的。

如果把高尿酸的健康危害仅仅理解为引发急性痛风性关节炎问题，那就大错特错了。很多时候，正是因为高尿酸引起了急性痛风的问题，才使得有一部分朋友发现了自身的高尿酸问题，或者开始正视和重视高尿酸的问题，从这方面来说，发作痛风的高尿酸朋友，反而是幸运的，而高尿酸对身体健康更大的危害，是那些隐匿性的，逐渐发生的危害。

高尿酸对身体的慢性危害，主要包括以下4个方面——

1. 高尿酸形成的尿酸盐结晶，在关节部位形成的沉积，可能是非常缓慢均匀的，对于这种情况的高尿酸患者，往往就不会发作痛风，但不痛风，关节部位的尿酸盐沉积也已经形成，会逐渐影响关节健康，甚至发展为慢性痛风性关节炎的问题。
2. 高尿酸形成的尿酸盐结晶，除了在关节部位形成沉积，还会在肾脏形成沉积，肾脏中沉积尿酸盐，一方面会对肾脏间质形成影响，造成慢性的肾功能损伤，而如果引起急性的尿酸性肾结石问题，还有可能引起肾功能的急性损伤，因此，高尿酸除了伤关节，还会伤肾。
3. 高尿酸形成的痛风石，并不仅限于关节、肾脏部位，在身体的多个部位，比如耳廓后方，滑囊，腱鞘等部位，如果不积极的控制高尿酸，都有可能会逐渐引起尿酸盐的堆积，形成痛风石，痛风石如果逐渐严重，可能会对相关组织部位形成侵蚀，影响局部组织和皮肤的健康。
4. 高尿酸作为一种慢性代谢性疾病问题，还会影响的我们的血压和心血管健康，尿酸盐结晶首先形成在血液中，因此，对于血管内壁的健康也会造成不良影响，同时血尿酸的升高，也会影响血压水平，导致更大的动脉粥样硬化心血管疾病风险。

因此，高尿酸不痛风不等于万事大吉，预防急性痛风的同时，小心高尿酸带来的慢性健康危害，同样非常重要。

有了高尿酸问题，不管有没有痛风发作，都应该积极的进行干预调理，通常对于轻中度的（血尿酸不超过540），尚未发作痛风的高尿酸朋友，可以考虑先不吃药，而是通过生活调理的方式来控制尿酸水平，在生活调理过程中，饮食调理就是很重要的一环。

高尿酸的饮食调理，首先要注意的是饮食方面禁忌，很多朋友都认为注意少吃或不吃高嘌呤饮食是高尿酸患者饮食的注意事项，但其实这一点并不是最重要的，在饮食禁忌方面，严格限制饮酒或戒酒，比低嘌呤饮食来的更重要，饮食中摄入的嘌呤，只能产生体内不足五分之一的尿酸，而酒精对于促进尿酸生成，阻碍尿酸排泄都有一定的影响，因此，高嘌呤食物尽量少吃固然重要，而如果能够做到严格控制饮酒，其实更加重要。

除了要注意限制饮酒和低嘌呤饮食以外，还有一点容易忽略的饮食禁忌就是一定要注意果糖的摄入，高果糖摄入后，果糖在体内代谢过程中，会形成尿酸盐生成的重要底物，促进尿酸盐的体内生成，因此，高果糖的饮食也是导致内源性尿酸生成过多的重要因素，应该注意和控制。

除了饮食禁忌，我们再来说下要适宜多摄入的饮食。首先应该注意的是多喝水，只要肾功能还没有出现问题，多喝水对排尿，对于高尿酸朋友们的获益是多方面的，一方面能够促进肾脏对于尿酸的代谢，另一方面还有助于肾脏中沉积的尿酸盐的溶解，减少高尿酸对肾脏的健康危害；除了多喝水以外，低嘌呤又富含蛋白质营养的牛奶，也可以适量的多喝点，对于身体补充均衡营养，也是很好的饮食安排；绿色蔬菜、谷物杂粮中富含膳食纤维、各种维生素，也是可以放心食用的食材，对于调节肠道菌群，促进尿酸的肠道排泄，以及改善肾脏功能等方面，也有是有一定健康获益的。

了解了高尿酸的饮食宜忌，对于高尿酸问题的朋友，建议还是要尽早的对高尿酸进行控制，越早控制，高尿酸引起急性痛风发作的风险，对于身体造成的其他慢性健康危害，都会大大降低和减小，除了要注意饮食方面以外，注意适度加强运动，保持良好作息，避免过度疲劳，受凉等，也是高尿酸患者值得注意的生活方面，也应该多加注意，综合调理。

尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。这个问题我来回答。

血尿酸升高的患者不一定有痛风发作，血尿酸升高也不一定发展成痛风。高尿酸血症是痛风发作的重要危险因素，但是，多数高尿酸血症的人可以长期甚至终生维持无症状高尿酸血症。是否患痛风，除高尿酸血症外，还有饮食不当、寒冷、劳累等诱因；或患病、外伤、手术；或应用影响尿酸代谢的药物等其他因素参与。高尿酸血症是痛风发病的主要的异常生化基础，也是诊断痛风的重要生化指标。

但是血尿酸升高的程度、持续的时间、是否接受降尿酸治疗，都影响高尿酸血症的转归（病情的恶化或好转，扩散或减轻等）。

经常会有患者朋友问我，“为什么我们一群朋友都是烟、酒、肉、海鲜的生活，我就痛风了，他们都还健健康康的？”，甚至是“我都吃素大半年、平常也多喝水，什么不健康的生活方式都改了，结果还是时不时要痛风；别人的朋友天天聚餐也没痛风，为什么？”言语中充满了辛酸与无助……

谁容易得病，谁不容易得病，不是一个因素就能决定的，遗传的易感因素和外部环境共同作用导致痛风。

• 痛风好发于中老年男性人群。
• 高嘌呤饮食、少运动、饮酒等生活方式是高发原因；
• 患有肥胖症、糖尿病、高血压病、血脂异常症、冠心病、肾脏疾病、应用利尿剂等药物的人群容易合并痛风；
• 生活在高原地区、寒冷地区以及食肉多的民族、季节转换等也是痛风高发的原因。

痛风发作还与年龄、性别有关，主要是因为人的一生中，血尿酸水平呈波动性增高，青春期前的男性和女性，血尿酸水平都很低，青春期后的男性随着年龄的增长血尿酸水平逐渐升高，生育期妇女血尿酸依然维持较低水平，绝经后妇女血尿酸水平升高至与男性相当。因此，中老年男性的血尿酸浓度在人群中是最高的，在不考虑其他因素的情况下，50岁左右的男性是容易痛风发作的人群。

痛风是体内尿酸水平长期高于正常所引起的疾病，而尿酸水平与饮食关系密切，摄入嘌呤含量高的食物可导致尿酸水平升高，事实也的确如此。在食物匮乏的年代，痛风发病率很低，我国在四五十年代，每年报道的痛风人数仅10例左右；近几十年，人们生活水平明显改善，肉类和酒类消费倍增，痛风患者也急剧增多。

1 限制嘌呤摄入

痛风患者在缓解期应严格限制极高嘌呤、高嘌呤含量食物的摄入，适量选用中嘌呤含量的食物；痛风急性发作期以低嘌呤含量食物为主，每日嘌呤摄入量控制在150mg以内，只能选择牛奶、鸡蛋、精制米面、蔬菜、水果等低嘌呤含量食物及大量饮水。

• 第1类：嘌呤含量在150～1000mg，称极高嘌呤食物。如肝、肾、胰、肚等动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、蟹黄、脑、浓肉汤、肉精、火锅汤等。

• 第2类：嘌呤含量在75～150mg，称高嘌呤食物。如鲤鱼、鲈鱼、大比目鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔肉、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤等。

• 第3类：嘌呤含量75～30mg，称中等量嘌呤食物。如芦笋、菜花、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、火腿、羊肉、花生、麦麸面包。

• 第4类：嘌呤含量小于30mg，称低嘌呤食物。如奶酪、奶类、蛋类、豆腐、水果类、可可、咖啡、茶，海参、果汁饮料、糖果、蜂蜜、精制米面、玉米、果酱，蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。

2 多喝水，避免尿酸堆积

痛风病患者适当增加日常饮水量是有益的，这样可以增加尿量，促进尿酸从肾脏排泄，而且尿量增多可以降低尿酸在尿液中的浓度，防止尿酸过高形成泌尿系结石。每天最好能保证2500ml饮水，提倡均匀饮水，最佳饮水时间为两餐之间和清晨，宜选用普通饮用水、淡茶水或碱性饮用水等。

如果正在服用促进尿酸排泄药物，比如苯溴马隆，为促进药物吸收、充分发挥药物促尿酸排泄的作用，更要加大饮水量，最好能够每日尿量达到2000ml。但是，如果合并严重心功能不全、严重肾功能不全、显著水肿时，应根据具体情况遵医嘱合理饮水。

3 远离酒精，即远离痛风

酒精是痛风及高尿酸血症的重要原因，血尿酸水平随饮酒量的增加而增加，酒精通过增加内源性尿酸生成，减少肾脏对尿酸的排泄增加血尿酸，饮酒时经常食用高嘌呤饮食、甜食，饮水少也是痛风高发的原因。啤酒中含有大量嘌呤，增加外源性尿酸摄入，其中的鸟嘌呤核苷还能促进内源性尿酸生成，所以啤酒可以快速、大幅度升高血尿酸浓度，从而导致痛风。

还有少见的案例，国外曾有将酿造的葡萄酒、威士忌等贮藏在含铅的容器内，酒中铅含量超标，由于铅损害肾脏，明显抑制尿酸的排泄，节日期间出现痛风患者集中发病。

4 控制总能量摄入，保证充足微量元素与维生素

痛风患者应限制总能量摄入，并合理调整糖类、蛋白质和脂肪的比例。一般而言，痛风患者体型偏胖，所以限制能量摄入势在必行，专家建议减轻体重应本着循序渐进的原则，减重过快会促进脂肪分解，易诱发痛风急性发作。碳水类食物可促进尿酸排出，患者宜食用富含碳水类的米饭、面食等，应占总能量的65%左右。蛋白质摄入应以牛奶、鸡蛋为主，如果是缓解期可少量吃瘦肉，并建议煮沸弃汤后食用，避免吃炖肉或卤肉，蛋白质摄入量以每日每千克体重0.8～1.0g为宜，约占总能量的13%。应限制脂肪摄入，约占总能量的22%。

痛风患者应供给充足的维生素和矿物质（无机盐）。由于长期低嘌呤饮食及限制总能量摄入，痛风患者容易出现维生素及矿物质缺乏，应适当补充维生素C、维生素B族等各类维生素，以及铁等多种微量元素以维持机体平衡。大部分蔬菜、水果嘌呤含量很低，可以放心食用，不仅可以供给丰富的维生素和矿物质，又可以碱化体液和尿液（许多蔬菜、水果是碱性食物），有利于尿酸排出。

当然，各种维生素和矿物质来源不同，要有针对性地加以补充，有时需要医生根据具体情况采用食补或药补。

4 杜绝“饥饿疗法”

大家熟知，痛风和高尿酸血症与高嘌呤饮食摄入过多有关，治疗痛风和高尿酸血症要求低嘌呤饮食。但是，低嘌呤饮食不是简单的“饥饿疗法”，饥饿不一定降低血尿酸，甚至可以诱发痛风发作。

短时间的饥饿，肝糖原输出补充人体所需能量，无论是疾病的原因，还是主动减轻体重的需要，如果人体长期摄入、吸收能量不足，人体就会分解肌肉和脂肪作为能量来源，肌肉释放氨基酸，脂肪释放脂肪酸，使得内源性尿酸生成增加，脂肪酸代谢过程中酮体生成增多，组织缺氧还会增加乳酸，这些物质都会干扰尿酸代谢，减少肾脏对尿酸的排出，导致血尿酸水平升高。如果同时摄水量不足进而血液浓缩，血尿酸水平升高更明显。

5 限制糖类的摄入

果糖有一个特点，果糖可以加速嘌呤代谢产生更多的尿酸，果糖还可以促进尿酸吸收，所以，大量富含果糖的水果或新鲜果汁也能升高血尿酸浓度。

临床上常用乳果糖口服液治疗老年功能性便秘，乳果糖是可以升高血尿酸的糖类，应该引起临床重视。食用乳果糖后血尿酸升高，高尿酸抑制骨骼肌摄取葡萄糖，需要胰岛β细胞分泌更多的胰岛素迫使葡萄糖进入细胞内利用，就此产生高胰岛素血症及胰岛素抵抗。葡萄糖经过酶催化转变为乳果糖，是食品中常用的甜味剂，经常食用添加乳果糖的食物，可以升高血尿酸，胰岛素抵抗导致代谢综合征。不要认为乳果糖不是蔗糖，是健康的食品添加剂，所以，乳果糖也不可以长期大量食用。

尽管痛风的发生、发展同饮食关系密切，且已知限制饮食不仅可以限制外源性嘌呤的摄入，也可以减少内源性嘌呤的生成，从而使尿酸下降，对痛风的各个阶段均有辅助治疗作用。但单纯控制饮食并不能防止痛风，我们知道，痛风是体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸增高引起的，原发性痛风发病原因不明或与遗传因素有关；继发性痛风和某些代谢紊乱性疾病、肿瘤或使用药物有关，饮食只是其诱发因素之一，除饮食外，酗酒、劳累、生活不规律也是诱因，所以，单纯控制饮食而忽视其他诱因并不能防止痛风的发生或发展。

当饮食管理保持3个月，血尿酸仍高于535.0μmol/L（9.0mg/dl），或者仍有急性痛风发作史，或者有痛风和（或）尿路结石家族史者，需要定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗。

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尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

痛风是日常生活中极为常见的疾病。它与尿酸含量紧密相关，尿酸高会导致痛风发作。此外，痛风具体表现为关节剧烈疼痛、关节红肿等，会给患者带来不舒适以及疼痛。

在日常生活中，引起痛风发作的原因有很多。肥胖、药物影响、饮食不注意、遗传等因素都会造成痛风发作。其中，饮食不当是造成痛风发作的基本原因。摄入嘌呤含量比较多的食物、食用海鲜等生冷食物、吃太多油腻辛辣食物会增加患上痛风的几率。因此，饮食方面不注意容易引起痛风发作。

预防是防止一个疾病发作的最佳方法。在日常生活中我们可以采取措施来预防痛风发作，具体如下：

1.少吃含嘌呤的食物和肉类食品。嘌呤过高会导致痛风，体内热量较多也容易引起痛风发作。动物的肝脏含有嘌呤，应该少吃动物肝脏。此外，还应该少吃火腿、鸭肉、鹅肉、牛肉、羊肉等肉类食品。

2.少吃海鲜等生冷食物。受寒是引起痛风发作的原因之一。海鲜类食品会增加身体的寒气，从而引起痛风发作。

3.注意饮食清淡不油腻。清淡的饮食在一定程度上有利于防止肥胖。多吃蔬菜和水果可以增加体内的维生素含量，让身体更加健康，增加身体的抵抗力。此外，可以加强体育锻炼，提高自己的身体素质。

4.不喝酒。酒精能够大幅度增加嘌呤含量，导致尿酸含量过高，从而引起痛风的发作。因此，不喝酒或者少喝酒都能起到预防痛风发作的作用。

擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。

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尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

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首先给出查案，尿酸高，不一定会得痛风。根据统计，高尿酸血症患者，只有10%左右的人会发生痛风。也就是说，90%的高尿酸血症患者不会出现急性的痛风性关节炎。

首先，痛风的原因是尿酸盐的结晶沉积在了关节的局部，尿酸结晶活化免疫系统最后导致的局部的炎症反应，从而出现关节的红肿热痛。所有，痛风发作的几个条件，1、是尿酸超过了饱和浓度420μmol/L，2、是尿酸盐要在局部沉积，3、沉积的尿酸盐要活化免疫系统；所以，这几个都是缺一不可的条件。尿酸高只是第一个基本条件。

一般来说，如果多次发作痛风，高尿酸血症就肯定需要治疗了；如果没有痛风发作，超过550μmol/L的尿酸就需要治疗了，因为尿酸的风险不仅仅是引起关节痛，还会引起肾病，心血管疾病等一系列的问题。

尿酸的饮食控制，我写了很多文章了，你可以去头条看看。简单点说，多喝水，适当运动，喝脱脂牛奶，多吃青菜，规律作息等。

您的尿酸520μmol/L，目前来看，如果没有痛风急性发作，可以先可以考虑饮食控制。

尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

尿酸升高并不一定会发生痛风，相反，绝大多数患者以无症状高尿酸血症的形式存在，根据相关研究显示，仅有5%~12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。高尿酸血症发生痛风的前提是血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在缓解等组织处所导致。所以，高尿酸血症能不能发生痛风，还要看血尿酸水平是否超过饱和度，并且由于个体差异，不同人群也存在差异。对于高尿酸血症患者来说，为了预防痛风的发生，我们要注意改善生活方式，严格限制高嘌呤食物的摄入、多饮水、保暖、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。对于生活方式干预无效或血尿酸水平过高的高尿酸血症患者，可使用降尿酸药物，以稳定控制病情。如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

尿酸高，是不是一定会得痛风？日常饮食该怎么调理？

尿酸异常升高的患者，约10%的人会发生痛风。所以尿酸高者，不一定得痛风。

（ 图片也重要 ）

尿酸是什么？

尿酸是嘌呤代谢的终末产物，为三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起尿酸浓度异常。

痛风是什么？

痛风是尿酸结晶活化免疫系统最后导致的局部的炎症反应，从而出现关节的红肿热痛。

尿酸与痛风的关系：

尿酸值是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化标志。一般尿酸超过了饱和浓度420μmol/L。

（↑↑以图可见什么易致高尿酸血症的？高尿酸血症的影响有哪些？）

所以：

尿酸高不一定得痛风。

但痛风有尿酸高这个指标来提供诊断依据。

但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。

血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。

1、可食用富含碳水化合物的食物，如米饭、馒头、面食等。

2、烹调多用烩、煮、熬、蒸等，少用煎、炸。

3、易消化饮食。

4、富含维生素B1、维生素C的食物。如：牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果及各种植物油。

5、禁用动物内脏、鱼子、牡蛎、蛤蜊、蟹等。

（图片也重要）

6、最好戒烟戒酒，少食或基本不是茶、咖啡等。

7、勿喜食辛辣味重食物。

8、樱桃粉、百里香叶粉、芹菜种子粉、薄荷叶提取物等也利于尿酸减少。

附：饮食注意的情况下，一定要注意运动，控制体重。体质指数异常的，都不利于尿酸控制。必要时，需根据情况，在医生指导下用药治疗。