甲状腺结节的治疗办法有哪些？

随着我们对健康的不断重视，发现甲状腺结节问题的朋友也越来越多，很多朋友一听说自己有甲状腺结节问题，就紧张的不行，整天焦虑，不知道如何是好，发现有甲状腺结节，想赶快治疗，医生又说没事不用管，这是为什么呢？

实际上，有很多的甲状腺结节，甚至是大多数的甲状腺结节问题，都是良性的，不用进行治疗干预的结节。因此，发现甲状腺结节问题，首先应该考虑的，不是如何治疗的问题，而是应该判断结节是属于低风险，还是高风险结节的问题。

在甲状腺超声检查时，对于囊性结构呈现海绵状回声的结节，包膜完整光滑，觉有强回声伴彗星尾结构的结节，都属于低风险结节的特征，如果结节不大（比如不超过1cm），甲状腺功能检查也没有任何异常，那么大可不必过分担心，或者必须要对这种良性的结节进行治疗，定期随访，如果结节大小无明显变化，甲状腺功能也都正常，与其纠结服药、手术等等治疗手段，还不如保持良好乐观的心态，健康良好的生活习惯来的更重要。

如果甲状腺结节属于实质性低回声特征，同时结节内部血管丰富，而周边无血流信号，结节的纵横比也＞1（不呈圆形），边缘不规则等等高风险特征的话，一般医生会推荐进一步进行穿刺检查等确认结节的恶性变化风险，除此之外，在良性结节的随访过程中，如果结节增大明显（超过50%）或出现显著症状，或由低风险特征转变为高风险特征等情况，也要及时的进行相关的检查，以排查良性结节恶变的风险。

还有一种情况，其特征介于低风险结节和高风险结节之间，属于中等风险的情况，对于这样的情况，可以进行进一步的穿刺检查，也可以根据情况，加强随访频率，积极予以控制。

前面我们已经谈到，甲状腺结节，并非一定都要进行治疗。对于甲状腺结节的治疗时机把握，和治疗药物选择，是很专业的事情，因此，强烈建议不要出现甲状腺结节就自己找些这样那样的药来吃，甲状腺结节的各种情况不一样，形成原因也很复杂，比如说缺碘和补碘过量，都有可能导致甲状腺结节的问题，如果本身就是补碘过量导致的甲状腺结节，再乱补碘，就会导致更多的问题出现。

通常说来，对于良性的不发展的小型的不影响甲状腺功能的良性结节，不需要进行药物干预，也不推荐服用药物进行干预。而如果在碘缺乏地区，甲状腺激素水平处于正常高值的年轻结节患者，可以考虑通过补充碘剂或非抑制甲状腺激素的左旋甲状腺素（LT4）治疗。有甲减或自身免疫性甲状腺炎的年轻结节患者，推荐进行LT4替代治疗。

对于有症状的甲状腺肿，功能性的甲状腺结节（分泌大量激素），以及进行过甲状腺手术的患者，可以考虑用放射性碘131进行治疗，一方面要注意治疗前避免使用碘造影剂或其他含碘药物，另一方面，也要注意用碘131治疗的最大风险是引起整个甲状腺功能的降低。

如果结节确认为恶性特征，或者结节较大已经造成局部压迫时，可考虑手术治疗，对于甲状腺恶性结节或肿瘤，手术切除术仍然是较为彻底和最经典的治疗方法，现在较新型的一些治疗手段，如一些可以做到微创的经皮无水酒精注射，射频消融术等，对于良性结节的治疗来说，可以说是提供了更多的选择，如果是恶性的甲状腺结节问题，还是建议进行手术治疗会更彻底和安全。

甲状腺结节的治疗办法有哪些？

甲状腺是人体内最大的内分泌器官，但是也会因为各种因素而出现甲状腺功能异常，当甲状腺功能出现异常的时候，也会引起各种甲状腺疾病，绝大多数的甲状腺疾病都有表现为甲状腺结节。而临床上甲状腺结节主要有多发性结节以及单发性结节，其中多发性结节更为常见。

针对甲状腺结节的问题，一定要了解病因，这样才能更有针对性的治疗，不论是甲状腺肿还是甲状腺癌，如果想要治疗甲状腺结节的问题，一定要从根本上解决问题。治疗甲状腺结节的时候还需要确定的就是甲状腺结节是否为良性结节，如果是良性结节的话治疗难度也会大大降低。而恶性结节很可能和甲状腺瘤有关系，这种情况就更应该要重视。

甲状腺结节的治疗方式有很多，良性结节比较小的话，一般没有明显症状，不需要特殊治疗。其他的还有硬化及消融等治疗，如果长的比较大的良性结节，也是建议手术治疗。

而恶性结节最终还是需要通过手术改善治疗的。平时除了必要的治疗之外，患者在生活中要养成一个良好的生活习惯以及饮食习惯，生活中的调理对病情恢复也有很大的帮助。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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甲状腺结节的治疗办法有哪些？

近年来，很多人拿到甲状腺超声检查报告单，看到上面写有“甲状腺结节”，往往都会心里一惊，正常体检人群中，甲状腺结节的触诊检出率约为3%～7%，高分辨率超声检出率约为20%～76%。可见，甲状腺结节的发病率确实不低。

有些人发现甲状腺结节时感到非常恐慌，要求医生赶快将结节切掉，或者大量吃中药就想把甲状腺结节消除。

甲状腺结节有良性结节和恶性结节

甲状腺恶性结节的处理 ：甲状腺癌病理类型有乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌。前三种类型（占绝大多数）需首选手术治疗，预后好。 甲状腺未分化癌（此类型较少）由于恶性度高，诊断时即已有远处转移存在，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。

甲状腺良性结节的处理 ：根据一些临床调查报告结果显示，95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，也可以出现缩小。 必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺结节穿刺检查。少数患者需要治疗。

手术：哪些良性结节需要手术呢？甲状腺结节患者出现局部压迫症状，或伴有甲亢，或出现结节进行性增大或FNAC检查提示可疑癌变时，可行外科手术治疗。

药物：上面两个办法都有可能因为消灭了甲状腺组织，而造成了甲减；有的甲状腺结节同时合并甲减/甲亢，此时需要药物来纠正达到平衡水平。

面对如此流行的甲状腺结节，与其把它视为洪水猛兽，倒不如把它当做掌心的痣、一种岁月的痕迹。你们形影不离，你们彼此珍惜，你要做的，只是把它了解清楚，知道它有多大、记得它在哪里。

甲状腺结节的治疗办法有哪些？

发现甲状腺结节之后，最好自己对甲状腺结节有一个基本的认识。多数甲状腺结节是不需要治疗的。因此，认识这个疾病对于不需要治疗的人，有助于消除焦虑，而对需要治疗的人，能够积极采取措施，防止更严重的事件发生。

甲状腺位于颈部的正中部位，在甲状软骨的下方及两侧。甲状腺结节是甲状腺中圆形或椭圆形的异常组织，可通过B超或CT等检查发现。

甲状腺结节是最常见的体检异常发现，通常不会危害患者的健康。不过，有的时候甲状腺结节是由严重疾病比如癌症等引起的，则需要规范化的治疗。

甲状腺是一个内分泌器官，可以产生甲状腺激素。不过，多数甲状腺结节并不会改变体内甲状腺激素的水平。部分患者有甲状腺激素激素过多的症状，是因甲状腺激素生成过多而引起，和结节有关。这个时候就需要检测一下甲状腺的功能，这是通过抽血检查的。

在临床上，抽血检测甲状腺的抽血有“甲功三项”等等，具体的指标有总和游离T3、T4，TSH和一些抗体。甲状腺相关的抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，等等。

很多甲状腺结节患者并没有任何症状，有一些人是在常规体检中触碰到结节才发现问题的，更多的是通过彩超等影像学检查发现的。

有一些患者可能有症状。比如说有摸到肿块，或者感觉颈部不舒服，或者存在甲状腺激素过多引起的症状。

甲状腺激素过多的症状包括：

• 经常感到焦虑不安，或者睡眠质量差。
• 乏力或者感觉疲劳。
• 体重减轻，但实际上食欲和食量并未受到影响。
• 心跳加快，特别是遇到什么事情之后表现得更加明显。
• 排便次数增多，但又有别于腹泻。

发现甲状腺结节之后，有些人需要做进一步的检查，这是毫无疑问的。检查的目的是评估甲状腺结节会不会威胁到健康。

• 细针穿刺

就是用一根细针从甲状腺结节里面取出少量细胞，然后由病理科医生在显微镜下观察，以判断有没有癌变，或者有没有癌症的风险，以及需不需要进一步的治疗，比如说切除。

• 甲状腺扫描

如果患者的体内甲状腺激素过多，这时候需要接受甲状腺扫描。做这项检查的时候患者要使用含少量放射性物质的药丸或注射剂。然后医生会用一种特殊的摄像机对甲状腺进行摄像并后期成像。因为有放射性，这项检查怀孕或者哺乳期的女性是不能做的。

根据甲状腺结节的病因和患者体内甲状腺激素的水平，甲状腺结节可采用不同的治疗方法。

• 密切观察

有一些甲状腺结节，并不是要立即进行治疗。比如，小的且看似不严重的甲状腺结节，医生可能会进行建议进行观察，密切随访，观察的内容是看结节是否变大，或者发生其他的变化。

• 手术切除

手术切除一侧或双侧甲状腺，需要和外科医生共同协商，以决定是否要手术切除。

• 药物治疗

一些患者需要药物治疗，通常会采用甲状腺激素类药物来缩小甲状腺结节，在使用药物的过程中，要定期检测血液中的甲状腺激素水平。

• 放射性碘治疗

放射性碘可吞服，可使用吞服的丸剂或者液体制剂，它们有少量的放射性，可破坏许多甲状腺组织，仅用于治疗生成过多甲状腺激素的结节，这个办法不适用于怀孕和哺乳期妇女。

• 引流

如果甲状腺结节中有液体的话，可能需要引流出来，以减轻压迫症状和避免感染。

自己用手摸到颈部肿物，或者超声和CT检查偶然发现甲状腺结节后，一定要做初始的评估，包括详细的体格检查、测定血清甲状腺素及促甲状腺激素的水平，等等。

发现甲状腺结节之后，重点是排除甲状腺癌，甲状腺结节病例的调查研究显示，甲状腺结节中有4%~6.5%的为甲状腺癌。

对于以下人群，发现甲状腺结节应该特别引起重视，因为他们甲状腺癌患病率是比较高的：儿童，30岁以下成人，有头颈部放射史的患者，以及有甲状腺癌家族史的患者。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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甲状腺结节的治疗办法有哪些？

大多数的甲状腺结节是不需要治疗的，因为大多数的甲状腺结节是良性结节，只有极少部分的结节是恶性的，而且现在医学技术如此发达，检查检验设备如此高档精细，甲状腺结节在人群中检出率为2 0%到70%之间，也就是说，十个人去做甲状腺彩超，可能有2到7个人都有不同大小的甲状腺结节。

甲状腺结节自长出的那一刻就已经决定了其是良性还是恶性，就好像人的性别，是在受精卵形成的那一刻就决定了，而不是出生的时候再决定是做个女孩还是男孩。但是由于最初，结节的大小形态，并不是那么容易判断良恶性，所以结节最重要的事情就是随访，观察他的生长习性，有无恶性的行为，以及时发现，和及时治疗。

可能有人会问，那么为什么，既然结节从长出的那一刻良恶性就是分明的，我们为什么不直接切掉结节呢，这样直接从源头最初控制，也就不存在晚期转移的问题呀。这样的想法固然是好的，但是，都说了，结节十有八九是良性，只有十分之一不到是恶性，如果真的发现一个结节都去手术治疗，那么岂不是宁可错杀一千，不可放个一百，而且结节治疗的方式主要是手术切除，甲状腺是很小的，不可能做到只切除结节而不伤及甲状腺组织，那么就势必可能损伤甲状腺及周围组织出现相应的并发症，对于恶性的结节，即使存在这样的风险，手术也是必须的，但是对于良性的结节都采取如此的方式，那么不是增加风险，却没有得到获益吗？

因此，虽然目前甲状腺结节除手术治疗外，有射频消融，酒精注射等微创治疗结节的手段，但是这些治疗方法都不属于常规选择，也不建议大家去做。发现甲状腺结节，考虑良性，并不会影响并危害健康，定期通过彩超随访，发现可能的恶性的倾向时，该手术手术，而不是妄想通过药物或者什么方式“化掉”结节，这样的方式真心不存在，不要在为自己的智商交税了。

甲状腺结节的治疗办法有哪些？

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科易红良副主任医师介绍：

甲状腺结节的总体治疗方案是一个多学科合作的个体化治疗，因此治疗涉及到很多科室。治疗包括手术治疗、碘131治疗、内分泌治疗、外放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗以及治疗前后的评估与诊断。

手术治疗因为涉及到很多治疗方法，需要有耳鼻咽喉头颈外科，普外科，头颈外科等多科协作。一般情况下，绝大多数已经确诊的甲状腺良性肿瘤是不需要手术的，但如果良性肿瘤体积较大，产生了颈部淤血、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，药物治疗与其他治疗都没用，这些情况下应该开刀。手术以后涉及到特殊的碘131治疗，又涉及到核医学科。还有些肿瘤如果手术治疗效果不佳，也许就要接受放射治疗，还有一化学治疗与靶向治疗涉及到肿瘤内科和核医学科。另外，治疗前后的评估与诊断涉及超声科、放射科和病理科。所以甲状腺结节或者甲状腺癌的治疗是多学科合作的治疗。