服用阿司匹林导致胃出血还能服用阿司匹林吗？
很多朋友之所以应该服用阿司匹林，而拒绝服用或者不敢服用，主要就是因为担心长期服用阿司匹林会导致胃出血的问题。对于这个认识上的误区，我们今天主要谈两点：
1. 长期服用阿司匹林，并不是一定会导致消化道出血；
2. 长期服用阿司匹林，对于适用人群来说，心血管获益大，对于该服用的情况，还是应该坚持服用。
服用阿司匹林一定会导致胃出血？这是一个谣言把一种可能性归结为一种必然结果的思想，是非常要不得的。
阿司匹林是心血管疾病患者或心血管疾病高危风险患者，用于预防心血管疾病的重要药物，长期服用阿司匹林期间，需要注意胃出血的风险，但并不代表长期服用阿司匹林一定会导致胃出血的问题出现。
阿司匹林之所以有消化道出血的风险，跟阿司匹林本身的药物作用机理有关，现在多数患者服用的低剂量肠溶片，已经大大减少了药物直接对胃黏膜造成的刺激性，但阿司匹林抑制前列腺素生成的作用机理，前列腺素的不足也有可能对胃黏膜造成不良影响，引起胃黏膜损伤风险。
但对于具有抗血小板凝集的药物来说，它们的效果发生在血管内斑块破裂时，就是预防血栓，但效果发生的在出现出血性问题时，就会造成出血风险的加大，这种作用是不可避免的，及时选择氯吡格雷、替格瑞洛等其他作用机理的抗血小板药物，同样也要注意出血风险的预防。
但长期服用阿司匹林，并不是一定会造成胃黏膜损伤，也并不是一定会造成胃出血的问题。一般说来，对于本身有胃部相关疾患，比如糜烂性胃炎、胃溃疡或胃溃疡家族史，幽门螺杆菌感染阳性并伴有慢性胃部疾病的患者，在长期服用阿司匹林期间，需要更加注意胃出血风险。在服药过程中，应该注意观察，如果出现呕血、黑便、柏油样便等消化道出现症状，应该及时的停药就医。
对于心血管疾病预防，阿司匹林该吃还得吃首先明确一点：并不是所有的中老年人都需要长期服用阿司匹林，如果乱用滥用阿司匹林，反而会导致不必要的出血风险，得不偿失。
但如果是确实具有心血管疾病高危风险的患者，或者是已有心血管疾病需要服药预防疾病二次发作风险的患者，还是应该遵医嘱坚持用药的。对于哪些情况需要长期服用阿司匹林，临床上有有一套详细的评估方案，如果经过专业医生的评估，确认是适合服用阿司匹林的人群，那么长期服用阿司匹林，可以减少血栓性心血管疾病的发作风险，对于心血管系统的获益是巨大的。
我们选择药物做疾病预防，要了解和考量药物的长期用药风险，但也要关注服用药物的健康获益，对于心血管疾病未来10年发病风险超过10%甚至更高的情况，长期服用阿司匹林，可以有效的减少心血管疾病发病风险，其健康获益是大于服药可能带来的风险的，因此，推荐对于适用人群，阿司匹林，该吃还得吃。
长期服用阿司匹林，并不是说就不用考虑和预防出血风险，对于有一定消化道出血风险的患者，又确实需要服用阿司匹林的情况，一般建议在服药的前12个月，服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，减少胃出血风险，一般临床建议是在服药的前6个月，每日服用质子泵抑制剂，如拉唑类药物，在服药的后六个月，改服替丁类药物或隔日服用拉唑类药物，这样的用药方式，可以减少阿司匹林长期服用带来的胃出血风险。
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