两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

对于高血压患者来说，合理安全的用药控制血压是很重要的事情，在高血压的合理用药原则中，联合用药就是其中之一，因此，两种降压药同时吃当然是没有问题的，如果是合理选择的两种降压药，不但会有协同降压的效果，在副作用、靶向器官保护方面，也会有更多的获益。

先来说什么情况下需要服用两种降压药来控制血压。对于初级高血压，血压未超过160/100的情况下，如果没有其他的心血管疾病风险，通过生活调理控制3~6个月，血压降不下来的情况下，就应该考虑用药，这时候，可以选择单种药物来控制血压，也可以选择两种低剂量的降压药来联合应用控制血压，总之，如何服药不是最终目的，用药的最终目的是控制血压能够平稳的达标。而对于血压值在160/100以上的中重度高血压患者，我们通常推荐在注意生活调理的同时，马上启动药物治疗，而且推荐在中重度高血压的初始药物选择上，就使用降压药物的联用，即选择两种或多种降压药来控制血压的治疗方案。

之所以很多时候推荐两种降压药一起服用降血压，是因为很多情况下，在单种降压药用药剂量已经达到常规应用剂量或更高时，为了控制好血压，继续加大剂量的降压效果往往并不明显，而如果这时候，我们加服一种其他类型的降压药，从不同的作用机理上来控制血压，往往在不增大甚至减少原用药剂量的基础上，降压效果却更好。举个例子，沙坦或者普利类药物，通过抑制血管紧张素系统，从而达到抑制血管紧张，舒张动脉、静脉血管的作用来降低血压，如果服用这类药物单种药物无法有效的控制血压达标，如果加服噻嗪类的利尿剂，通过改善水钠潴留、降低血容量来与沙坦或普利类药物协同降压，这两种药物从两个方面的作用机理共同作用，往往降压效果更加显著。简单来说，联合用药降压药，往往能达到1+1＞2的降压效果。

降压药的联合应用，除了能够改善降压效果，提高血压控制达标率外，在药物副作用改善、靶向器官的保护方面，也有一定的优势。还是举上面谈到的普利或沙坦和利尿剂的组合，这两类组合能够有效协同降低血压以外，普利或沙坦类药物能够降低肾小球率过滤，导致血钾升高的风险，而噻嗪类利尿剂，在促进排钠的同时，也会导致血钾的流失，有引起低血钾的不良反应，这两个药物联用，一个升高血钾，一个降低血钾，减少了服用降压药导致血钾紊乱的风险；而利尿剂的利尿作用可以激活交感神经和RASS系统，对于高血压的控制是不利的方面，但沙坦或普利恰恰是RASS抑制剂，因此，这样的组合，也会避免利尿剂引起的RASS兴奋问题，能够更好的控制血压。因此，两种降压药同时服用，在很多时候，在副作用发生率上，还可以达到1+1＜2的效果。

综上所述，降压药联合应用，能够加强降压效果，提高血压控制达标率，同时很多时候也可以改善和抵消降压药的副作用发生率，组合用的好，其对于高血压患者的健康获益是多方面的。但需要指出的是，降压药的联合应用，并不是所有的降压药，随便组合就可以，合理的联合用药，一方面要在降血压上有协同降压的作用，另一方面，在副作用方面也要没有叠加和增加副作用风险的效果，才能算是好的降压药组合。通常对于降血压的用药组合来说，除了我们前面谈到的普利/沙坦+噻嗪类利尿剂的组合，普利/沙坦+地平类药物，地平类药物+β受体阻滞剂（如美托洛尔）等也都是很好的降压药组合，以上仅是对降压药联合用药的举例介绍，具体用药还请专业的医生对您的身体情况、服药禁忌情况进行充分评估后选择。

两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

首先明确回答大家的问题，大多数情况下两种降压药是可以一起吃的，但是要选择好配伍关系，不能说任何两种降压药都能一起吃，要选择两种合适的降压药一起吃这很关键。但是，我想问这个问题的患者可能是想问：高血压患者能不能吃两种降压药来降血压？这个答案是肯定的，肯定能同时吃两种降压药的，没问题。但是，哪些降压药可以同时吃呢？

一般说来，各国高血压指南推荐的联合用药方案包括：地平类降压药联合利尿剂，地平类降压药联合普利类或者沙坦类降压药都是推荐的联合用药方案。而普利类降压药或者沙坦类降压药联合利尿剂也是很好的联合用药方案。除了两种降压药同时用，有时候还会3种降压药同时用，比如说地平类降压药+普利或者沙坦+利尿剂，也是经典的降压药联合用药方案。

可见，高血压患者不是只能吃一个降压药，两个降压药同时吃，或者说三个降压药同时

吃的情况不在少数。但是如何选择比较好的药物配伍方案，就是应该到专业医生那里解决的问题了。

两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

我们遇到初次发现高血压的患者，一般尽量先用一种降压药开始，当然如果发现血压已经高于160/100就会使用两种降压药联合用药。

其实对于大部分高血压患者，都很难通过一种降压药或一片降压药把血压降到正常。在临床使用两种降压药或两种以上的降压药很常见。

我们先看看最新的中国高血压防治指南，对于新发一级高血压，也就是160/100以内的高血压，可以选择五大类中的任意一个来降血压，也就是新发一级高血压可以吃地平、沙坦、普利、洛尔或利尿剂。虽然5种均可选择，但在真实的临床我们更多的是选择了地平类或沙坦/普利，因为一方面这三种药物降压效果相对较好，另一方面作用广泛，除了降压还能保护心血管。

但对于160/100以上的血压，或一种降压药没有控制好的高血压，那最好使用两种或两种以上的降压药。

因为1+1＞2，两种降压药效果要比一种降压药翻倍效果好；

因为这样能尽可能减少降压药副作用；

因为高血压常常合并很多疾病，两种降压药兼顾更多。

所以，我们常常会用到两种降压药，最新指南推荐，这样的组合:

地平＋沙坦/普利，沙坦/普利＋利尿，地平＋利尿，地平＋洛尔，或直接的复合制剂，这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

如果两种不行，可能还会用到3种降压药:地平＋沙坦/普利＋利尿，地平＋沙坦/普利＋洛尔。

两种降压药不是简单的叠加，而是一种联合，联合不是简单的1+1。

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两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

你好，我是知心蓝医生。

两种降压药同时吃，对于高血压的治疗是一种很常见、很有用的治疗方法。从这个用药的现象就可以看出来，联合用药是有好处的，要不然医生也不会选择这样的治疗方案。具体有哪些好处，我们一起来看一看。

1、增加降压疗效

(1)我们吃降压药的首要目的是为了把血压控制达标，所以联合用药的最大的作用之一就是能够增强降压疗效。

(2)降压药种类：我们常用的降压药有5大类，分别是利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙离子拮抗剂(如氨氯地平)、血管紧张素转化酶抑制剂(如贝那普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等。

(3)降压药的协同作用：不同种类的降压药，它们的作用机制是不一样的，在联合应用的时候，就会起到一个协同作用，也就是说1+1>2，比如地平+沙坦、沙坦+利尿剂、沙坦+洛尔都是不错的搭配。

2、减少副作用

(1)对于高血压的药物治疗，很多患者是比较排斥的，主要是担心药物的副作用，确实药物都是有一定副作用的。那对于两种药物联用，很多人就有更多的顾虑了，岂不是副作用会增加？

(2)联合用药的选择：对于降压药物的联合应用，选择联合应用方案是有一定技巧的。药物选择的对，不但不会增加副作用，反而会减少副作用。举个例子，地平类药物如氨氯地平、硝苯地平，可能引起下肢浮肿的副作用，如果联合应用普利类药物如贝那普利，或许可以减轻下肢水肿的现象。所以说，恰当的联合用药，副作用1+1<1。

3、哪些人需要联合用药

(1)对于中度以上的高血压，也就是说收缩压高于160毫米汞柱，舒张压大于100毫米汞柱，在选用降压药的时候，可以直接选用两种降压药联合使用，或者单片复方制剂(两种药做成一个药片)。

(2)对于经过一种药物治疗一段时间之后，血压仍然高于目标血压20/10mmhg的患者，建议联合用药。

(3)轻度高血压患者，可以单用一种药物，或者选择小剂量联合用药。

总之，联合用药原则是高血压用药的基本原则之一，恰当的使用可以增加降压疗效和减少副作用。

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两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

这个问题的关键是是否符合联用降压药的指征及联用的降压药是否合理。

首先，是否可以同时吃两种高血压药取决于基础血压水平，如果血压不太高(收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg)，单用一种降压药+生活方式改善就可能可以把血压控制在目标值，是不需要联用降压药的。而如果是收缩压≥ 160 mmHg 和 / 或舒张压≥ 100 mmHg时，是启动两种降压药的时机。在选用两种降压药联用后，可以起到协同降压的作用，使降压效果更强，并减少降压药的副作用。比如最常用的钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）常和ARB（缬沙坦等）/ACEI（洛汀新等）联合应用，可以从不同机制共同发挥协同降压作用，起到更好的降压效果。也有一些厂家直接把氨氯地平和缬沙坦制成复合制剂氨氯地平/缬沙坦，商品名叫做倍博特。更常见的，是一些ARB类药物（如氯沙坦、厄贝沙坦等）与利尿剂（双氢克尿噻）的联合并制成了复合制剂，如氯沙坦/氢氯噻嗪（海捷亚）、缬沙坦/双氢克尿噻（复代文）等。简单讲，如果基础血压数值超过160/100mmHg就是可以联用降压药的指征。

最后，是降压药联用的合理性问题。不是所有的降压药都可以两两联合的，都是同一大类的降压药是不能联合的，比如都是钙离子拮抗剂的氨氯地平和非洛地平是不能联合一起吃的。另外最容易错误联合的是ACER和ARB类药物的联合，如洛汀新+代文一起吃，容易引起高钾血症等副作用，也不能联合吃。

总之，降压药的使用原则是小剂量联合应用降压治疗，比单纯增加一种降压药的剂量将发挥更好的协同降压作用和减少不良反应。

两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

高血压的治疗为综合治疗，不仅需要改变生活方式，必要时还应给予药物降压。使用药物降压的患者，大多数需要两种及以上，才能将血压控制在目标范围。那么，两种降压药一起服用，有何益处呢？接下来，医学莘将为您解析。

使用单药降血压时，若起始剂量不能控制血压，通常会增加药物剂量以达到预期的降压效果。大多降压药不良反应的发生呈剂量依耐性，即用量越大，不良反应发生率越高，出现的不良反应也会随之增多。因此，增加单药剂量虽然可增强降压效果，但随之而来的是，不良反应也会相应增加。那么，有没有哪一种降压方案，在增强降压疗效的同时，又不增加不良反应呢？当然有，不仅如此，优化的联合降压方案，不仅可增加降压疗效，还可减少或抵消相互的不良反应。如30mg的拜新同与小剂量倍他乐克联用时，降压作用不亚于60mg的拜新同，甚至会超过60mg拜新同的降压作用。但拜新同等地平类降压药，长期使用会增加踝部水肿、心悸等不良反应，尤其在增加用药剂量时，这些不良反应会更加明显；但此时若与其它降压药联用，则会减轻或抵消不良反应。

• 与普利或沙坦联用时，由于普利与沙坦会舒张肾脏血管，从而可减轻地平类药物引起的踝部水肿；
• 与美托洛尔、比索洛尔等联用时，由于洛儿类药物可减慢心率，与地平类药物引起的心悸相抵消，减少心悸的发生；
• 与氢氯噻嗪联用时，由于地平类药物通过扩张血管降低血压，氢氯噻嗪通过利尿减少血容量，二者协同降低血压对脑血管的损害，从而降低脑卒中的风险。

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