给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

不管是硝苯地平还是氨氯地平，都属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类降压药，是同一类药物，也都是老年性高血压可以选择服用的常用降压药物，那么选硝苯地平还是氨氯地平呢？今天就来和大家探讨一下这个问题。

地平类降压药通过抑制血管平滑肌的钙离子通道，从而达到抑制血管平滑肌紧张的作用，能够使动脉血管舒张，达到降低血压的作用。这类药物降压效果强，降压强度呈剂量依赖性，没有绝对的禁忌症，是临床上非常常用的降压药物。

地平类药物，特别适合于没有快速性心律失常的老年高血压患者，以下两种情况，都可以考虑选择地平类药物来控制血压——

1. 有高盐饮食习惯的老年高血压患者：高盐的饮食习惯会引起容量型的高血压，大量的临床研究数据表明，地平类药物的降压效果不受高盐饮食的影响，对于盐敏感性的老年高血压患者，高盐饮食习惯的老年高血压患者，尤其适用。

2. 具有动脉粥样硬化问题的老年高血压患者：地平类药物通过影响钙离子的生理活动及其亲脂性高的特性，对于动脉硬化的多个环节都有影响，研究表明，地平类药物有延缓动脉粥样硬化进展的效果，因此，对于高血压伴有稳定型心绞痛、高血压伴有颈动脉硬化、高血压伴有冠状动脉硬化、高血压伴有周围血管病的老年朋友，都适合选择地平类药物来控制血压。

说起地平类药物，硝苯地平和氨氯地平可以说是最常见的两个药物了。那么如何选呢？给几点小建议：

1. 如果是同时普通片，当然首选氨氯地平，相比氨氯地平，硝苯地平是第一代的短效药物，降压作用时间短，清除率高，生物利用度也低，硝苯地平的普通片，即使每天服用3次，也不一定能够达到24小时平稳控制血压的效果，用药依从性不好，而且短效药物更容易影响交感神经引起心跳加速、头痛、心悸等不良反应。而氨氯地平半衰期长达35小时，左旋氨氯地平的药物半衰期更是长达50小时，是长效的第三代地平类药物，每天服用一次就可以平稳控压，两者对比，当然首选氨氯地平。这类长效药物还有组织半衰期较长的乐卡地平和拉西地平，都是可以选择的长效CCB药物。

2. 如果是硝苯地平缓释片1或2，和氨氯地平相比，还是建议选择氨氯地平，这两个剂型的药物，采用缓释技术，使得硝苯地平能够在12小时内起到降压效果，每天服用1~2次，在用药依从性和控制血压平稳度上，还是略差与氨氯地平。

3. 如果是硝苯地平缓释片3或控释片，与氨氯地平选哪个，就看个体差异了，硝苯地平缓释片3和控释片，也都可以做到每天服用一次，保持24小时的缓慢释放药物起到降压作用，与氨氯地平的作用效果相当，选哪个，主要看降压效果、身体耐受性等方面的情况。

4. 不管是硝苯地平还是氨氯地平，都有可能引起心跳加快、心悸、头痛、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等方面不良反应，长期服药期间，也应该注意这些不良反应的身体耐受性，合理的选择药物剂量，或者联合应用其他药物，协同降压的同时，减少不良反应的发生率。

给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

中老年人由于动脉管壁硬化，血管扩张性降低，使得收缩压偏高，舒张压较低，故降压药可选用扩张血管的药物，如钙通道阻滞剂，通过扩张外周小动脉降低血压，针对这一点，硝苯地平和氨氯地平都可选，因为他们都属于钙通道阻滞剂。

一、降压持续时间长，尽量24小时全覆盖降压，减少血压波动，以降低心血管事件的危险。针对这一点，硝苯地平中的缓释片（III）和控制片都符合要求，可持续24小时，每日仅需服药一次，几近恒速降压；络活喜和施慧达也符合要求，他们降压持续时间可长达48小时，优于硝苯地平缓释片（III）和控制片，及时某一天忘记服药，也不需要补药，第二天继续服用即可，病人的依从性也较高。

二、降压幅度不要太大，尽量平缓降压，减少低血压的发生。针对这一点，似乎氨氯地平更平缓一点，但由于硝苯地平控释片可24小时恒速释放药物，低血压等不良反应较硝苯地平片剂、缓释片明显减少。只不过氨氯地平达到稳态所需时间较硝苯地平更长。

硝苯地片和氨氯地平使用过程中都会出现踝部水肿、头痛、潮红、心悸等不良反应。硝苯地平控释片（如拜新同）水肿发生率约9.9%，头痛发生率约3.9%，其余不良反应发生率低于3%；氨氯地平不良反应发生率与剂量相关，如10mg络活喜水肿发生率约10.8%，心悸发生率约4.5%，潮红发生率约2.6%，头痛发生率与剂量关系不明确，约7.3%。

感谢阅读！

给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

硝苯地平与氨氯地平的差别对比

1、价格对比

硝苯地平，商品名为拜新同，一盒7片装，每片30mg，参考价26元一盒，一个月费用为111元。

氨氯地平，商品名为络活喜，一盒7片装，每片5mg，参考价29元一盒，一个月费用为124。

所以从价格来看络活喜要比拜新同贵点，我们可以选择拜新同。

2、药物体内代谢不同

拜新同（硝苯地平）通过工艺改造制成控释片后，在体内缓慢释放，体内半衰期延长，一天服用一片即可。所以拜新同药片不可掰开，不可吸收的外壳可在粪便中发现｡

络活喜（氨氯地平）是第三代钙离子阻断药，其体内半衰期比较长，具体讲就是:吸收慢、起效慢、作用时间长。

3、副作用对比

络活喜最常见的不良反应为头晕3.4%与水肿3%。10mg剂量时头晕发生率达11%。

拜新同最常见的不良反应为头晕3.9%和水肿10%。

因此从以上三点可知硝苯地平控释片与氨氯地平副作用差不多，半衰期差不多，效果差不多，哪个便宜就选择服用哪个。

给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

高血压是一种严重危害中老年健康的常见疾病，需要长期服用降压药物治疗。硝苯地平和氨氯地平都是常用的治疗高血压的药物，对于老年人降压，使用硝苯地平好还是氨氯地平好这个问题，个人认为：

如果用硝苯地平普通片与氨氯地平片比较，那肯定是用氨氯地平片较好。因为硝苯地平普通片半衰期短（一般只有4-5小时），一日需多次服用，降压作用不平稳，可出现颜面潮红，心率加快等副作用。氨氯地平片作用与硝苯地平相似，但降压作用较硝苯地平平缓，持续时间较硝苯地平长（期长达35-50小时），一日一次服用即可，降压作用平稳。

但是目前临床主要用硝苯地平缓释或者控释制剂作为高血压患者的长期治疗。硝苯地平缓控释制剂与氨氯地平的差异不大。

首先，硝苯地平缓控释制剂克服了普通片剂的缺点，药物可以缓慢持久地释放，一天服用次数减少，缓释片一天服用2次（每12小时一次），控释片一天服用一次即可达到平稳降压。与氨氯地平一样可以提高患者的依从性，有效延缓患者靶器官的损害，减少猝死、脑卒中和心脏病发作。

再次，从疗效上看，有研究证明：

氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗老年性收缩期高血压的疗效相当，降压效果确切、安全可靠。治疗老年非杓型高血压，患者在傍晚服用硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平均能有效降低血压，但是对于昼夜节律异常的改善，硝苯地平控释片效果优于苯磺酸氨氯地平，且安全有效。对于老年人原发性高血压的治疗，氨氯地平与硝苯地平比较，氨氯地平能显著提高疗疗效、降低不良反应发生率。对老年糖尿病高血压的治疗，硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平疗效相当，无明显差异，但苯磺酸氨氯地平的不良反应更轻微。

另外，硝苯地平价格较低，降压效果确实，最常用；氨氯地平价格偏贵，是长效制剂，中间如有漏服，对血压影响不大，目前临床应用日益增多。

总之，老年人降压服用什么降压药物，是选择硝苯地平还是氨氯地平，需根据患者的具体发病原因，结合高血压类型、经济条件、患者服药依从性等多方面考虑，不能一概而论。

参考文献：

1、王定良，秦光云，硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效比较《实用心脑肺血管病杂志》2014年第4期

2、刘志高，万瑞兰，氨氯地平与硝苯地平治疗老年单纯性收缩期高血压病的比较《中国新药与临床杂志》1999年第2期

3、吴志刚，氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压疗效比较 《中外医学研究》2011年第32期

4、李明初，硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压的疗效观察 《临床合理用药杂志》2014年第3期

5、赵学荣，氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的疗效比较 《河北医药》2000年 第11期

6、金国余，杨艳萍，雒焕文，苯磺酸氨氯地平治疗老年人收缩期高血压的临床疗效观察 《中国社区医师》2016年第9期

给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

首先我必须给你点个赞，我觉得这个问题问的非常好，因为这两种药物临床中用的非常普遍。但是其实还是有巨大差异的。

共性:

1.首先必须明确两种药物都属于钙离子通道阻断剂。的Ⅰa类 二氢吡啶类：代表药物有硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平等。对血管平滑肌有较好的改善作用，可以明显的舒张血管，主要舒张动脉，特别是冠状血管较为敏感，所以一定程度上可以有效改善心基供血，对心绞痛有明显效果。其次就是较好的改善血管动脉粥样硬化。是临床上比较好的药物。

差异:

硝苯地平片有很多种情况，我不知道你这里说的那种，（具体三种硝苯地平片，硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片），我这里就当你是说的硝苯地平片，开始展开说明。

1.最实际的价格。

硝苯地平片：一般规格10mg一盒100片，但是实际价格才几块钱，一般开始剂量为10mg，3次每日。

氨氯地平：氨氯地平分为（苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平）前者规格5mg,后者2.5mg,其实效果一样区别在于剂量。一盒一般7颗，29块钱左右一盒。

总结:氨氯地平片价格远远高于硝苯地平片

2.作用特点：

来看看二者把，首先降压药物经过几十年的发展已经衍生出好几代，硝苯地平片属于第一代，氨氯地平片属于第三代了，从常识可以看出后者高级，高级在哪里。第一代的硝苯地平降压效果明显，快速，但是存在一个致命的缺点就是药效短，作用时间1到3小时左右，所以一天要吃好几次。其次副作用明显，面部潮红，下肢水肿，肝肾功能损害都是比较明显的。所以现在临床上很少建议患者长期吃这个药物，都是血压升高后，临时用一下，不过后来科学发展出现了硝苯地平缓释片和控释片两种类型也是非常好的要，今天这里不多说。

看看氨氯地平，虽然只有5mg，但是由于是药物平稳释放，作用时间最长可达30小时以上，你说这个效果多么持久。所以一般情况下轻度，中度高血压一天吃一颗就非常OK了。

而且前面说的面部发红，水肿，肝肾功能损害都尽可能降低到了最小。

总结:从药物作用上副作用角度来看，氨氯地平片完全优于硝苯地平片。

3.人群血压特点：我们必须知道随着年纪的增长，血管微环境越来越差，动脉粥样硬化，动脉血管外周助力增加等等因素都要求，患者需求是平稳长效，低副作用。在不考虑经济条件的情况下建议还是口服氨氯地平片。

4.扩展：

①其实实际临床经验表明，高血压患者往往口服一种降压药物不能达到理想的降压效果，这个时候我们就要考虑联合作用降压药物。这里打个比方。大家可以参考一下。也可以和自己的医生建议。比如:很多患者患有高血压往往以钙离子通道阻滞剂开始就是氨氯地平片。在按照医嘱情况下发展血压是降低你来了，但是并没有降到140/90mmhg一下。这个时候我们就可以考虑联合用药，在没有支气管哮喘情况下首推acei类将压药物，代表药物：福辛普利片或者培哚普利片。两种药物联合作用90%血压都可以降下来，如果这样还降不下来联系多专科医院检查后再来调整。

②.第二个要说明的就是现实生活中买药吃。我们会碰到几百种商品名的血压药物，我们有个概念当然前提是在医生医嘱下用药，我这里只是说的小常识。xx控释片好于xx缓释片好于xx片。就是说以控释片结尾的药物一般是做好的也是最贵的。（不是绝对但是大部分是有道理的）

希望我的解答能够让各位读者看懂。更多健康科普，请关注小李，或者搜索头条号:“健康观察者小李”

给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

首先说一下老年高血压患者的普遍特点：老年患者血管脆性增强，顺应性降低，外周血管阻力增高，所以压差普遍增大，肾功能逐渐降低，排钠能力降低，盐敏感性增强。对于大多数老年高血压患者来说，收缩压明显增加幅度较大，血压波动较大，晨峰现象比较明显，可能合并心功能不全，容易发生体位性低血压。

所以老年高血压患者，选择降压药要选择降压比较平缓，血药浓度谷峰波动较小，维持时间长的药物。

硝苯地平与氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂。硝苯地平是第一代，而氨氯地平是第三代。第一代的硝苯地平普通片由于降压作用迅速，半衰期短，容易造成血压降幅过快，降压维持时间短，造成血压波动比较明显，所以不推荐高血压患者长期使用硝苯地平普通片。

而氨氯地平本身半衰期长达35-50h，所以每天使用一次既可以有效控制血压。相比于硝苯地平普通片有明显优势，血压波动较小，降压温和，引起的面部潮红、外周水肿、心悸、体位性低血压等不良反应发生率低，是可以长期使用的高血压用药。

由于硝苯地平普通片不适合用于长期控制血压，制药公司经过工艺改造，制成了硝苯地平控释片、缓释片。可以达到平稳降压、长时间维持药效的作用，控释片相比缓释片降压更平稳。

氨氯地平与硝苯地平缓控释制剂相比，各有优缺点，哪种更适合高血压患者，有个体差异，所以，没有绝对的谁更好，患者在选择的时候需要根据对药物的反应，不良反应的耐受性等情况综合考虑选择。