阿伐他汀能经常吃吗？

阿托伐他汀可以经常吃吗？如果有确实服药的适应症，不是要经常吃，多数情况下，都需要长期吃，合理的选择他汀类药物控制血脂，是稳定斑块，减少心血管疾病患者风险的重要用药方式；如果没有需要服药的适应症，经常吃没必要，对身体也没有益处。

一种药物，是否要服用，一定要有充足的理由！还要经过合理的评估。

就拿阿托伐他汀这个药物来说，如果存在下述情况：

1. 存在高血脂的问题，总胆固醇超过了7.2，或低密度脂蛋白胆固醇超过了4.6，

2. 虽然血脂没高到这个程度，但已经有了心血管疾病的问题，

3. 血脂超标，同时又存在高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等方面心血管疾病风险；

4. 血脂并不超标，但是存在较严重的血管硬化和斑块问题。

上述这四种情况下，很多时候经过医生的综合评估，通常都是需要服用他汀类药物来控制血脂，减少心脑血管疾病风险的，这时候，阿托伐他汀就是很好的一个血脂控制药物。

阿托伐他汀是较新型的他汀类药物，作用强效又持久，不存在必须晚上服药的限制，餐前餐后服用对于药效也没有影响，服药依从性好，降脂效果也不错，是临床上常用的他汀类药物。

阿托伐他汀日服用剂量10mg~20mg，可以使低密度脂蛋白胆固醇平均下降30%以上，而20mg~40mg的日剂量，低密度脂蛋白胆固醇平均可以降低50%以上。除了能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，阿托伐他汀对于降低甘油三酯和调节高密度脂蛋白胆固醇也有一定的作用，除此之外，阿托伐他汀还有减轻血管壁炎性反应，稳定斑块等方面的作用。

但是如果没有确实需要的适应症，经常吃阿托伐他汀就没有必要，有的朋友说，医生说我血液粘稠，我是不是要经常吃阿托伐他汀改善一下？血液的粘稠度与诸多因素有关，如果不存在需要服用的高血脂问题，血液粘稠不能作为服用阿托伐他汀的适应症；有的朋友说，医生说我有轻度的斑块问题，说我血管有点硬化，我要不要经常吃点阿托伐他汀？如果斑块问题并不严重，也没有高血脂或心脑血管的相关适应症，也并一定要吃阿托伐他汀。

如果没有相关的适应症而服用阿托伐他汀，他汀类药物就不能使身体有健康获益，而服用阿托伐他汀，还可能会引起头晕、头痛、胃肠道不适、肌肉痛、转氨酶升高等方面的不良反应，真的可能“得不偿失”。

阿伐他汀能经常吃吗？

首先你应该搞清楚你了解他汀类药物的作用吗？其次你是否属于必须服用他汀类药物的人？

简单地讲他汀他汀类药物是广泛应用于临床抑制胆固醇合成的药物。他汀类药物与HMG-CoA具有相似的化学结构，且和HMG-coA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，因而对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶发生竞争性抑制，使胆固醇合成受阻。低密度脂蛋白胆固醇LDL占总胆固醇的60%左右，它是动脉内膜产生粥样斑块的核心脂质成分，LDL水平的高低决定了斑块的多少，斑生长的速度，斑块的性质（稳定性斑块还是形成不稳定易损的软斑块），而软斑块的破裂后激活血小板和纤维蛋白聚集成血栓导致心、脑梗塞的主要原因。

他汀类药物还具有调脂外保护动脉血管的类效应：改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。

从上世纪八十年代他订类药物广泛应用后，明显减少了心、脑血管事件和心血管事件的死亡率。但从目前临床应用他汀类药物确实出现了过度治疗。无论血管超声或CT冠脉造影等检查一发现有斑块必用他汀和抗血小板的药物阿斯匹林或氯吡格雷，理由是防止斑块破裂发生心梗、脑梗，甚至头颅CT发现有腔隙性脑梗塞的人也要用他汀治疗。

作为医生在处方药物时的原则是：非用不可的药一定要用，可用可不用的药尽量不用，疗效不确切的药或吹嘘能治疗多种疾病的药物一概不用。因为任何药都有显性或潜在性的毒付作用，医生把的关就是利必须大于弊，而且这种弊会造成人体永久性的伤害。

他汀类药物确定必须使用那就是长期甚至是终身使用，因为胆固醇和LDL的升高以内源性与遗传有关胆固醇代谢功能障碍约占70%，而食物因素仅不足30%，况且人体多余的胆固醇通过胆汁排泄到肠道，又可以通过胆固醇结合蛋白而回吸收到血液中。服用他汀类药物LDL很快下降，停药后肯定很快又升高了。大家都知道他汀类药物肝损、肌损的付作用，但发生率甚低：肝功能受损的表现为血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)水平升高，在接受他汀治疗的患者中，仅约1%-2%。而服用他汀类药物产生肌病仅0.5-2%，真发生横纹肌溶解不足0.002%。当然你诺用他汀类药物剂量放大了肯定付作用会明显增多。其实一个新药研发8-10年，、定型后分量是采用作用最佳、付作用最低的。可惜以后的指南强行绑架了他汀的剂量越用越大，其实他汀类药物剂量加倍LDL只能多下降6%。轻度损害停药后都会消失。但服药早期还是定期查肝酶和肌酶，长期用药后如果产生肌痛往往是与其他药物产生相互作用导致血药浓度过高过高引起的，应尽早到医院检查。尤其是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀（血脂康）都是脂溶性药物必须通过肝酶CYP450中最狭窄最拥挤的3A4通道，本身又是慢代谢药物容易被堵在血液中通不过该通道而导致血药浓度过高产生的毒付作用。

那么哪些人是必须服用他汀类药物的呢？

A．经血管或CT冠脉造影狭窄超过50%且有症状或有软斑块。B．有过心血管富有经验的医生确诊你有过ACS中的不稳定性心绞痛。C．有过心肌梗塞史，或支架植入血管重建术史。D．有过斑块破裂脑动脉血栓形成史。E．有长期未能发现或至今仍控制不达标的高血压、糖尿病、LDL大于3.6mmoI/L、各种检查发现有一个以上软斑块、而且属于情绪易冲动容易失控或仍在抽烟20-40友/天。这些人必须要用他汀使LDL达标1.8-2.1mmoI/L。

其他人要用他汀类药物一定要慎重，因为它不是保健品来防心脑血管疾病和有斑块非用不可的。尤其对于血管超声发现有几耗米到十几耗米长，几耗米宽的斑块就处方他汀有必要吗？发现有腔梗就用他汀有必要吗？斑块所破裂先决条件是有软斑块的动脉痉挛产生的应力，颈动脉痉挛未见报导，既使冠状动脉内的软斑块随心脏搏动不停在动、随心脏收缩舒张血流的影响冠脉也在不停的扩张，回缩，做冠脉介入治疗的医生常可以看到冠状动脉痉挛，轻微的一般斑块也不会破，更不说一般运动时心跳快些、血压升高些、早搏后长间歇使心脏过度充盈产生排血量多些等等。所以人在情绪极度紧张、恐惧、压抑、激动、暴怒时会分泌出过多的肾上腺素和去甲肾上腺素使动脉痉挛，只有较大的应力才会使不稳定的软斑块破裂。而腔梗只是脑动脉末梢的最细分支堵塞产生几耗米大小的梗塞灶，原因未明，假说甚多但绝对和年龄、紧张激动引起细小动脉分支痉挛有关，70岁以上有腔梗约50%-70%，八十岁以常上大多是多发性腔梗，是否70岁以上的老人个个都要吃他汀？

2019.2.20

阿伐他汀能经常吃吗？

现在随着人的生活质量的提高，生活水平的提高，现在长期高血压高血脂包括动脉硬化的病人是越来越多，所以说这种降脂的药物，对心脑血管都有一定的预防和保护的作用，它不光有降脂作用，还有起到软化血管的作用，这种药物使人们长期受益，所以说这种药物需不需要长期服用呢？为什么？

这种情况需要看您是什么原因导致的，如果是新发的血脂异常，轻微的血脂偏高，可能是用点降脂药物，特别年轻的病人，治愈好了以后可以从饮食生活方式上调整就可以了，不需要长期服用。但是如果合并急性高血压，脑血管疾病，脑血栓脑梗后遗症冠心病心绞痛，心肌缺血，心脑血管疾病的病人，动脉闭塞症，血管动脉硬化症，这种药物是需要长期服用的，因为它不光降脂软化血管，还有起到稳定斑块作用，需要长期服用，不光需要长期服用，而且还需要规律的服用。

1..阿托伐他汀钙片，它是一种主要降低人体内低密度脂蛋白的降脂药，说明书中明确说明每日一次口服。我们就应该乖乖的每天吃一次（每天都在固定时间吃），想要隔一天吃一次，或者几天吃一次，都会让药物起不到治疗作用。

2..随着血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。由于动脉粥样硬化是慢性病，因此治疗也是长期的过程，降脂药是最常用的药物，大多数情况需要长期坚持服药。

3.这类病人一定要严格控制饮食，低盐低脂饮食，每天食用油少于25克，适量锻炼，3个月后复查血脂，如果仍高，需要应用降脂药物治疗。服用降脂药之后1个月复查血脂，如果血脂恢复正常，可停用。对于有冠心病的病人来说，服用他汀类药物，不仅具有降脂作用，还具有抗动脉粥样硬化，保护血管内皮的作用，此时需要长期服用他汀类药物

4.任何一种药物起到治疗作用，就要维持在有效血药浓度以上。有效血药浓度是药物在人体的血管内的分布的浓度，只有在一定的浓度的以上，药物才有治疗作用。保持一个药物有一个稳定的持续的有效血药浓度，就是保证了药物有一个稳定的持续的治疗效果。

短期血脂达标不是治疗的目的。长期血脂达标，减少并发症，才是控制血脂的目的。可能有的病人会担心，服药以后对肝肾功能的损伤这种情况的话，需要定期监测一下肝功能的指标，因此，大家在服用降脂药的时候，一定要向医生或者药师问清楚自己服药的疗程，比如冠心病患者就是需要终身服用降脂药物。有些人觉得是药三分毒，吃几天就不吃了。千万不要自己吓自己，大部分人服用降脂药是安全的，所以要坚持足疗程用药。

阿伐他汀能经常吃吗？

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阿托伐他汀是否能长期服用？为什么？

阿托伐他汀即阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

阿托伐他汀钙片可以长期服用，不良反应就是对肝功能会有一定的影响，要定期复查如果出现不适，中间可以停药，待症状改善后可以继续服用。

针对不同病情，阿托伐他汀钙片的疗程是有所区别的。一般的高血脂患者，治疗2周后可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效，长期治疗可维持疗效。

1. 阿托伐他汀钙片最常见的不良反应为胃肠道不适。

2. 偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。

3. 少见的不良反应有阳痿、失眠。

4. 罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等。

5. 有报道服用该药后的患者发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。

阿伐他汀能经常吃吗？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！阿托伐他汀是否能长期使用？为什么？

他汀类药物目前应用很广泛，如果有高脂血症、冠心病、颈动脉斑块、脑梗死等疾病，是需要长期服用他汀类药物的，但是很多人担心长期使用他汀类药物带来的不良反应而断断续续使用，今天我来分享一下他汀类药物的相关知识，以便于大家对他汀类药物有个正确的认识。

大多数人使用他汀类药物主要是为了降低血脂、稳定斑块、预防心血管意外的发生；大家对脑梗死、心肌梗死这类疾病都很恐惧，而他汀类药物可以大大降低这类疾病的发病率，因此可以改善心血管疾病的预后；

• 胃肠道反应：阿托伐他汀对胃肠道有一定的刺激性，可引起腹痛、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；
• 损伤肝脏：有一些病人使用阿托伐他汀会出现转氨酶升高，如果转氨酶的数值超过正常值的3倍，则需要停药；
• 横纹肌溶解症：它的发生率很低，只有很少一部分人会出现，患者变现为肌肉疼、乏力、肌红蛋白尿，如果出现这种状况应停药，并尽快去医院诊治；
• 过敏反应：有一些病人服用阿托伐他汀会出现过敏症状，变现为皮肤瘙痒、发红、水肿等；
• 其他：如头痛、头晕、视物模糊、阳痿、失眠等；

如果没有禁忌，他汀类药物是需要终生服用的，不能断断续续地吃或者停药；虽然他汀类药物有一些不良反应，但是这些副作用和不吃他汀类药物带来的危害相比，真的不算什么；最起码吃他汀类药物不会致人死亡，但是脑梗死、心肌梗死的危险性，很多人都是见到过的；可能会有人说我就是隔一天吃一次，我都持续几个月了，一点事没有，你这个医生就是胡说，吓唬我们，碰到这类病人真的很无奈，自以为自己很聪明；他汀类药物可以降低这些心血管意外的风险，但是不吃药物这些风险也不是百分百出现，这就好比开车，醉酒一定会出车祸吗？难道因为几次醉酒开车没事，你以后就一直醉酒开车？治病是个人的事情，大家都是成年人了，医生给你交代到了这些问题，做不做是你个人的事情。

阿伐他汀能经常吃吗？

阿托伐他汀的作用是降血脂，主要降低低密度脂蛋白胆固醇，同时可以稳定斑块，用于治疗动脉粥样硬化和高胆固醇血症，对于心脑血管病风险高的人，长期服用他汀类药物，在心脑血管疾病的防治中起到举足轻重的作用。

虽然其整体安全性较高，但仍会产生一些副作用，从其在临床多年的应用来看，阿托伐他汀的副作用主要表现为转氨酶升高及肝损害、肌肉酸痛、骨关节疼痛、头晕不适、视物模糊、心悸、尿频、尿急、尿痛、血糖异常等。而50岁以上的老人，相对于年轻人更容易发生不良反应，可能与这类人群肝肾功能衰退，药物代谢排泄变慢有关，应根据药品说明书，选择适合的剂量，随时注意肌酸肌痛等症状，密切关注肌酸激酶和肝功能，尽量避免严重药物不良反应的发生。

同时，由于患者并发多种疾病，服用多种药物，在阿托伐他汀类与其他药物联用时，由于药物间的相互作用、患者自身情况等多方面因素的影响，较易导致不良反应的发生。比如降压药(氨氯地平)、红霉素、克拉霉素、吉非贝齐等与阿托伐他汀类降脂药物联合应用时，可与 CYP3A4 竞争性结合，进而抑制药物的肝内代谢，并导致药物在体内积蓄，从而引发肌肉毒性及肝功能异常。一些食物，比如西柚汁，亦可通过抑制阿托伐他汀在肝内代谢，导致药物在体内蓄积，诱发不良反应，在阿托伐他汀与这些药物必须合用时，建议服用较低剂量。

大多数人临床使用阿托伐他汀是比较安全的，但由于个体差异，治疗中一定要注意个体化，从起始剂量开始，逐步增加剂量，并在用药的过程中做好监测，一旦发生肌酸肌痛等症状应及时就医。

参考文献：

唐巧云，黄丽․ 54例阿托伐他汀不良反应文献分析․ 黑龙江医药， 2016,29（6）：1171-1173

杨珍，马晓芝， 马祎，等․ 他汀类降脂药物与其他药物联合应用所致药物不良反应分析․ 内 科， 2018 ，13 （2）：181-183