患幽门螺旋杆菌该怎么治？

首先纠正一个概念，幽门螺旋杆菌是一种人体胃部可能感染的致病微生物，但并不是一种病，谈不上“患幽门螺旋杆菌”。通过检查，发现幽门螺旋杆菌感染阳性，要不要进行治疗，还要具体情况具体分析。

虽然幽门螺旋杆菌感染是很多胃部疾病，如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病的治病主要因素之一，但并不是所有的幽门螺旋杆菌感染者都会患胃部疾病，因此，是否需要对幽门螺旋杆菌进行清除治疗，还要根据患者自身的情况来定，如果没有任何症状的幽门螺旋杆菌感染阳性，一般不建议进行根治；但有一些情况，比如已经有胃部疾患的情况，有胃癌家族史的情况，需要长期服用非甾抗炎药的情况，消化不良引起的不明原因贫血的情况等，这些情况下，则应该考虑进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。

幽门螺旋杆菌的根除治疗，目前主要推荐的根除治疗方案还是“四联疗法”，今天就为大家来简单的介绍一下幽门螺旋杆菌的四联用药根除治疗——

1. 两种抗生素，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，需要注意的是，随着临床应用的不断深入，幽门螺旋杆菌对于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐药率正在逐步上升，因此，用药选择时，应当考虑地区的幽门螺旋杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺旋杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。

2. 一种质子泵抑制剂，即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，因此，对于因个人体质差异（基因多态性），药效可能会受到较大影响的奥美拉唑，兰索拉唑等药物，不是首选，而艾斯奥美拉唑，雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。

3. 一种铋剂，比如枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性，都有很好的辅助作用，因此，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，一般都推荐增加铋剂，以提高根治率。

对于上述用药方案，只是进行介绍，具体的用药方案选择还是建议咨询当地的消化内科医生确定，需要注意的是服药的顺序，一般都是饭前半小时服用拉唑和铋剂，饭后服用两种抗生素，根治周期10~14天，在根治期间，注意与家人的分餐和饮食卫生，避免交叉感染，根治完成停止用药后，至少一个月，再去复查幽门螺旋杆菌根治是否成功。

患幽门螺旋杆菌该怎么治？

许多患有慢性胃病的患者，或者有胃肠道溃疡的患者，医生一般都会建议检查幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎，胃肠道溃疡，甚至胃癌的主要因素。

那么如果有幽门螺杆菌感染，首先需要考虑是否需要根除治疗，其次考虑如何治疗。一般来说如果有长期的胃部不适合，或者家族胃癌史或者其他相关疾病（可参见我之前写的什么情况需要根除幽门螺杆菌）都是需要根除幽门螺杆菌的。

如果确定根除幽门螺杆菌，目前推荐的疗法是四联，即2种抗生素加质子泵抑制剂（如奥美拉唑，泮托拉唑），加铋剂（如枸橼酸铋钾）。连续治疗14天。

具体的根除幽门螺杆菌治疗方案：

质子泵抑制剂：

艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、

奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg

泮托拉唑40mg

根据患者对药物的适应性，以上选择一种，如果患者同时使用期他药物，可选择雷贝拉唑，其与其他药物相互作用少。

铋剂:枸橼酸铋钾220mg

2种抗生素，通常有7种方案:

1.阿莫西林100mg，每天2次，克拉霉素500mg每天2次

2.阿莫西林100mg，每天2次，左氧氟沙星500mg每天1次。

3.阿莫西林1000，每天2次，呋喃唑酮100mg每天2次。

4.四环素500mg，每天3次，甲硝唑400mg，每天3次。

5.四环素500mg，每天3次，呋喃唑酮100mg，每天2次。

6.阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑每天400mg，每天3次。

7.阿莫西林1000mg，每天2次，四环素500mg，每天3次。

以上抗菌药物的选择需要结合患者对药物的耐药情况，不良反应耐受性选择，有条件的可以做药物敏感测试，可更有针对性选择。

另外药物使用方法为：枸橼酸铋钾和奥美拉唑等质子泵抑制剂在饭前半小时，抗生素可在饭后服用，每天服用2次，连续使用14天。