血脂高到什么程度就要服药了？
说这个问题之前，我们先说一下，高血脂为什么要服药？服药控制血脂，保持血脂指标的健康，主要是为了减少心血管疾病的风险，减少出现高血脂引起的其他并发症的风险。
血脂高到多少需要服药，一般要考虑的不单单是血脂的各个测量值，而是综合身体的其他情况，包括个人的一些因素，如年龄、肥胖、吸烟史等方面的问题，根据综合因素评判出来的心血管疾病风险后，再确定要不要服药控制血脂。这是我们一再强调，不要擅自用药调节血脂，要就医检查，谨遵医嘱的原因。
分几种情况给大家简单说一下吧：
先解释下文中的几个英文简写：
TC——总胆固醇，
LDL-C——低密度脂蛋白胆固醇，
HDL-C——高密度脂蛋白胆固醇，
非HDL-C——非高密度脂蛋白胆固醇（TC减去HDL-C而得）
BMI——体重指数
1. 如果本身就是动脉粥硬化性心血管疾病问题，又合并高血脂，那么不用考虑了，一定要遵医嘱坚持服药。
长期服药期间，注意他汀类药物的副作用和定期检查血脂、肝功能、肌酸激酶等指标。最好把血脂控制在理想的范围内，血脂控制目标LDL-C＜1.8mmol/L，非HDL-C＜2.6mmol/L。
2. 如果血脂测量值，LDL-C＞4.9，或TC＞7.2mmol/L，那么即使身体没有其他方面的心血管疾病风险，如高血压、糖尿病、慢性肾病、吸烟、肥胖等问题，一般也应该服用药物控制血脂，血脂调节的目标是：LDL-C＜2.6mmol/L，非HDL-C＜3.4mmol/L。
3. 如果是糖尿病患者，LDL-C＞1.8mmol或TC＞3.1mmol/L，年龄又大于40岁，需要服用药物控制血脂，血脂控制目标同2。
以上是三种心血管疾病高危情况的评估和用药控制血脂目标。
对于高血脂的风险评估，还用考虑以下几个风险因素：
1. 吸烟
2. HDL-C偏低
3. 男性年龄≥45岁，女性≥55岁
4. 高血压
5. 肥胖，BMI超过28
一般情况下，临床心血管医生会根据您的高血脂情况，综合上述危险因素，评估是否需要服药控制血脂。控制血脂的首要目标一般是降低LDL-C，降低LDL-C达标后，还应考虑非HDL-C的达标。
上面说了这么多，一直没有提到甘油三酯（TG），这是因为甘油三酯的值通常有这些血脂的值不成正相关性，对于单纯甘油三酯高的情况，如果甘油三酯的水平未超过5.8mmol/L，可以考虑先不服药，通过生活调节的方式来降低甘油三酯，包括节制饮食，控制肥胖，戒饮烈性酒，适度运动等多个方面，如果生活调节无法将甘油三酯降下来，再考虑服药控制。对于综合性的高血脂症患者，即TC，LDL-C，TG都高的患者，根据风险评估，一般都是需要服药控制血脂的。
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