阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

阿托伐他汀是临床上应用最广泛的他汀类药物之一。对于血脂调节、稳定斑块，保护心血管、心血管疾病的一二级预防，都是重要的基础用药。

很多朋友，有血脂异常的同时，还有高血压，需要同服降压药物的话，会不会药物相互作用？

大可不必担心，阿托伐他汀与临床上常用的降压药合用，都没有用药禁忌，地平类的氨氯地平，沙坦类的替米沙坦都是经常与阿托伐他汀合用的药物。

有研究表明，阿托伐他汀除了能够调节血脂外，对于血脂异常的高血压患者，还有一定的降压作用。

对于血脂异常的高血压患者，可以服用阿托伐他汀调节血脂，服用适合的降压药物来控制血压，通常情况下，这两种药物可以协同保护心血管系统，预防心血管疾病风险。

长期服用阿托伐他汀要注意定期检查CK值（与肌痛副作用相关），肝功能、肾功能、血糖等指标，还要注意胃肠道的副反应。

阿托伐他汀虽然与降压药一般无药物相互作用，但服用环孢霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、伊曲康唑、烟酸类制剂等一起同服时，可能会增加药物在体内的血药浓度，增加发生肌病的风险。

与环孢霉素合用时，推荐剂量为≤10mg/天，与克拉霉素，HIV蛋白酶抑制剂、伊曲康唑等合用时，如每日剂量超过20mg/天，应慎用。推荐给予每日最低必需剂量。

阿托伐他汀与利福平合用时，特别是先服利福平，后付阿托伐他汀的情况，会导致阿托伐他汀血药浓度的显著降低，因此建议两个药物同服。

阿托伐他汀与地高辛合用时，会升高地高辛的血药浓度，与口服避孕药合用时，会升高避孕药的血药浓度，都应注意。

阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

阿托伐他汀作为第三代他汀的重要人物，在预防心脑血管疾病方面越来越显示出自己的重要地位。

1、阿托伐他汀不仅仅是降脂药，更是抗炎稳定斑块的药物。本身高脂血症和高血压常常聚集发生，所以不可避免的会出现同时服用阿托伐他汀及降压药；

2、不仅如此，对于高危的高血压患者如果属于高危人群也需要服用他汀以降低心脑血管疾病的风险；

3、冠心病合并心衰，既要服用他汀也要服用普利或沙坦等降压药，因为这时候这些降压药是预防心衰加重的。

所以，在临床阿托伐他汀遇上降压药很常见！

为什么会有人担心阿托伐他汀与降压药能不能一起服用呢？因为担心阿托伐他汀与降压药造成严重的副作用。很多药物需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用，而肝酶中最拥堵的通道记住是：P4503A4。

啥意思呢？很多药物要通过这条路通过，大家都走这一条路难免会出现拥堵，如果阿托伐他汀和降压药也都经过这条路走，那自然停留在体内的时间过长，那么无论是正作用还是副作用，都会增加。

所以，尽量避免同时使用经过P4503A4代谢的药物。

他汀类药物中的阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀这三种就是走3A4这条通道，因有不少降压药也走这条通道，所以可以选用不通过3A4通道的瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

大部分地平类，部分普利类和沙坦的药也走肝酶P4503A4这条拥堵的道路，那么这些降压药就会和上述三种他汀发生堵车事件，进而增加药物在体内代谢慢，停留世时间长的弊端。

怎么办？

建议:如果又要服用他汀，同时又要服用降压药，可以选择不经过P4503A4途径的他汀药物。

其实在临床阿托伐他汀经常和降压药同时服用，而且在氨氯地平的说明书上也明确指出与阿托伐他汀同时服用，未发现异常。那么我们应该怎么办？

建议:如果服用阿托伐他汀可以和降压药错开时间，虽然都是长效制剂，在体内代谢需要一定的时间，但错开服用时间，也可以减少一定的拥堵，从而减少一定的风险。

说的有点复杂了，简而言之:如果服用降压药可以选择不经过P4503A4代谢的他汀。

如果无法避免服用阿托伐他汀，就晚上吃阿托伐他汀，白天吃降压药。

阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

不少回答没有对题应答，既然没讲清楚读者不满意那从我的角度讲一下：

1.他汀类药物和降压药都是针对保护动脉粥样硬化减少心梗、脑血栓形成经常联合使用的药物。主要怕联合使用后胁同产生的毒付作用，固为任何一种药物血中的浓度过高都会产生毒副作用。

2.药物中有超过60%的需要通过肝酶代谢产生氧化、还原反应后才能发挥有效的药理作用。而肝酶中最拥堵的通道记住是：3A4。

3.他汀类药物中的阿托伐他汀（力普妥）、辛伐他汀（舒降脂）、洛伐他汀（美降脂、血脂康）这三种全部必须走3A4这条通道，因有不少降压药也走这条通道，所以可以选用不通过3A4通道的端苏伐他汀（可定）、匹伐他汀、普伐他汀（美自乐鎮、普拉固）、氟伐他汀（来适可）。

4.降压药有几类要特别注意，如大部分鈣结抗剂（地平类）部分ACEI（普利类）和部分ARB(沙坦类）的药也走肝酶3A4这条拥堵的通道，大部分这些通过3A4通道代谢的药物大多不会写明。有些美欧大药厂很不地道，其实通过肝酶那一条通道在新药开发的十年左右时间中早搞清楚了，但在说明书中并不写，尤其通过3A4都避看走。举个例子：氨氯地平（络活喜）明明通过3A4通道它却不写，反而仅写对3A4通道有抑制作用的西柚、葡萄汁注明不要同时服用，另外可快速通过3A4的强代谢物（它们容易把其他药堵塞在外而使药物血浓度过高而发生毒付反应），如红霉素、二、三代抗霉菌的伊曲康唑、酮康唑、器官移植后用的环孢霉素、抗心律失常的乙氨碘肤酮、狄高辛、降甘油三酯的药物等提出了不要联合使用或𧫴慎使用，说明该药就是通过肝酶3A4这条通道的，这还真骗过了不少药师们。

中老年人可能有多种疾病而又必须服多种不可不服的药，可以说医院里很少有人会告诉你那些药不能合用，因为教科书和说明书中很多都没有，当然不懂也很正常，但国际上的有些大药厂真不该那么做，缺德！我只能说必须要合用的药说明书虽然可能不写通过肝酶3A4，如果写到不能和上述抑制3A4通道的西柚汁、葡萄汁或通过3A4的强代谢药合用的，那么这种药就是通过肝酶3A4的，不过换了个花样玩。可怜三种必须通过3A4的他汀类药物都是慢代谢药物，往往被挤在最后通过，其结果血药浓度会升高，付作用会相对多些。

尽管不是二个甚至三个通过肝酶P450中3A4的药不是一定会产生毐付作用，之少合用后要严密监察。无伦医生、患者都要注意，历史上这种事件太多了，拜司亭事件（最小剂量的他汀类药物（0.3mg/片），当时全球𣈱銷，老美的专家们为了写论文追求最大效果放大了剂量用到0.8mg和降甘油三酯的吉非诺其合用，二药都必须走3A4通道）2001年在美国引起了31个人由于横纹肌溶解急性肾衰死亡而被叫停。

2018.6.11

阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

一、高血压增加口服他汀药物的概率

高血压患者尤其是长期的高血压患者，其可以增加动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗塞的发生几率，而几乎所有的动脉粥样硬化性疾病，其治疗主要就是他啶药物的治疗以及抗血小板聚集药物的治疗，所以高血压患者不仅仅需要口服降压药，更是增加口服他汀药物的概率。也就意味着如果你是高血压，那么你罹患动脉粥样硬化等病的疾病概率大大升高，这也是为什么动脉粥样硬化性疾病的患者中，高血压比率极高的原因之一！

二、他汀可以和高血压药物一起合用吗？

当然可以一起合用，两者没有口服合用的禁忌症，而且正如刚才我们上面讲到的一样，高血压患者罹患动脉粥样硬化性疾病的概率高，所以高血压和他汀药物的联合使用概率也就非常的高，而且循证医学证据证明它他汀药物和降压药物联合使用，可以有效的改善高血压患者合并动脉粥样硬化性疾病患者的预后，所以它的药物是可以和高血压药物一起合用的。

三、高血压患者一定需要口服他汀吗？

当然也不是这样！一是高血压患者如果没有罹患动脉粥样硬化性疾病；二是高血压患者不是心脑血管疾病的高危患者，也就是说即便有高血压但没有罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的高危风险；三是高血压患者没有罹患高脂血症而且高脂血症在进行生活方式干预以后，仍然不能正常！那么这些患者都不需要口服他汀类药物。

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阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

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阿托伐他汀是他汀家族中很常用的一种，由于其效果可靠，很多新型他汀上市前的效果都会以阿托伐他汀当标准。他汀类药物在降血脂、预防缺血性心脑血管病方面有着明确的指征和目前其他降脂药无可替代的效果。

他汀中的阿托伐他汀以及辛伐他汀、洛伐他汀，主要通过细胞色素P450酶CYP3A4代谢，其他一些也会通过这个酶代谢的药物有可能影响阿托伐他汀的血药浓度，因此而增加他汀的副作用。

很多老年人可能既有高血压又有高血脂或者心脑血管病风险高，需要同时服用他汀类药物和降压药。

严格来说，没有绝对禁忌与阿托伐他汀同时服用的降压药。不过，有些降压药可能会影响阿托伐他汀的代谢，这个影响是轻度或中度的，如果不能换用其他药物，调整一下剂量，多留意一下副作用，如果有什么不舒服及时告知医生。当然，也有些他汀不主要通过P450CYP3A4代谢，这些他汀有瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀，如果服用这些他汀，也可以不用担心因为服用的药物都通过同一个酶代谢增加血药浓度而增加副作用等风险了！

在五大类常用的降压药里，有些钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平也是和阿托伐他汀一样主要通过P450CYP3A4代谢，因此有可能会增加彼此的血药浓度。不过，它们之间只是中等程度的相互作用，甚至还有研究结果提示氨氯地平与阿托伐他汀一起用不会有不良的影响。不过，如果这几个钙离子通道拮抗剂需要与他汀一起服用，如果是阿托伐他汀，可以根据您的情况调整一下阿托伐他汀的剂量；也可以换用瑞舒伐他汀等。

有些沙坦类也可能会与阿托伐他汀有相互作用，国外研究较多的是非莫沙坦（国内临床上还没有应用），会增加阿托伐他汀的血药浓度，另外，氯沙坦是通过P450CYP2C9和P450CYP3A4这两个酶代谢，所以，与阿托伐他汀一起用也是需要注意可能有的相互作用。

总之，阿托伐他汀与降血压药之间合用，没有明确的禁忌症，有些钙离子拮抗剂和沙坦类药物与阿托伐他汀合用可能需要调整一下阿托伐他汀的用量，如有不适，及时告知医生。

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阿托伐他丁不能与什么降压药共同服用？

段医生答疑在线💊阿托伐他汀和降压药💊

很多高血压患者不仅仅要服用降压药，还需要同时服用他汀类和阿司匹林来预防和降低心脑血管疾病的发生，而阿托伐他汀是常用的他汀类调脂药之一。

阿托伐他汀可以和大多数常用的降压药合用，但是尽量避免和地尔硫卓或者维拉帕米合用，所幸的是，地尔硫卓和维拉帕米又不作为常用的降压药。

高血压患者服用降压药大家都可以理解，通过降低血压，减轻高血压对身体重要脏器（心脑肾眼等）的损伤。降压药的种类包括：①钙通道拮抗剂，分为两类，二氢吡啶类（称为某某地平）和非二氢吡啶类（地尔硫卓和维拉帕米），前者常用，后者用来治疗高血压比较少用；②血管紧张素转化酶抑制剂，称为某某普利；③血管紧张素受体拮抗剂，称为某某沙坦；④β-受体拮抗剂，称为某某洛尔；⑤利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺、阿米洛利等；⑥其他类，如肼屈嗪等。

高血压患者服用他汀类调脂药，是因为高血压患者很容易发生动脉粥样硬化心脑血管疾病（脑梗、心梗），而调脂药可以稳定、改善粥样斑块，降低血栓性疾病发生。阿托伐他汀是常用的他汀类调脂药。

阿托伐他汀不能和降压药非二氢吡啶类（地尔硫卓和维拉帕米）合用。因为阿托伐他汀经过肝脏CYP 3A4代谢后排泄，而非二氢吡啶类属于CYP 3A4抑制剂，可以抑制此酶，影响阿托伐他汀的代谢，使其浓度增加，副作用发生的概率增加，最严重的就是横纹肌溶解。所以，尽量避免两药合用。

阿托伐他汀和其他降压药合用是安全的，可以放心使用。