服用硝苯地平有哪些注意事项？

硝苯地平1969年由德国拜耳公司开发上市，用于心绞痛、高血压的治疗已经将近有50年的历史了，这个药物最早用于心绞痛的治疗，20世纪80年代作为治疗高血压的药物，为二氢吡啶类钙拮抗剂药物奠定了基础，从此这类药物成为了控制高血压的一大类主流药物，一直在临床上应用至今。

硝苯地平目前市面上有普通片、缓释片、控释片三种剂型。

硝苯地平普通片服用后，可于1~2小时达到最大血药浓度，药物半衰期约在3小时以内，因此这个药物属于短效的降压药物，每天需要服用3次，用药依从性差，不易控制血压平稳，因此临床上已经很少应用。

目前最常见的是缓释片和控释片，硝苯地平的缓释片与控释片，对药物增加了缓释或控释技术，使药物能够缓慢释放，达到平稳降压的同时，又提高了用药依从性，通常缓释片每天用药1~2次，控释片每天用药一次即可。是目前最常见的高血压患者服用剂型。

硝苯地平缓控释制剂需要注意的是，不可以嚼碎或研磨后服用，这样会破坏缓控释结构，药物疗效无法保证。某些硝苯地平缓释片可以掰开服用（一般中间有刻痕），但大部分缓控释硝苯地平片不能掰开服用。

除了不同剂型需要注意的问题，对于服用硝苯地平，还需要注意以下几个方面的问题：

1. 注意药物的副作用：硝苯地平，包括其他地平类的药物，主要副作用有心率增加、面色潮红、头痛、下肢水肿、牙龈水肿等，一般主要发生在用药的初始阶段，另外还有头痛、头晕、恶心、乏力等副作用。

2. 注意药物的用药禁忌：本品禁用于心源性休克、直肠结肠切除后作回肠造口、孕期及哺乳期妇女禁用。对于心衰患者、严重主动脉狭窄的患者，慎用本品；胃肠道严重狭窄的患者，服用本品有可能发生梗阻，应慎用；对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，服用本品可使血管扩张而引起血压明显下降，可能会危及生命；肝功能严重损害患者慎用。

3. 注意药物的相互作用：（1）大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素等），利托那韦、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等药物，可以使硝苯地平的血药浓度升高，如同服，需要考虑降低硝苯地平的服药量，（2）硝苯地平如与β-受体阻滞剂（如倍他乐克）同服，绝大多数患者具有有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛，应注意。

4. 不要随便自行停药，停药应遵医嘱，如果需要停药，应逐渐减量，不推荐突然停药。

服用硝苯地平有哪些注意事项？

硝苯地平为钙拮抗剂，抑制钙离子进出心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而①抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量——治疗各种类型心绞痛（稳定型、不稳定、变异型）；②舒张外周阻力血管，降低外周阻力，降低血压——治疗各种类型高血压（轻、中、重、度）。

（1）硝苯地平片因为服用后起效迅速、维持时间短，血液中硝苯地平浓度波动大，容易引起反射心率加快，加重心肌缺血。所以目前硝苯地平片多嚼服或者舌下，主要用于高血压严重升高时快速降低血压。

（2）硝苯地平广泛用于各种类型高血压：因为其降压效果可靠而且稳定，不影响糖和脂代谢，还具有保护血管内皮和防止动脉粥样硬化的作用，能降低心脑血管并发症的发生率和病死率。

（3）硝苯地平治疗高血压时多选择硝苯地平缓释片或者控释片。缓释片作用能维持12小时。每天需要服用2次；控释片作用能维持24小时，每天服用一次就行。

（3）硝苯地平的副作用少而且轻微，最常见的是头痛、颜面潮红、眩晕心悸、踝部水肿等。以硝苯地平片最明显，只有极少数需要停药。从小剂量开始，逐渐加大剂量可以减少副作用的发生。

（4）硝苯地平治疗高血压时，与其它任何一种降压药合用都比较安全，如β受体阻滞剂、利尿剂、沙坦类、普利类等。

（5）硝苯地平和其他药物合用时，如利福平、丙戊酸钠、红霉素、酮康唑、西咪替丁、西沙必利、卡马西平等会影响硝苯地平代谢，使其浓度升高。

（1）从上述可知，硝苯地平治疗高血压效果好、副作用少，被广泛使用。

（2）购买硝苯地平时一定要看好剂型和剂量。根据剂型不同，按时按量服用。

（3）硝苯地平治疗高血压需要长期服用，一种不能控制好血压必须联合其它降压药。

服用硝苯地平有哪些注意事项？

硝苯地平是心血管疾病的常用药物，主要用于稳定型心绞痛、原发性高血压的治疗。目前，市场上主要有三种硝苯地平制剂：硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。这三种制剂也正如其排序一样，越往后，药物作用时间越长，不良反应越少。

硝苯地平片属于第一代钙通道阻滞剂。口服半小时后血药浓度可达高峰，嚼碎或舌下含服，达峰时间可提前。但由于硝苯地平片的作用时间较短，一般不超过4小时，故每日需要服药三次。

请注意：由于硝苯地平片在老年人中的半衰期延长，故老年人使用硝苯地平片时注意调整用药剂量，并注意监测血压。

硝苯地平缓释片属于硝苯地平的缓释制剂，通过缓慢释放药物，使作用时间延长，每日仅需服药两次。与食物同服可延缓它的吸收，但不减少药物的吸收。

硝苯地平控制片在缓释片的基础上，药物释放技术有了极大的提高，不仅可缓慢释放药物，还可以恒定的速度释放，作用时间长达24小时，可以全天恒速降压，每天仅需服药一次。

硝苯地平主要通过扩张外周血管降低血压，在扩张血管的同时，也带来了不良反应--外周水肿，水肿部位以下肢末端多见，即小腿、脚踝水肿，发生率约10%。随着用药剂量的增加，水肿发生率越高。水肿较严重时，可加用利尿剂减轻水肿。

请注意，如果同时合并左心衰，使用硝苯地平以后若出现下肢水肿，需排除是否因左心功能恶化所引起，注意鉴别。

由于硝苯地平可引起反射性心率增加，故部分病人可出现心悸，若不耐受，同时有联合用药指针时，可加用倍他受体阻滞剂，如倍他乐克，减慢心率。需要注意的是，加用倍他受体阻滞剂后降压作用增强，需要从新调整用药剂量，并注意监测血压。

少数患者用药后可出现低血压，多见于服用硝苯地平片，但多可耐受，一般不需要停药。但如果合并心绞痛，则可因血压过低诱发心绞痛，需要引起重视。

此外，部分患者可出现面部潮红、乏力、头痛、头晕、恶心等症状，但大部分患者多可耐受。

需要注意的是，上述不良反应以硝苯地平片发生率较高，缓释片和控释片的发生率逐渐减少，若对不良反应不耐受，可更换为缓释片或控释片，也可加用相应的药物对症处理。

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服用硝苯地平有哪些注意事项？

我们每次给患者开完降压药，一定会告诉患者注意事项。

我们先说硝苯地平的常见副作用:

1、面红耳赤；

2、外周水肿：下肢明显；

3、头晕、头痛、恶心乏力；

4、一过性低血压；

5、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

硝苯地平有三种:平片、缓释片、控释片。

三种药其实一样，但畸形不同，导致了作用时效不同，临床效果不同。

1、硝苯地平平片

最早的降压药，也叫心痛定，好多年被人们误以为是治疗心脏的药物。起效快，降压快，但我们在临床很少应用了已经。因为很快就代谢，失去了降压效果，而且副作用较多，所以我们已经很少使用，除非面对很高的血压，急需降压才会偶尔使用。

2、硝苯地平缓释片

作用持久、副作用低、用药次数少的特点；缓释剂型一般不能嚼碎服用，建议空腹服用。

3、硝苯地平控释片

最新的硝苯地平，也是高科技，有一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中慢慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。服用药物后，硝苯地平被吸收，所以患者排便时能够看到外壳。

这就是三种不同的硝苯地平，注意事项除了注意副作用外，还需要注意，尽量不要选择平片。

要选择长效平稳的降压药才是现代降压的原则！

服用硝苯地平有哪些注意事项？

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

硝苯地平的药理作用机制及适应症

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平的常见不良反应

硝苯地平的不良反应可分为以下6大类。1、神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等。2、消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等。3、循环系统不良反应：心房扑动、面部水肿。4、泌尿系统不良反应：尿频、血尿。5、皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生。6、其他不良反应：男性乳房增大、脚踝水肿等。

服用硝苯地平的注意事项：

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

参考文献：《2017国家基层高血压防治管理指南》——国家心血管病中心l 《药理学》人民卫士出版社——第八版

服用硝苯地平有哪些注意事项？

明星降压药硝苯地平是钙通道阻滞剂，能够霸占钙离子通道阻碍钙离子进出细胞，从而控制心肌等收缩来降血压。按药效持续时间的长短它可以分为普通片、缓释片、控释片3类。

下面，“问上医”为您详细介绍：这3类药物有什么区别，该怎么选适合自己的药物。

（1）普通片

普通片起效迅速，2分钟就可使血压下降。但药效来的快去的也快，降压效果通常只能维持5小时左右。而且血压下降速度过快，可能带来心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤等副作用，不利于心血管健康。目前已被禁止长期服用，仅适用于高血压危急情况下降血压。

（2）缓释片

缓释片是普通片的升级版，它比普通片多了一层特殊外衣

从而减缓了药效的释放速度，使得药效时长由原先的5小时左右延长到12小时左右，这也就减少了药效释放太快引起的副作用。需要注意的是：缓释片的缓释效果就来自于外衣，

切不可掰开或碾碎服用，否则就相当于普通片了。缓释片每日需服药两次，记得按时服药。

（3）控释片

控释片是缓释片的进一步升级版，缓释片是在整片药的外面裹了一层外衣。而控释片为了使药效释放更慢，将这种外衣分发给了每个药物分子。这样即便药片破损，也不会影响药效释放速度，药效时长可维持24小时左右。降压效果平稳、副作用少。每日只需要服药一次。

这3类硝苯地平，其中控释片最受欢迎。但长期看，控释片所花的钱大约是缓释片的2倍，对于经济负担重的朋友，缓释片是性价比更高的选择。

（1）有哪些副作用？

硝苯地平属于经典的钙通道阻滞剂，常会出现以下副作用：

• 心动过速：地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率以弥补血压亏空，从而常引起心动过速。
• 头痛、水肿：地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。
• 牙龈增生：地平类药物可直接影响牙龈成纤维细胞的代谢过程，促进其增殖，从而导致牙龈纤维性增生。

（2）避免副作用需要注意的事项

• 起始服用地平药时，少数患者的末端血管过度舒张，会滞留较多血液，从而出现面部潮红、头胀、心跳加速等副作用。建议小剂量开始，适应后逐渐加大剂量直至有效。

• 双下肢血液留存也会导致轻度凹陷性水肿问题。如果长期如此，可在服用地平片的同时，加服沙坦类药物或小剂量利尿剂进行缓解。
• 老年患者联合服用地平类和β-受体阻滞剂联可使心脏跳动减弱，两者合用会带来心脏病风险。若本身存在心室功能不全和自身有心脏传导缺陷的患者，不可擅自服用这两类药。

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