降压药会有副作用吗，会表现在哪些方面？

任何药物都会有副作用，降压药也不例外，目前临床上常用的降压药有5大类，几十种，对于原发性高血压来说，一般情况都能选择到合适的药物或药物组合来良好的控制血压，而药物的副作用也都是可以控制的，因此，对于长期服用降压药，大可不必过分担心其副作用。

1.CCB类：主要是各类地平类药物，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等等，这类药物的主要副作用有头痛、头晕，面部潮红等，主要发作于用药初期较多，因此其实用药宜小剂量，慢慢加量。其他长期服用的副作用包括心跳加快，脚踝水肿，牙龈水肿等。

2.ARB类：主要是各种沙坦，氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等等，这类药物副作用较少，一般主要是引起高血钾症，因此，初次服药2周内，应监测血钾水平和肾功能。较为罕见的副作用有血管性水肿，神经炎症等。

3.ACEI类药物：主要是各种普利类，普利类药物作用机制与沙坦类类似，其主要的副作用是引起持续的干咳，服药初期易出现，一般可以耐受，如果不能耐受，应考虑换药服用。另外普利类药物也会引起高钾血症、神经性水肿等问题。

4.利尿剂类：利尿剂类药物本身又分几类，噻嗪类利尿剂会引起低血钾症，因此一般推荐低剂量与ARB或ACEI合用，可以减少低钾血症的发作几率；而保钾利尿剂如氨苯蝶啶则容易引起高钾血症，不宜与ARB及ACEI降压药物合用，另外肾功能不全者也不要使用；如果肾功能不全者需要使用利尿剂可以考虑呋塞米等袢利尿剂；而对于醛固酮受体拮抗剂型利尿剂——螺内酯，则需要注意长期服用引起的男性乳房发育等副作用。

5.β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等都属于这类，此类药物除了可以用于控制血压，还对心脏衰竭、心律失常等问题有一定的治疗作用。长期服用应注意心动过缓、房室传导阻滞、支气管痉挛、糖脂代谢异常等副作用。另外还有一部分性活跃男性，长期服用此类药物，性功能会受到影响。

从上面几类药物的副作用看下来，可能觉得长期吃降压药是个很恐怖的事情了，这么多的副作用，长期吃，还不得把身体吃坏了。实际上，对于药物的副作用，大家要有一个认识，就是这些副作用都是有一定发生几率的，比如普利类药物，有的人吃了干咳的厉害，但有的人就完全没问题。所以，对于高血压的控制，应根据自己的身体状况，选择最适合自己，能够平稳控制血压，副作用身体又能耐受的药物，长期坚持服用控制血压，才是最正确的选择。

降压药会有副作用吗，会表现在哪些方面？

降压药副作用有哪些？

降压药种类较多，副作用也各有不同。各类降压药常见副作用如下：

1.血管紧张素转换酶抑制药（ACEI） 代表药物：依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等。该类药物最常见的副作用是咳嗽。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB） 代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦。头晕是该类药物最常见的副作用。

3.钙通道阻滞药（CCB） 代表药物：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、尼群地平。该类药物最常见的副作用是：面部潮红及踝部水肿。

4.β受体拮抗药 代表药物：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。该类药物的主要副作用是乏力和心动过缓。

5.利尿药 有四种利尿药可用于高血压治疗。第一种为噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮），第二种为髓袢利尿药（布美他尼、托拉塞米等），第三种为保钾利尿药（常用为螺内酯、氨苯蝶啶及阿米洛利），第四种为噻嗪类药物的类似物（吲达帕胺）。在高血压治疗过程中，常用中效利尿药，较少应用高效或低效利尿药。该类药的主要副作用是血钾的变化。

6.α受体拮抗药 代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。该类药的主要副作用是直立性低血压。

本内容由合肥市第一人民医院 药剂科 副主任药师 李磊审核

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