服用二甲双胍，应注意什么？
二甲双胍是临床上二型糖尿病治疗的基石药物，不管是中国的糖尿病专家指南还是美国糖尿病协会都指出：二甲双胍是二型糖尿病人治疗的首选药物，如无特殊禁忌，应在初次用药选择二甲双胍，在联合用药方案中，也应该继续包含二甲双胍。同时二甲双胍还证明对于糖尿病人的心血管疾病预防有一定获益，因此，如无特殊禁忌，二甲双胍应该是二型糖尿病人的一线首选和全程用药。但是二甲双胍虽好，服用期间也有一些注意事项，今天就来和大家简单谈几点。
李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！注意事项1——逐渐加量服用二甲双胍主要的副作用是导致胃肠道的副反应，如腹痛、呕吐、恶心等症状，因此首次服用推荐的最小日剂量为500mg，在服用一段时间（一般推荐为2周）后，如身体耐受，可将剂量加倍，如身体耐受，可增加至2000mg的日剂量疗效最佳。成人最大日剂量不应超过2550mg。
注意事项2——不同剂型药物服用时机不同二甲双胍目前常见的有普通片、缓释片、肠溶片等几种类型，这些药物服用次数，服用时间都不同：
普通片，一天2~3次，佐餐或餐后立即服用；
肠溶片，一天2~3次，餐前半小时服用；
缓释片，一天1次，晚餐时佐餐服用，如单次口服2000mg降糖效果不佳，可选择早晚各一次，每次1000mg。
虽然二甲双胍临床证明，对肝肾功能基本没有影响，但是如果服药前肝功能检查，血清转氨酶超出正常值3倍以上，不能服用本药物；肾功能不全者，需评估肾小球滤过率降低剂量服用。具体用药量谨遵医嘱。
注意事项4——老年人服药定期监测肾功能对于65岁以上的老年患者，由于肾功能的不断减弱，应定期监测肾功能，肾小球滤过率在45~59ml之间的，应减少剂量；如果肾小球滤过率小于45，需停用。
注意事项5——维生素B12的补充二甲双胍是一个需要长期服用的药物，它能够竞争性抑制和影响维生素B12的吸收，虽然长期应用二甲双胍治疗引起巨幼红细 胞性贫血罕见，如发生应首选考虑维生素B12缺乏的问题。建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。
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