病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

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进入冬季以来，全国南北方都进入流感高发期，据国家卫计委统计，今年冬天，感冒患者数量较前两年均有所增长。每当周围有人感冒时，常常引起大家的讨论，你这是病毒性的还是细菌性的？那么如何来区别病毒性感冒和细菌性感冒呢？在治疗用药上又有什么不同？李药师今天就带大家来学习一下这方面的知识。

病毒性感冒？细菌性感冒？

先说一下答案：感冒不分病毒性和细菌性，感冒都是“病毒”引起的，但在感冒病程中可能会继发细菌感染。

科学观念是一个不断更新的过程，在这里，和大家一起纠正一个误区。“感冒”就是感冒，不应该区分病毒性和细菌性。感冒英文叫“Common Cold”，为了说明白这个问题，先和大家分享美国最权威的医学中心——梅奥医学中心（Mayo clinic）一段关于Common Cold的定义：

The common cold is a viral infection of your nose and throat (upper respiratory tract). It"s usually harmless, although it might not feel that way. Many types of viruses can cause a common cold.Children younger than six are at greatest risk of colds, but healthy adults can also expect to have two or three colds annually.Most people recover from a common cold in a week or 10 days. Symptoms might last longer in people who smoke. If symptoms don"t improve, see your doctor.The discharge from your nose may become thicker and yellow or green in color as a common cold runs its course. This isn"t an indication of a bacterial infection.

简单给大家翻译一下：感冒是一种由病毒引起的鼻咽部的上呼吸道感染。虽然感觉不舒服，但一般来说是无害的。多种病毒可以引发感冒的发生。通常6岁以下的儿童最易感冒，但通常成人也会有每年也会感冒两到三次。多数人感冒在一周到10天内会自愈，吸烟人群的感冒症状往往会持续更长时间，如果症状没有改善，请就医检查。

请大家注意最后一段，这是经常有人用来判断细菌感染的症状，其实并不靠谱：感冒时会流会变成黄色或绿色浓稠鼻涕，这是感冒的普通症状，并不代表细菌感染。

因此，从定义上来讲，感冒是由病毒引起的，不管是普通感冒还是流感，其上呼吸道症状都是由病毒引起的；但值得注意的是，当人体感冒时，抵抗力变弱，有时会并发细菌感染。

如果医院检查血常规发现白细胞升高，同时CRP(C反应蛋白)检查显示细菌感染，那么说明人除了感冒还有细菌感染的情况；如果咳嗽严重，应检查支原体，如支原体检查呈阳性，应考虑支原体肺炎的产生。

感冒应如何治疗？

按照上述定义，感冒不治疗就会自愈吗？当然不是，在如下情况下，应尽快就医：

1. 发烧超过38.5℃，不足12周的新生儿超过38℃；

2. 成人发烧持续超过5天或退烧后又反复发烧，儿童持续发烧超过2天；

3. 呼吸急促或哮喘发生；

4. 患儿出现烦躁、嗜睡、厌食等症状；

5. 特别严重的咳嗽、头痛或其他症状。

对于感冒用药的几点建议：

1. 退热用药：儿童退热建议用对乙酰氨基酚或布洛芬，泰诺和美林都是不错的选择，个人建议一岁以下用对乙酰氨基酚、一岁以上也可用布洛芬；国外对于幼儿退热有一种对乙酰氨基酚的肛门栓剂，不造成胃肠道刺激，退热效果也不错，但据了解，国内应用不多。成人可用散利痛（对乙酰氨基酚复方制剂）。

不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热！重要的事情说三遍。

2. 复方制剂的应用：最近对于小儿用复方制剂治疗感冒的反对声很多，市面上有名的“护彤”、“小葵花”等都成了万恶，对这个问题，笔者认为，要理性对待，不能一竿子打死。小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等小儿复方感冒药，一般都含对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚是一种应用多年的解热镇痛药物，对于发烧合并鼻塞、咳嗽等症状的患儿，服用正常剂量的氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状还是有效的。氨酚烷胺中，金刚烷胺抗感冒病毒作用不明确，不建议给幼儿服用。

3. 中药的应用：首先声明，本人不是中医黑。对于中成药，个人建议如果切实有效就可以适量服用；如果没有效果，应停用。对于含有明确肝肾代谢副作用的药材或中成药，如含马兜铃酸的药品，如小儿金丹片、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂等应禁绝服用！

4. 抗生素的应用：如果感冒合并继发细菌感染，当然要应用抗生素对细菌感染进行治疗。对于儿童，一定要注意，不要服用或喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等沙星类抗生素，这类药物对骨关节的发育有不良影响，18岁以下，禁止服用。对于支原体阳性引发的支原体肺炎，应采用大环内酯类抗生素进行治疗，目前疗效较确切且常用为阿奇霉素。

不论是流感还是普通感冒，还是应以缓解症状为主，调节食欲，补充营养，提高自身免疫力及对疾病的抵抗力，一般都会自愈。如需就医治疗，还请遵医嘱。

感冒如何预防？

流感的预防最基本的办法是接种流感疫苗，虽然现在流感病毒变异快，流感疫苗不一定能预防新型的流感病毒，但目前接种流感疫苗还是预防流感的最基本方式；对于普通感冒，没有疫苗可以预防，要想做到防止感冒的少发，特别是6岁以下高危人群的发生，应注意做到以下几点：

1. 勤洗手：应经常用肥皂和清水彻底清洗双手，对于儿童，应教会正确完整的洗手方法，网上流行的六步洗手法就非常不错！如在户外没有条件洗手的地方，可选择以乙醇（即酒精）为基质的洗手液。

2. 勤消毒：应经常用消毒剂消毒厨房及卫生巾的台面，特别当有感冒患者接触过这些区域后，定期清洗消毒孩子的玩具。另外值得注意的是，消毒剂往往都有一定的毒性，在使用消毒剂后，应多冲洗几遍，以确保没有消毒剂的残留。

3. 使用纸巾：不管是鼻涕还是痰液，应尽量使用纸巾并及时丢弃，然后彻底洗手。，在喷嚏或咳嗽的时候，应用肘部挡住嘴巴，而不是用手捂住嘴巴，家里成人感冒时，应注意少接触儿童，避免交叉感染的发生

4. 对于儿童，应尽量避免到人群密集的场所，以防止病毒的传染和传播，更要避免与其他患儿接触。

5. 均衡营养：在日常生活中，不偏食，不挑食，注意营养的均衡，对于提高身体的免疫力，抵抗感冒是非常有效的。在感冒高发季，不妨在饮食外额外的补充一些提高免疫力的营养素，如每天可以吃几片巴西针叶樱桃压片糖果，富含天然维生素C，对预防和抵抗感冒都很有帮助。

5. 加强锻炼：在条件许可的情况下，加强户外运动，可以提高皮肤的致密性和身体内部的抵抗力，也可以增强身体对于外界寒冷环境的适应性，可以在冬季预防感冒的发生。

病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

病毒性感冒与细菌性感冒如何区别呢？治疗有何区别？请看逸仙药师介绍：

1、病原体不同：

引起病毒感冒的病原体是病毒，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；

引起细菌性感冒的引起的病原体是细菌，如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、支原体等。

2、验血结果不同：

病毒性感冒：淋巴细胞或单核细胞常会升高。白细胞总数偏低或正常。

细菌性感冒：白细胞和中性粒细胞常会升高。

3、病毒性感冒，如果抵抗力强，常常可以自愈，一般是3到7天；细菌性感冒是：如果不及时治疗，会引发支气管炎，肺炎等，细菌性感冒可由病毒性感冒转化而来，也可一开始就是细菌性感冒。

4、流行性病毒性呼吸道感染具有明显的群体发病的特点；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，

5、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。

6、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。

7、对有发热症状的上呼吸道感染者，病毒性感染用退热药物能取得暂时而明显的退热效果；但细菌性感染者服用退热药效果较差。

8、病毒性感染全身中毒症状可轻可重；而细菌感染全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2~3天后病情继而加重，则多为细菌性感染。

病毒性感冒与细菌性感冒治疗的区别：

普通病毒性感冒：对症治疗，辩证服用抗病毒中（成）药有利缩短病程，具有抗病毒作用的中成药如：蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液、柴银口服液、银翘解毒丸（片）、板蓝根冲剂、清开灵口服液、双黄连口服液、大青叶口服液、抗病毒口服液、复方银黄口服液、连花清瘟胶囊等。

流行性病毒感冒：金刚烷胺、奥司他韦等。抗流感病毒药物早期服用效果较好（建议在流感症状后36小时内服用）。

细菌性感冒：针对常见的病原体选用抗菌药物如阿莫西林、二、三代头孢或阿奇霉素等，必要时进行病原体检测，以采取针对性的治疗，如为支原体感染应选用阿奇霉素，不得选用头孢类或青霉素类，因为头孢类或青霉素类药物对支原体无效。

病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

无论是病毒性感冒还是细菌性感冒，在医学上都有一个共同的名称，那就是上呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽部和喉部急性炎症的总称。它是人类最为常见的传染性疾病之一，多发于冬春季节。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，特别指出的是被污染的手和餐具也可以传播。

上呼吸道感染，也就是老百姓所说的感冒，70%左右是由病毒引起，30%左右是由细菌引起，当然还有极少数是病毒合并细菌感染。但是这里不得不说的是，也是大家最重视的是流行性感冒。流行性感冒是有流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我想大家平时遇到的感冒主要是这三种，今天我就通过三个病例来给大家解释一下：

一、普通感冒病毒感染的感冒

患者A，1天前受凉后出现打喷嚏、流鼻涕，为清鼻涕，同时伴有低热（37.4℃左右），就诊后检查提示腺病毒阳性，而血常规及C反应蛋白未见明显异常（如下图）。

腺病毒是最常见的一种普通感冒病毒，结合其症状，这个患者可以诊断普通感冒，也是最为常见的一种感冒。它无需特殊药物治疗，可以对症处理，多休息，多饮水，大多数7天左右自行痊愈。

二、细菌性感冒

患者B，2天前熬夜后出现咽痛、发热，最高体温达38.6℃，伴有咳嗽及咳痰，痰呈黄色。就诊后查血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高明显。（如下图）

这个患者就是典型的细菌性感冒，治疗上给予抗生素治疗后多数可以很快恢复健康。

三、流行性感冒

患者C，一天前外出就餐后出现高热，最高体温39.4℃，伴有头痛及全身酸痛，就诊后查血常规及C反应蛋白提示白细胞偏低，中性粒细胞及其比率正常，CRP稍偏高。流感检测乙型流感阳性。（如下图）

这个患者诊断流感明确，给予奥司他韦75mg口服，一天两次，5天一个疗程。患者口服药物后恢复很快。

四、混合感染

当然有些患者细菌感染的同时还有病毒感染，无论是普通病毒还是流感病毒，医学上称之为细菌合并病毒感染。如果是细菌合并普通感冒病毒感染可以只是用抗生素治疗。如果是细菌合并流感那就需要使用抗生素的同时加用奥司他韦治疗了。

今年的感冒以以上几种为主，如果您能够读懂，看明白以上三个具体病例，基本上也能自己分析一下感冒的大致分类了。

希望我的文章对您有所帮助。

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病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

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感冒是急性上呼吸道感染的简称，系指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎症。

感冒包括由病毒感染引起的病毒性感冒，和由细菌引起的细菌性感冒；普通感冒大多数由病毒引起，少数由细菌感染引起。

鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒可引起普通感冒。

甲、乙、丙型流感病毒可引起流行性感冒。

两者的区别是：

1.流行性感冒常起病较急，伴全身酸痛、乏力、流清鼻涕、咳嗽、腹泻、眼结膜充血等症状，具有传染性。

流行性感冒有时发热较高；传染性强，往往多人同时发病。

细菌性感冒多为散发性，发病速度不规律；高热时伴有寒战，且脓性分泌物比较多见，扁桃体表面不平、乌暗或有脓点及咽部红肿疼痛，或有流脓涕、咳脓痰等症现象。

普通病毒性感冒症状较轻，但其感染部位可并发细菌感染。

如感冒失治，则进一步发展为扁桃体炎、鼻炎、咽喉炎、支气管炎等疾病。

2.流感病毒侵犯下呼吸道可以引起肺部感染性疾病；并可继发流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌肺炎，以及病毒、细菌混合性肺炎;也可并发中毒性心肌炎、脑炎等。

3.病毒性感冒如果没有并发症，则全身中毒症状较轻；服用退热药后退热较快，退热后全身症状随即改轻，但易重复发热。而细菌性感冒全身中毒症状较重。

4.如患者有白细胞总数和中性粒细胞百分比增高，并（或）C反应蛋白显著增高，则为细菌感染；

病毒感染时白细胞和中性粒细胞多在正常范围，C反应蛋白一般不会超过50mg/L。

感冒多为自限性疾病，轻度无并发症的感冒包括单纯性流感，患者可自行恢复；重症或身体有其他疾病合并感冒（流感）者，可引起并发症，严重者甚或导致死亡。

治疗：

1.对症支持治疗，注意休息，饮食要有营养并易于消化，多饮水，避免受凉和劳累；发热及全身酸痛可以用解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林，以免发生瑞氏综合征。

2.伴有咳嗽的，服用止咳化痰药。

3..如果出现流行性感冒，则早期服用奥司他韦等抗病毒药物。

4..防治并发症；病毒性感冒和轻型细菌性感冒不需用抗菌药物。

预防：

1.隔离传染源，公共场所加强通风和空气消毒。

2.坚持锻练身体，对易感人群预防接种。

3.免疫力低下，或体弱多病的青少年及成人，在甲、乙型流感流行季节，可用奥司他韦进行预防性服药。

中医辨证论治:

祖国医学对感冒有全面的认识和丰富的治疗经验；中医中药对感冒有良好的治疗效果。

普通感冒又称为伤风，多为感受当令之气或非时之邪；流行性感冒感又称时行感冒，是指具有传染性的时行疫毒侵袭人体而致病。

治法有辛凉解表法，辛温解表法，益气解表法，清暑袪湿解表法；解表清里法，滋阴解表法；清热解毒、宣肺、化痰等法。

谢谢阅读。

病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

杨超，火箭军总医院，医学博士，主治医师

感冒多是由病毒引起，少数是由细菌引起的，而肺炎则常常是由细菌引起，要区分主要看表现出来的症状。

病毒性感冒主要症状是鼻部不适，咽、扁桃体一般不肿大或者不红，鼻腔流涕症状比咽部症状严重。病毒感染起病急，患者发热时间较长、体温较高，但全身中毒症状却不重，全身并不难受。细菌性感冒则是扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。细菌感染起病可急可缓，中毒症状相对较重，全身难受。单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。如果还伴有腹泻或眼结膜充血，则是病毒感染。临床上除了根据患者的症状，还会依据血常规的检查结果，淋巴细胞比率过高，则是病毒感染，中性粒细胞高，则是细菌感染的。

总之，病毒性感冒与细菌性感冒相比，症状要稍微轻一点。但要切记，一得感冒就吃消炎药是错误的操作！因为大部分普通感冒都是单纯病毒引起的，如果没有继发性细菌性感冒，一般1-2周就能自愈。但是，病毒性感染可能同时伴有细菌感染的情况，单纯的病毒感染一般不用抗生素，有细菌感染才要用抗生素治疗，如果有发热症状，需要使用退热药物（如目前常用布洛芬、对乙酰氨基酚）治疗。细菌性感冒需在医生指导下用药，必要时需去医院及时就诊。

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病毒性感冒和细菌性感冒有什么区别，治疗有区别吗？

当然有区别。感冒不管是病毒性的还是细菌性的，症状不外乎流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等，症状上恐怕没多大区别，但是治疗的区别就老大了。

1、什么情况下容易感冒

先说主观因素。许多人“天生”容易被感冒找上门，一般这些人的免疫系统不够强大。感冒就是上呼吸道感染，也就是说细菌或者病毒经呼吸道进入人体，然后在人体内繁殖，大量繁殖后又离开上呼吸道入血，跟着血液全身跑。如果一个人的免疫系统不够强，相同的额情况下就容易感冒。所以，多锻炼身体吧，少年。

再说客观因素。人的体温降低，上皮细胞间隙扩大，容易被细菌或病毒进入。以前感冒不叫感冒，一般说“着凉了”或者说“冻着了”，这就是经验主义啊，就是说某次出门懒得穿外套被冻了一下，然后就流鼻涕发烧咳嗽了。细菌或者病毒在空气里到处都是，正常状态下都被我们的鼻粘膜挡在身体外头，如果我们穿少了，体温降低，上皮细胞间隙扩大，细菌就容易乘隙而入。所以预防感冒，喝一个冬天的板蓝根，不见得比做好保暖或者带个口罩有效。

2、为什么一定要知道是病毒引起的还是细菌引起的

一定要知道的原因，是细菌可以被抗生素杀死，而病毒不会，所以在用药治疗的时候，就需要指导到底是细菌感染还是病毒感染。如果说你感冒后扛不住了，想自己冒蒙吃点药控制一下，不分细菌感染和病毒感染的话，得抗生素和抗病毒药一起吃才行。细菌感染引起的，吃点抗生素；病毒感染的，吃点抗病毒药，就不要吃抗生素了，不过说实话，目前还没有强有效的抗病毒药物。一般来说，不管是病毒感染还是细菌感染，不吃药也就扛过去了，正常人自身的免疫系统完全能胜任清除异物的任务，而且，免疫系统不可娇生惯养，多扛一扛免疫系统就强大一份，下次的抵抗能力就上一个台阶。

3、感冒了怎么知道是病毒引起的还是细菌引起的

上面说了分开病毒和细菌的必要性，那怎么才能分清楚。无他，要靠查血，只看症状是没法分辨的。去医院抽个血化验一下，看白细胞数，白细胞数偏高就是细菌性的，白细胞数不变或降低就是病毒性的。还有一个更简单的办法，当然这个办法只在流感爆发期有效，那就是医生大多知道这次流感是什么引起来的。

赵伟，国家二级公共营养师，欢迎关注。