肾病都需要穿刺吗？

答案是不一定，有些肾病不需要，但是有些肾病需要做肾穿刺活检。哪些肾病需要做肾穿刺活检呢？比如尿中有蛋白，并且尿蛋白的量比较多，二十四小时尿蛋白定量大于一克，这种情况是需要做肾活检。另外是肾功能出现问题，有些急性的肾功能衰竭或者不明原因的慢性肾功能衰竭，这时候也需要做肾穿刺活检来明确病因，尿中带血被称为血尿，也是需要做肾穿刺活检的。

肾病都需要穿刺吗？

不一定，有些肾病不需要，但是有些肾病需要做肾穿刺活检。哪些肾病需要做肾穿刺活检呢？比如尿中有蛋白，并且尿蛋白的量比较多，二十四小时尿蛋白定量大于一克，这种情况是需要做肾活检。若是肌酐已经升高，并且做肾脏超声显示双肾已缩小，明确是慢性病变，也无需做肾穿刺，进行保肾治疗即可。若有适量蛋白尿并且治疗一段时间没有明显效果，需要明确病理类型对症治疗的患者都需要做肾穿刺。

肾病都需要穿刺吗？

肾病都需要穿刺么？

小花可以肯定地说，大部分的肾病都需要做穿刺来明确诊断。还记得小花在肾内科轮转的时候，一走进肾内科就看到醒目的几个大字“金眼科，银外科，明明白白肾内科”，这个“明明白白”就是指肾穿。

如果把肾脏比作一棵树，血常规，尿常规，b超等检查相当于给这棵树拍了个照片，能看出这棵树叶子黄了病了，但一张照片是不能让大夫看清楚这棵树的病况，而肾穿就能直接越过照片摘到这棵树的叶子。因此，肾穿不仅能明确诊断肾病的类型，还能判断疾病发展的阶段，甚至有些时候可以用来判断药物疗效，可以让患者得到个体化、精准化的治疗方案。人体一共有两百多万个肾单位，而肾穿取出的肾组织非常非常细只有几十个肾单位，所以肾穿并不会影响的肾脏功能。

那什么啥情况下不需要做肾穿呢？

第一种，身体情况不允许的，比如凝血功能异常，高血压，孤立肾，萎缩肾。

第二种，心理上完全无法承受，精神压力很大患者无法配合操作。

小花曾经在看见一个“熊孩子”在肾穿室拳打医生，脚踢护士，麻药撒了一地，弄的一片狼藉。像这样无法配合的患者就不适合肾穿。

想要了解更多实用、有趣的医学知识，请关注“医学界妇产科频道”！

医学界 顾小花

肾病都需要穿刺吗？

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

提起肾穿刺，每位患者都有自己的看法，有些患者愿意去做，因为诊断会准确。更多的患者还是不愿意去做穿刺，因为“总觉得对身体不好”。那我们首先来了解一下什么是肾穿刺？

肾穿刺是一种明确肾病病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种的一种创伤性检查。在超声或CT引导下，取一个或多个小条肾组织进行病理检查。主要具有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义。

肾病种类繁多，临床症状却极为相似，都表现为蛋白尿、血尿。但是病理类型、预后以及治疗方法却有所不同。为了诊断准确，方便医生及时采取有针对性的治疗措施，做穿刺就显得很重要。毕竟肾穿刺被称为诊断肾病的“金标准”之一。

1.身体情况上不允许的，比如重度高血压，孤立肾，凝血功能异常，萎缩肾，出血倾向明显。

2.心理上无法接受，精神压力大，无法配合操作的患者。

1、不明原因而持续的蛋白尿；

2、过敏性紫癜性肾炎，需要了解其病理类型，有无新月体、新月体比例，依据病理类型确定治疗方案者。

3、肾病综合征，激素治疗不敏感或怀疑其病理类型较重的患儿。

4、急性肾小球肾炎治疗4周疗效不明显者。

5、肾功能不全患者，存在诊断和确定治疗方案困难时，尤其急性起病，可能是急进性肾炎时，应及早进行肾穿刺检查，以便确诊并制定治疗方案。

6、尿毒症患者进行肾移植后出现可疑的排斥反应，或被诊断为排斥反应且治疗无效，或者怀疑原有肾病又复发者，需要进行肾穿刺检查。

最后强调一点，肾穿虽然是诊断肾病的“金标准”之一，但也只是之一，并不是全部。

在肾病的治疗过程中，但无论选择哪种，一定要先确诊。

肾病都需要穿刺吗？

绝大多数肾病都需要穿刺活检，以确定诊断，指导治疗。

无论什么原因引起的肾脏病，表现大多是蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等。同样的蛋白尿，可能有不同的病因，治疗方法和转归可能完全不同。尤其是肾病综合征，病因更是五花八门，不经过肾穿病理学检查很难确诊。所以，肾病一般都要进行肾穿。

肾穿刺活检真的那么可怕吗？

肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约25px长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。

下面的情况，应该进行肾穿：肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等。

下面的情况，应禁止肾穿：明显的出血倾向，不配合操作者，固缩肾、小肾和孤立肾，肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾等。

第一，肾穿是一种诊断技术而不是治疗技术。几乎所有的肾脏病都表现蛋白尿或血尿或血肌酐升高等，但原因却五花八门，治疗也各不相同。不明确诊断，如何精准治疗。不同意肾穿，却让医生准确治疗，确实有点为难医生。

第二，肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。

第三、为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。

肾穿的利明显大于弊，还犹豫什么？

肾病都需要穿刺吗？

肾脏穿刺就是所说的肾活检，它是为了明确诊断、指导治疗或判断预后，无禁忌证时可行肾穿刺活检。肾活检对明确各种原发性肾小球疾病的组织病理学诊断很有帮助；对部分继发性肾小球疾病包括系统性红斑狼疮有无肾损害、肾脏病理学分型、活动性和慢性化病变的评估，以及对遗传性肾脏疾病，急性肾损伤和移植肾排斥的诊断及鉴别诊断均具有重要价值。一般最好进行肾脏穿刺活检！