桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系？

1、病因：桥本甲状腺炎是临床中最常见的自身免疫性甲状腺疾病，发生主要与免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体破坏甲状腺滤泡细胞导致，还可能与遗传、碘及含碘药物、辐射、感染、碘缺乏等因素有关。甲状腺癌是内分泌科常见的恶性肿瘤，其发生可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

2、症状：桥本甲状腺炎在疾病早期可无典型临床症状，少数患者会出现甲状腺肿大或一过性甲亢症状(烦躁、失眠、食欲增加、腹泻、易激动等)或甲减症状(畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、情绪低落、少汗、便秘等)。甲状腺癌常表现为甲状腺结节，多数患者无明显临床症状，但随着病情进展可出现压迫症状，表现为甲状腺疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状。

3、治疗：桥本甲状腺炎在治疗上，仅有甲状腺肿大、无甲减者，不需治疗；当有压迫症状或发生甲减，可以选择手术治疗或应用左甲状腺素钠外源性补充甲状腺激素治疗，同时监测甲功。甲状腺癌在治疗上首选手术治疗，如甲状腺全切除或甲状腺次全切除术及选择性中央区淋巴结清扫术，还可根据病情选择放射性碘治疗。

桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系？

近年来，桥本甲状腺炎和甲状腺癌的发病率均呈上升趋势。且桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的患者也有所上升。韩国庆北国立大学医院甲状腺癌中心曾对进行甲状腺手术的675例患者进行回顾性研究分析，发现甲状腺乳头状癌中合并有桥本甲状腺炎的患者占所有乳头状癌的21.6%，而非甲状腺乳头状癌患者中合并有桥本甲状腺炎的患者占5.9%。在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者中，以甲状腺乳头状癌最为常见。

而甲状腺癌则是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，这也是在头颈部中最为常见的恶性肿瘤。

不过有研究表明如果被诊断为桥本甲状腺炎，且有甲状腺肿大及功能低下至少3年或以上，这类患者易患甲状腺癌。这可能与桥本甲状腺炎导致甲状腺激素合成减少，从而负反馈使得促甲状腺激素分泌增加等有关。

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桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系？

什么是桥本氏甲状腺炎?桥本氏甲状腺炎(HT)是甲状腺最常见的一种具有破坏性的组织特异性自身免疫疾病，其发病机制的关键因素是对甲状腺腺体的免疫耐受下降。在如碘摄入等的环境因素和其他因素的首次刺激下，早先的对甲状腺耐受的免疫细胞被激活，从而失去对甲状腺的耐受。随后白细胞浸润甲状腺组织，促进自身免疫应答的发展。伴有抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果是桥本氏甲状腺炎常常导致甲状腺功能减低，表现为甲状腺激素(三碘甲状腺氨酸(T3)和甲状腺素(T4))的缺乏和促甲状腺激素(TSH)水平的升高。因TSH可诱导甲状腺细胞的增生，所以升高的TSH可能潜在增加甲状腺癌的风险。已有研究证实乳头状甲状腺癌(甲状腺乳头状癌)与血清TSH水平之间存在关联。使用左旋甲状腺素降低TSH水平可以降低临床可检出的甲状腺乳头状癌。桥本甲状腺炎会增加甲状腺乳头状癌患病风险桥本甲状腺炎(Hashimoto"sthyroiditis，HT)临床上常见与甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcancer，PTC)两种疾病并存，提示着两种疾病之间可能存在免疫学关联。桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌两者之间的关系尚存有争论。目前已有报告显示，慢性淋巴性甲状腺炎导致癌发生率为12%，有时两者相混一起，在癌组织附近有灶性甲状腺炎病变，近期研究证实，桥本氏甲状腺炎增加了甲状腺乳头状癌的患病风险。另一些研究则显示两者存在基因上的关联，均与PI3K/Akt通路和RET/甲状腺乳头状癌基因重排相关，甲状腺乳头状癌患者伴有桥本氏甲状腺炎会降低复发风险并且进展较慢。另外有研究认为伴有桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌在病因学方面与无桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌不同，提示其在淋巴结转移模式上也可能存在差异。甲状腺乳头状癌可能作为最初病变诱发了淋巴细胞浸润，从而在某些患者中进展成为桥本氏甲状腺炎。甲状腺乳头状癌的治疗效果甲状腺乳头状癌生长缓慢，恶性度较低，随年龄增长，肿瘤恶性度增加。病灶可以在腺内扩散和转移至局部淋巴结。显微镜下可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，细胞核增大，变淡，含有清晰的核内包涵体。部分病例可有嗜酸性细胞质(Hurthle cell)。甲状腺乳头状癌患者中，常是惰性的，预后佳(10年生存率超过90%)，淋巴结转移是影响预后的一个重要因素，而淋巴结的清扫是手术治疗的必要步骤，除非发生转移或者不能使用放射性碘疗法或手术治疗。在无桥本氏甲状腺炎的患者中，肿瘤是否突破甲状腺被膜与淋巴结转移显着相关，而在伴有桥本氏甲状腺炎的患者中并没有发现这种相关性，这在一定程度上提示：伴有桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌在生物学行为和临床表现上恶性度偏低，这一发现与之前其他的研究结果相似。

桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系？

首先要确立的，桥本甲状腺炎与甲状腺癌是两种独立的病，形成的病因不一样、临床以及病程的表现都不一样。桥本甲状腺炎是日本一位名为桥本的学者首先报道的淋巴细胞器质性甲状腺炎，故以其名字命名的，实质上来说是一种自身免疫性疾病。

而甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，其中以乳头状癌最为常见。桥本甲状腺炎可能会引起甲状腺相关功能的异常，而这种异常也有可能导致甲状腺癌，成为癌变的诱因之一。近些年来桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率有逐年上升趋势。

桥本甲状腺炎与甲状腺癌有什么关系？

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫异常引起的甲状腺无菌性炎症，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，一个是良性病变，一个是恶性肿瘤，是两种独立的疾病。两者发病病因，病程表现，治疗方式都不一样，没有太大关系。

不过近年来有研究标明，桥本氏甲状腺炎有可能是甲状腺癌癌变的诱因之一，是发生甲状腺癌的高危因素。

桥本甲状腺炎病因尚不清楚，一般认为发病是环境因素和遗传因素共同作用的结果。可出现甲状腺弥漫性肿大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。

甲状腺癌也跟家族遗传因素有一定关系，放射线照射是其诱因之一。典型的临床表现也是出现甲状腺肿块，可声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等症状。