一些专家说六个月内的宝宝用纯母乳喂养即可，可打疫苗时护士又说小孩子一定要吃VD，母乳中有VD吗？该听谁的？
孩子六个月前需要吃母乳，同时需要补充维生素ad，这是互补的，并不是冲突的。
为什么六个月前的孩子需要补充维生素ad？因为母乳中的维生素D含量特别低，而维生素D在人体内又无法自动合成，维生素d又会促生d钙的吸收。所以对于孩子来说，通过体外额外的补充就十分有必要了。
什么时候开始补充维生素ad？
宝宝出生15天之后就需要开始补充维生素ad，这是因为中国儿童中普遍存在着维生素ad摄入不足的状况，尤其是没有典型症状的边缘性缺乏比例很高。对于孩子的成长来说，维生素ad的缺乏会导致夜盲症、而维生素D的缺乏会导致孩子钙吸收不够。
在《中国国家处方集（儿童版）》中明确的指出，1岁以下的儿童，服用每粒含维生素A 1500IU、维生素D 500IU的规格；1岁以上儿童，服用每粒含维生素A 2000IU、维生素D 700IU的规格。并建议宝宝从出生后15天起开始补充，坚持服用到3岁。
无论是母乳宝宝还是奶粉宝宝都需要补充维生素ad母乳宝宝需要补充维生素ad，因为母乳中的维生素D含量很低，母乳中含有充足的钙，但是是母乳中维生素d的含量是很低的，如果维生素d不够的话，会影响孩子身体对钙的吸收。
奶粉宝宝需不需要补充维生素d？
这需要看宝宝每天喝的奶量，以及奶粉中含有维生素d的含量。下图中，没100毫升配方奶中含有1ug，1ug等于40IU，宝宝每天需要的400IU的维生素D相当于10ug，而10ug维生素D对应的是1000ml冲好的配方奶。
如果孩子一天能够喝够1000毫升奶量，就不需要补充维生素D，如果喝不够，那么就需要额外添加。同样的道理，可以把孩子缺少的维生素D进行换算，可以两天或者三天吃一次。
维生素D需要补充到什么时候医院会建议让孩子服用到2岁，但是对于北方的孩子，尤其是冬天，孩子两岁后仍然可以服用，可以两天一粒，可以服用到3岁，如果每天能够保证2个小时的晒太阳，那么2岁之后就可以不用在吃了。
一些专家说六个月内的宝宝用纯母乳喂养即可，可打疫苗时护士又说小孩子一定要吃VD，母乳中有VD吗？该听谁的？
母乳中有维生素D，但含量并不高，大约每升母乳中平均只含维生素D26国际单位，不能满足宝宝每天需要的400国际单位的量。另外，小宝宝又没有适度的阳光照射，很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病。因此，母乳喂养的宝宝要额外补充维生素D。
为什么要补维生素D？
婴幼儿生长发育快，骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内。维生素D有促进钙和磷自小肠吸收，使钙从血中沉着到生长快速的骨骼内，使骨质变硬。并且，充足的维生素D是保证食物中的钙吸收、保证骨骼生长发育的前提条件，如果宝宝体内缺少维生素D，即使吃了含钙食物，身体也无法吸收利用。
另外，维生素d还具有调节免疫功能的作用，可以改变机体对感染的抗病能力。所以，维生素D是维持人体生命所必须的营养物质。
对于配方奶粉喂养的宝宝，奶粉里都添加了维生素A和维生素D，需要核算下宝宝每天的奶量能补充多少维生素A或维生素D，如果每天从配方奶里已经摄入了足够的维生素A和维生素D，可以不用补充维生素D或维生素AD。
什么时候开始补充维生素D？
出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d。而早产儿、先天贮存不足者或生长过速婴儿需要量增加。应每天补充维生素D 800-1000国际单位，纠正月龄满3个月后改为400 单位/天。无论是正常宝宝还是早产儿一般从出生后半个月到1个月开始服用，一直服到3岁。
获得维生素D的方式
我们获得维生素D的方式有二种。一种是通过饮食，动物肝脏、蛋类、乳制品中都含有维生素D。植物性食物的麦角固醇须经紫外线照射后，才能变为可被人体吸收的骨化醇，即维生素D2。
另一种途径是把皮肤暴露于紫外线中。让宝宝在户外活动。春秋天，可直接让宝宝在太阳下，夏天在树阴下，使宝宝的皮肤经常接触紫外线。紫外线照射，可促进皮肤内贮存的7-脱氢胆固醇，经光化学作用转化为维生素D3。
但是6个月内的小宝宝不提倡晒太阳，因为，阳光中的高能蓝光会损伤视网膜影响宝宝视力；另外，宝宝皮肤非常娇嫩，容易造成皮肤损伤；
由于宝宝饮食结构单一，更加容易出现维生素D缺乏。虽然晒太阳但不能保证就能获得每天400IU 的量。所以，这些只有微弱的抗佝偻病作用。仍然需要补充维生素D。
一些专家说六个月内的宝宝用纯母乳喂养即可，可打疫苗时护士又说小孩子一定要吃VD，母乳中有VD吗？该听谁的？
作为儿科医生，我来回答我这个问题。
哪一方说的对？专家说6个月内的宝宝纯母乳喂养即可，这个说法是对的，6个月以内的宝宝纯母乳喂养，就能满足他生长发育营养素需求。
打疫苗时，护士又说小孩只要吃维生素D，这个说法也是对的。 母乳中维生素D含量并不高，大约每升母乳中平均只含维生素D26U/d，根本无法满足宝宝每天需要的400U/d的量，所以我们需要额外补充每天一粒的维生素D400U/d制剂。
1. 宝宝生长发育快，骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内。当体内无法自身共识，就需要外来的维生素D，来促进钙磷吸收。也就是说如果没有充足的维生素D，即使吃再多的牛奶等含钙食物，身体也无法吸收利用，会出现缺钙等现象。想要宝宝长高的家长们一定要补充维生素D。
2.维生素D具有调节免疫功能的作用，可以增强宝宝的抗病能力。维生素D缺乏可引起多种疾病，如儿童佝偻病以及成人骨软化症，严重维生素D缺乏可引起心肌病，甚至致死性心力衰竭。
什么时候开始补充维生素D？出生后2周的婴儿应每天摄入维生素D 400U/d。
早产儿、双胎的宝宝，生长过速的宝宝应每天补充维生素D 800U/d，纠正月龄满3个月后改为400 U/d。
无论是正常宝宝还是早产儿一般从出生后半个月到1个月开始服用，一直服到2岁。新的观点是可以补充到青少年时期。
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一些专家说六个月内的宝宝用纯母乳喂养即可，可打疫苗时护士又说小孩子一定要吃VD，母乳中有VD吗？该听谁的？
其实专家说的是对的，不仅是专家这么说，世界卫生组织有关指南推荐六个月以内宝宝纯母乳喂养，主要意图是告诉新手妈妈：不要在6个月之前过早添加辅食，6个月之前也不宜喂水、果汁等等。因为六个月以内宝宝胃肠消化系统和咀嚼功能还不够发育完善，过早添加辅食有害无益。而且母乳对小婴儿来说是最好是食品，营养全面丰富，很容易吸收，还含有各种免疫成分，六个月内宝宝纯母乳喂养可明显减少腹泻、感冒等疾病。
母乳虽然是非常非常好的婴儿食品，但是世界上不存在100%完美的东西，母乳里面维生素D、铁等含量很小，而婴儿补充维生素D十分重要，维生素D可以帮助钙质的吸收，是钙的搬运工，如果缺乏它，吃再多的钙进去无法吸收也是白搭。所以六个月内纯母乳喂养宝宝必须出生两周后常规补充维生素D，每天400单位，至少补充到两周岁。
VD不仅仅是帮助钙的吸收促进骨骼发育，还跟人体的免疫系统有关系，甚至影响到成年后的一些疾病发生。母乳VD含量少，800~1000配方乳才含有每天所需的VD，一般食物VD含量也少，一天吃20个鸡蛋才够400单位，只有像海产品比如三文鱼才有丰富的VD。
综上所述，纯母乳喂养宝宝摄取VD不足，而VD对宝宝又极其重要，所以必须每天补充一个胶囊400单位很有必要，专家和护士都没错。
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我是小果，三甲医院儿科主治医生，很高兴能回答这个问题。
在小果看来，这两种说法都没有错啊，只是第一种说法欠严谨。
6月内纯母乳喂养是指除了母乳，不需要额外添加其他辅食。
世界卫生组织（WHO）就推荐：纯母乳喂养是出生后到6个月的推荐喂养方式，6个月之后可以再考虑添加辅食。
母乳的营养几乎能满足6个月之内宝宝所需要的营养物质，除了维生素D。
维生素D的非常重要，它能促进钙的吸收，预防佝偻病，同时还能调节免疫功能，减少发生呼吸性系统感染性疾病、哮喘、I型糖尿病、食物过敏的发生概率。
维生素D哪里来【1】母乳
但是母乳中的维生素D含量微乎其微，相当于没有，可以忽略不计。
【2】阳光照射
晒太阳虽然是补充维生素D的重要途径。
但是，有研究表明，每天1平方厘米的皮肤，在中等强度的阳光照射10分钟，才可以产生1U的维生素D。
而1岁以内的宝宝每天至少需要维生素D400U，所以几乎也是不可能的。
【3】药物
所以，额外补充维生素D是非常有必要的。
每天需要补充多少的维生素D新版《维生素D缺乏几维生素D缺乏佝偻病防止的建议》指出：
- 胎儿期：在孕后期3个月，每天补充800-1000U；
- 0-18岁儿童预防：出生后不久就可以每天补充400-800U，可根据不同地区、不同季节适当调节；
- 早产儿、低出生体重儿、双胞胎儿：生后即补充800-1000U，连用3个月后改400-800U。
在门诊，小果经常会问：
你们家宝宝在补充维生素D吗？
结果发现1岁之内的基本在补，1-3岁的随缘，3岁以后的几乎没有补充了。
其实，我们可以补充维生素D一直到老哦!
至于成人的补充剂量（18岁以后），又是另外一个话题了。
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一些专家说六个月内的宝宝用纯母乳喂养即可，可打疫苗时护士又说小孩子一定要吃VD，母乳中有VD吗？该听谁的？
母乳是宝宝最为理想的食物，6个月以内的宝宝建议纯母乳喂养，6个月以后及时添加营养丰富的辅食，并可继续母乳喂养宝宝2岁以后，这是包括世界卫生组织在内的多家权威机构给出的建议。
什么是纯母乳喂养？所谓的纯母乳喂养，是指6月个月只给母乳，不需要喂水和其他有能量的食物。母乳喂养的宝宝补充维生素D，仍然属于纯母乳喂养，或者叫做基本纯母乳喂养。
对于母乳喂养的宝宝之所以在我国推荐每天补充400国际单位维生素D，一方面是因为母乳含维生素D很低，另一方面是因为宝宝不能指望靠晒太阳来获得充足的维生素D，而且也不推荐宝宝直晒太多的太阳，以免造成晒伤。
奶粉喂养的宝宝，还需要补充维生素D吗？对于奶粉喂养的宝宝，可以从奶粉中获得一定的维生素D，如果每天已经获得400国际单位的维生素D了，就不用额外补充了，如果没有达到，可以补充不足部分，或者常规补400国际单位也是安全的。
宝宝补维生素D到底补到几岁？在我国，推荐维生素D补到宝宝2岁以后，但这并不是说2岁以后的宝宝就没有缺乏维生素D的风险了，如果户外晒太阳不足，尤其是秋冬季节，仍然需要补充。对于成人也一样，如果晒太阳不足，有缺乏维生素D的风险，也可以补充。
作者介绍：刘长伟，南京市儿童医院营养医师，中国注册营养师，科普作家。科普代表作《辅食每周吃什么》、《孩子爱吃的三餐》。更多科普知识，请大家持续关注头条号“儿童营养师刘长伟”。内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。
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