三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

无论普通感冒还是支气管炎都属于急性呼吸道感染，是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。

头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，主要通过抑制细菌中隔和细胞壁的合成，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态伸长，最终导致溶解和死亡。具有抗菌作用强、抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。适用于敏感细菌所致的轻、中度感染，如急性细菌性咽炎及扁桃体炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎。

罗红霉素为半合成14元大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用。适用于敏感菌所致的急性咽炎及扁桃体炎，急性鼻窦炎盒中耳炎、急性支气管炎等。

阿奇霉素属于第二代大环内脂类抗菌药物，在结构上不同于红霉素，它在红霉素结构的基础上引入了一个甲基取代氮，从而产生了一个15元的大环内脂，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，发挥抗菌作用，在体内分布广泛，组织浓度显著高于血浆浓度。此外，阿奇霉素代谢缓慢，平均消除半衰期可达到2-4天，在体内可被吞噬细胞识别并吞噬，并随吞噬细胞转运至感染部位，保留一段时间，再将其释放，这种吞噬细胞的传递机制，使阿奇霉素具有“靶向杀菌”的作用。适用于敏感菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎。

依据感染不同，抗生素治疗疗程不同，足疗程使用抗生素，不仅能够彻底清除病原菌，减少复发，还可预防细菌耐药。治疗急性咽炎和扁桃体炎，头孢、罗红霉素、阿奇霉素的治疗疗程为10天，治疗急性中耳炎为7-10天，治疗急性鼻窦炎为10-14天，治疗急性支气管炎为7天。抗生素一般宜用至体温正常、症状消退后72~96 小时。。

头孢菌素类抗生素，以儿童常用的头孢克洛为例，口服服一日20~40mg/kg，分3次服用，一日量不超过1g，宜空腹服用，因食物可延迟其吸收。罗红霉素口服每次2.5~5mg/kg，一日2次，空腹口服。阿奇霉素口服一日10mg/kg，一日1次，连服3日。或采用5日疗法：一日1次，首日10mg/kg，第2~5日，5mg/kg，进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在餐前1小时或餐后2小时服用。

三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

我是一名抗感染专业临床药师，同时也是一位两岁孩子的妈妈，对于这个问题，我想我是最有发言权的。我有很多话要跟这位家长说，同时也作为科普常识普及给各位有孩子的家长们。

首先，我们要更正一种错误观念：普通感冒吃抗菌药物（也就是大家所认为的消炎药）是没有一点作用的，因为感冒是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，而抗菌药物是对抗杀死细菌的，对病毒无效，不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物，不仅起不到治疗作用，经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念：二重感染。细菌是活的生命体，平时生活在周围环境中，包括我们自己身上，有有益的菌群，也有有害的菌群，不生病的时候它们互相牵制，和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们，没有细菌感染仍然有抗菌药物，那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了，而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位，打破了菌群平衡状态，这样发生的感染就是二重感染，病情更严重，治疗更困难。所以即使是小小的感冒，也不要自以为的买药给小孩子吃，一定要去正规医院查血常规，查明为病毒性还是细菌性，病因不同，用药不同。

如果是细菌感染，就要用抗菌药物了。不同的疾病，疗程不同。

1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎：致病菌多为β溶血性链球菌，对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高，对青霉素仍然很敏感，推荐首选青霉素类（阿莫西林口服），过敏者选罗红霉素，疗程均为10天。

2. 急性局限性外耳炎：双/氟氯西林口服，疗程5-7天

3. 急性中耳炎：阿莫西林口服，疗程5天

青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5天

当产酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程5-7天

4. 急性细菌性鼻窦炎：阿莫西林口服，疗程5-7天

对青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5-7天

耐酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程7-14天

5. 急性会厌炎：立即就诊

头孢噻肟，静脉用药，疗程5天

6. 百日咳：克拉霉素口服，疗程7天

目前无充足的临床证据推荐百日咳应用罗红霉素或阿奇霉素

7. 支气管炎:≤5岁，通常为病毒性，无需应用抗菌药物

>5岁，若有充分证据证明为肺炎支原体感染，应用阿奇霉素口服，疗程依病情而定。细菌性感染应用青霉素类或头孢类，用至症状体征消退后36-72小时。

三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

小儿感冒或呼吸道感染多是病毒感染，所以，通常是不应该用抗生素的，而抗生素应用，国家有关部门及儿科学界的权威专家也是有规定的，不能滥用。

首先，国家对抗生素应用有严格的规定，为避免临床滥用抗生素，专门发布了《抗菌药物应用原则》及《临床抗菌药指导意见》抗菌。

抗菌药物是处方用药，医生根据细菌学基础及抗生素抗菌谱选择应用。因此，对儿童抗生素应用更加严格，以免菌群紊乱引起二重感染、耐药和肝肾功能影响。

对于抗生素应用的具体疗程，临床也是根据细菌培养结果，针对性选择抗生素，不同的血药浓度及半衰期、肝肾代谢综合因素分析。并没有一致性的规定。

1、β酰胺酶抑制剂:

小儿常用的有包括青霉素类及头孢菌素，主要针对革兰氏阳性及阴性菌敏感，一般多用于呼吸道感染、细菌性心内膜炎、溶血性链球菌感染及泌尿系感染。

2、大环内脂类:小儿常用包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素及克林霉素，但应用最广的是红霉素及阿奇霉素，主要针对支原体及衣原体感染，支原体是一种特殊微生物，其特征具有细菌和病毒之间的微小病原体，因此一般用药14天一个疗程。

由于红霉素胃肠道反应出现呕吐，且血管刺激疼痛，因此，现在多选择阿奇霉素。该药半衰期较长，因此一般是用4日停药3天，继之再重复一遍，因此，疗程也是二周。

而其它抗生素如氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、链霉素等这些都有严重的肾毒性、耳毒性及肝损害，四环素牙等，因此，这之类抗生素一般都不建议儿童应用。

1、普通细菌感染:

一般原则是待体温恢复正常后2-3天即可减药或停药。因为，抗生素急用急停会让细菌死灰复燃，病情反复。

2、急性细菌感染:

急性细菌感染如支气管炎或肺炎，多数是肺炎双球菌感染，除了上述介绍，退热后2-3天，可以逐渐减药，一般疗程为7-10天，视肺部体征再考虑是否停药。

至于罗红霉素与头孢类药物与上述应用大同小异，只是不能用用停停不规则。

三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

小儿感染（非病毒感染）使用抗生素的疗程问题是很多家长关心的问题，具体疗程涉及到疾病本身，年龄大小，呼吸道感染是否有并发症，体温情况等因素。

1、β- 内酰胺类，如青霉素类，头孢类抗生素，是繁殖期杀菌剂。总体特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂，所以对于明确细菌感染，首先选择这类抗生素。

2、大环内酯类 如红霉素，阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉素，是属于窄谱速效抑菌剂，总体特点： 对于部分敏感细菌有效，对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿肺炎支原体衣原体，百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理，当然对部分细菌也有效。

3、其他类: 如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多禁忌症，使用很少，不作具体介绍。

以上1、2类的抗生素是儿童临床中最为常见和普遍使用的，家长可以有些了解。

1、很难用一个指标去判断抗生素疗程。就是相同的疾病不同的年龄，是否有并发症多会影响抗生素使用疗程。

2、比如急性细菌性支气管炎，如果不严重使用口服抗生素3-5天，细菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失，精神好转，体温正常2-3天。一般7-10天左右，视病情，炎症指标，胸部影像表现等表现决定。

肺炎支原体肺炎可能2-3周抗生素使用，如果出现肺外并发症可能更长。急性化脓性扁桃体炎，需要抗生素10天，减少复发；尿路感染，一般7天，尿培养有细菌，需要14天。

3、普通细菌感染疾病，至少使用抗生素需要体温正常后2-3天。体温正常马上就停止抗生素，容易造成病灶迁延不愈，反复感染发生。

4、抗生素没有所谓疗程，具体疾病有大楷疗程，同时还要具体结合临床。

5、头孢类儿童使用一般一天分2-3次，罗红霉素一般早晚各一次，阿奇霉素一般一天一次。头孢类和罗红霉素如果治疗感染时要连续使用，不是吃吃停停，否则达不到治疗抗感染目的。阿奇霉素因为半衰期长（60小时左右），所以使用了3-5天后，体内血药浓度在不继续用药情况下也能起到杀菌作用，为了减少抗生素浪费和带来副作用，所以停3天再开始下一个疗程。

总之，正确看待抗生素利与弊，抗生素本身就是双刃剑，没有细菌感染的依据就不盲目使用；但是细菌感染也不绝对拒绝，如果严重细菌感染疾病不治疗，可能出现感染性休克，导致生命危险。具体疗程看孩子免疫状态，年龄，病情轻重，发热情况，感染指标，是否出现并发症等综合判断。供大家参考，如果对您有用欢迎转发分享。

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三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

欢迎阅读悟空问答，感谢悟空问答邀请答题，我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，下面我来谈谈对这个问题的看法。

1、普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，但是绝大多数都是病毒引起的，因此这个疾病也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。普通感冒其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5-7次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。可是问题中出现了这么多抗生素，还是想先科普下合理用药的常识。

2、这个问题主要是涉及的抗菌药物的使用问题，包括了要不要使用抗生素和如何使用抗生素的内容。特别是第一个问题，这位家长在孩子感冒发烧或支气管炎期间，上来不分青红皂白就给孩子使用抗生素，这种情况是属于典型的盲目用药喔。因为对于绝大数的感冒或支气管炎，早期的时候都是病毒感染引起，此时使用抗生素对疾病治疗是没有任何作用的，病毒和细菌是两种不同病原体，因为抗生素只能对抗或杀死细菌，抗生素是无法干掉病毒的。

3、普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。也就是说，当继发细菌感染以后我们才考虑使用这些抗生素喔，那么就会涉及到问题中说到的抗菌药物使用疗程话题。但是，对于不同的细菌感染并发症，使用抗生素的疗程会略有差异，具体停药的时机以医院复查情况为准。

4、比如出现了细菌性咽炎及扁桃体炎，服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约10天；细菌性中耳炎，服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约7-10天；细菌性鼻窦炎，服用阿莫西林类药物疗程约10-14天；支气管炎，肺炎支原体感染，服用阿奇霉素类抗生素，阿奇霉素是按照吃3天停4天的吃法，具体剂量按照说明书要求的体重剂量使用，具体疗程需要根据病情的发展决定。通常情况下是，感染症状好了以后，仍然建议继续服用抗生素3-4天。对于儿童来说，阿奇霉素和罗红霉素在一起，优先选择阿奇霉素，罗红霉素就不建议使用了。

参考文献：1、抗菌药物临床应用指导原则；2、中国儿童普通感冒规范诊治专家共识。

三岁小孩吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）一般几天一疗程？

儿童细菌感染后，抗生素应用多长时间是家长较为困惑的一个问题，用时间短了，可能造成感染反复或细菌耐药；用时间长了，又担心发生药物不良反应，那么，像儿童常用的阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素到底该用多长时间呢？

抗生素的应用疗程主要取决于感染疾病的种类、病原菌的种类及抗生素种类。一般停药原则为用至体温正常、症状消退后72-96小时。有局部病灶者需要用至感染灶控制或完全消散。

一般轻中度感染，抗生素应用时间较短，而重症感染，抗生素应用时间相对较长。比如单纯下尿路感染感染，只需要口服抗生素3-5天即可。但如果是急性肾盂肾炎疗程一般为2周。急性前列腺炎通常需要4周，而慢性前列腺炎则需要1-3个月。对于细菌引起的脓胸通常用至体温正常2周以上，患者外周白细胞恢复正常，胸片显示胸液吸收，才考虑停药，以防复发。总疗程可能6-10周或更长。

不同病原菌引起的感染，抗生素应用的疗程也不同。比如，细菌性脑膜炎的疗程因病原菌种类不同而异。流行性脑脊髓膜炎疗程一般为5-7天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后要继续用药10-14天，革兰氏阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周，继发于心内膜炎的链球菌和肠球菌脑膜炎疗程需要4-6周。

不同抗生素其半衰期、组织分布可能差异较大，应用疗程也可能不同。比如A组链球菌引起的儿童扁桃体炎，为了防止治疗不彻底出现急性风湿热，一般抗生素（阿莫西林、红霉素、头孢菌素）需要用至10天以上。但阿奇霉素半衰期长达60多小时，在肺组织中分布浓度较高，并且具有抗生素后效应（停用抗生素后，即使血药浓度低于最低抑菌浓度，在一段时间内细菌仍旧被抑制不能生长繁殖），在治疗A组链球菌引起的儿童扁桃体炎时，可以应用5天，与其他抗生素应用10天相当。在阿奇霉素的用法中，还有用3天停4天之说。

总之，抗生素应用多长时间，需要由医师根据患者的感染疾病的种类、病原菌的种类及所选抗生素的种类决定，切莫自行停药。