终身吃优甲乐的副作用有哪些？
优甲乐即左甲状腺素钠，为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，常用其钠盐，与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。甲状腺激素能促进蛋白质合成，维持机体正常生长发育，同时促进代谢、提高基础代谢率，维持正常物质代谢，此外，还能加强儿茶酚胺对神经、心血管、胃肠道等脏器的兴奋和刺激，甲状腺激素本身对上述组织也有直接兴奋作用。
胎儿、新生儿缺碘或甲状腺功能先天不足时，甲状腺激素合成不足可致呆小病（克汀病），表现为生长发育迟缓、身材矮小、肢体短粗、智力低下；幼年或成年人甲状腺激素分泌不足，则为甲状腺功能减退症，表现为基础代谢率降低，怕冷、便秘、少汗，严重时可发生黏液性水肿。左甲状腺素钠主要用于甲状腺功能低下症、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后的辅助治疗。
服用左甲状腺素钠时，少数患者由于对剂量不耐受或用药过量，特别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、癫痫、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、多汗、潮红、发热、呕吐、腹泻、体质量减轻、月经紊乱等副作用，但减量或停药数日后上述症状可逐渐消失。一旦上述症状消失后，应谨慎地重新开始用药。长期用药者停药后有出现短暂性甲状腺功能减退的个案报道，还可引起骨质疏松症、 原有重症肌无力恶化或重症肌无力样症状。
成人甲状腺功能减退症，左甲状腺素钠是主要替代药物，一般需要终身替代，长期服药需要注意：
- 左甲状腺素钠用于治疗甲状腺功能减退症，由于其半衰期长，口服后1~2周才能达到最高疗效，停药后作用可持续1~3周，每日只需服药1次，由于其吸收不规则，最好在空腹时服用。
- 老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%。
- 左甲状腺素钠服用后起效较慢，几周后才能达到最高疗效。停药后药物作用仍能存在几周。
- 心血管疾病患者，包括心绞痛、动脉硬化、冠心病、高血压、心肌梗死等，慎用左甲状腺素钠。
- 病程长、病情重的甲状腺功能减退或黏液性水肿患者使用左甲状腺素钠应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量。
终身吃优甲乐的副作用有哪些？
终身吃优甲乐的副作用有哪些
一般情况下，如果患者规范使用优甲乐并不会产生什么严重的问题。部分患者对服用优甲乐的剂量不耐受，或使用过量、增大剂量过快时，有可能会出现心悸、多汗、腹泻、失眠等甲状腺功能亢进的表现。一般停药或减少用药剂量后，上述症状可逐渐消失，如果停药后不良反应没有好转或加重，应及时到医院治疗。药物应在医生的指导下使用。
优甲乐（左甲状腺素片）常用于非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；还可用于甲状腺肿切除术后，以预防甲状腺肿复发；能够治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；可用于甲状腺功能亢进症病人，药物治疗甲状腺功能能正常时联合应用本药；可用于甲状腺癌甲状腺切除术后；也可用于用于甲状腺抑制实验。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 药事部 主任药师 魏国义审核
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