达格列净片的副作用是什么？

达格列净是新一代口服降糖药，属于钠-葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂，钠-葡萄糖共转运体（SGLT）是一种葡萄糖转运蛋白，有SGLT1和SGLT2两种亚型，分别分布于小肠黏膜和肾小管。达格列净通过抑制SGLT2的作用，抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈而促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用，适用于2型糖尿病，当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时，可与二甲双胍联合使用，当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可与胰岛素联合使用，不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

此外，达格列净还可增加水钠排泄、降低血容量、降低血压、减少内脏脂肪、减轻体重、降低血尿酸浓度、减少蛋白尿、增加心脏能量底物、提高射血分数，尚可用于治疗心力衰竭，用于射血分数降低的心力衰竭患者，降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

达格列净可见肾盂肾炎、尿路感染、生殖器真菌感染（与其促进大量葡萄糖从尿液中排泄，增加泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度有关）、低血压、肾功能不全、急性肾损害、尿毒症、酮症酸中毒（多数患者存在手术、过度运动、严重感染、心肌梗死、脑卒中、长期禁食或极低碳水化合物摄入量等诱因）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高、会阴坏死性筋膜炎、皮疹等副作用。

要想预防副作用，服用达格列净需要注意：

1. 如患者饮食量下降或体液丢失时可暂时停药。
2. 上市后报道，达格列净可能导致严重尿路感染，如肾盂肾炎，建议用药期间注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。
3. 治疗前应考虑患者病史中有无可能导致酮症酸中毒的因素，包括热量限制、酗酒、胰岛素分泌不足等。
4. 达格列净可导致血容量降低，故老年、肾功能不全、低收缩压、正在服用利尿剂患者服用时可能导致低血压。
5. 上市后报道，达格列净可增加生殖器真菌感染的风险，有生殖器真菌感染史的患者更容易发生生殖器真菌感染的症状。
6. 达格列净与胰岛素和胰岛素促分泌素同时使用会引起低血糖症，应使用较低剂量的胰岛素或胰岛素促泌剂，以降低低血糖的风险。
7. 上市后报道，达格列净有会阴坏死性筋膜炎的报告，治疗期间如生殖器或会阴部出现疼痛或压痛、红斑或肿胀，伴有发烧或不适，应注意鉴别是否为坏死性筋膜炎。如果怀疑，要立即启用广谱抗生素治疗，必要时进行外科清创术。停用达格列净，密切监测血糖水平，并提供适当的替代疗法进行血糖控制。

达格列净片的副作用是什么？

达格列净片的副作用是什么

达格列净片是一种新型降糖药，其副作用包括低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤和肾功能损害、尿脓毒症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇升高、膀胱癌等。

达格列净片主要用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。在控制血糖的同时，还可轻度降低血压和体重。

在使用达格列净片时应注意：①该药不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。②使用这种药物要求患者的肾功能正常，中至重度肾功能不全患者、需要透析的患者禁用该药。③对本品有严重超敏反应史者禁用。

本品推荐起始剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食限制。糖尿病患者如需使用本品，应在医生的指导下规范用药。

本内容由天津市中医药研究院附属医院 药学部 副主任药师 李祥审核

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