在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

感冒即普通感冒，也称为急性鼻咽炎，俗称“伤风”，属于上呼吸道感染的一个最常见类型，由病毒感染所致，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等，其中以鼻病毒最常见。感冒多与淋雨、受凉、劳累后，自身免疫功能下降，病原体伺机入侵呼吸道有关，常于季节交替和冬春季发病，起病较急。感冒在儿童中有较高的发病率，可影响儿童的健康和学习。

感冒的主要表现为鼻咽部卡他症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，也可表现为咳嗽、咽部不适、咽干、咽痒或灼烧感甚至鼻后滴漏感。2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、声嘶、呼吸不畅、少量咳痰、味觉迟钝等症状，有时可由于咽鼓管炎导致听力减退，严重者有发热、轻度畏寒、头痛、乏力、头痛、食欲不振等全身症状。年长的儿童常见咽痛、咽痒和咽部灼烧感，婴幼儿鼻咽部卡他症状不显著，全身症状比较突出，起病急，表现为高热、咳嗽、食欲不振，同时伴有烦躁不安、腹痛、腹泻、呕吐等非典型症状，严重者可出现高热惊厥。

感冒由病毒感染所致，一般5-7天可痊愈，不需要使用抗菌药物治疗，少数婴幼儿患者，可继发细菌感染，引起急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、气管炎、支气管肺炎等并发症，可致病情迁延，比如急性中耳炎可见听力下降、耳部疼痛等症状，急性细菌鼻窦炎可见鼻窦部疼痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、发热等症状，扁桃体咽炎可见咽喉痛、吞咽困难、发 热、身体不适等症状，气管炎、支气管肺炎可见发热、咳嗽、脓涕或咳黄脓痰、头痛等症状，这时方可使用抗菌药物治疗。

只靠症状去判断是细菌感染或病毒感染，诊断并不确切，实验室检查也是使用抗菌药物的必要依据，比如病毒感染外周血白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对增加，部分患者白细胞总数和淋巴细胞数下降，细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。

在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

这个问题我们已经从不同的角度给家长回答介绍过，医生多是通过流行病学、病原学、病史介绍、发病及症状特点、辅助检查、诊疗用药、预后判断等这几个方面鉴别，当然，用病原学检验的方法对于小儿感冒这类疾病的判断具有客观准确性，从而可以帮助医生指导用药。

病毒与细菌感染的病原体是完全不同的，实际上，经过大量的流行病学及病原学检测，小儿感冒，即上呼吸道感染９０％以上都是病毒感染，因此，家长在孩子感冒的时候，首先还是考虑病毒感染的可能性较大。这是一种方法。

病毒性感冒：大部分的呼吸道感染的病毒有鼻病毒、呼吸道合饱病毒、腺病毒、ＥＢ病毒、柯萨基病毒、流感或副流感病毒。

而细菌感染：往往是病毒感染的一种继发性感染，多是由肺炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌感染；当然少部分由支原体、真菌感染。

由于病毒具有传染性，往往病毒感染会出现季节性流行趋势，多在冬春季节、气温下降的时候流行感冒，尤其是流感病毒。

而细菌感染多是散在和单一性发病，没有流行性感染趋势，各个季节均可散在发病。

１、发热：

病毒性感冒：发热多呈不规则热，体温可持续性高热，但也有不发热的情况，精神及一般情况比如哺乳、睡眠及精神状态影响不大。自然热程５～７天，可以自行恢复正常。

而细菌性感冒：发热可呈间歇性，有驰张热或稽留热，大孩子或有畏寒、或寒战；精神状态及一般情况明显不如正常情况。其热程相对长，如果不用抗生素是不会退热的。

２、症状特征：

病毒性感冒：首发症状有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、咽部干痒不适，后期有咳嗽。流感则是以全身乏力、肌肉酸痛为主要症状。

而细菌性感冒：主要表现的是咽部疼痛、尤其吞咽疼痛明显，也会有鼻塞流涕，为黄稠鼻涕；伴有呼吸性的痰鸣音，继发气管及支气管感染，则会咳嗽、气喘等呼吸道症状。

如果初步判断病毒性感冒，普通感冒一般不用抗病毒药物，尤其婴幼儿，而流感就需要在４８～７２小时内用奥司他韦等抗病毒治疗。病毒性感冒自然病程７～１０天，可以自愈，一般预后良好，并发症少。

如果考虑细菌感染，就要应用抗生素，一般小儿抗生素应用原则是用药物半衰期短、抗菌范围小、肝肾影响小的青霉素类或ß－酰胺酶类，比较合适。抗生素应用都要做过敏皮试，阴性方可应用。细菌性感染病程是根据抗生素应用敏感性及疗效决定，一般会比病毒感染病程长。

在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

如果没有血常规的情况下，怎么判断宝宝是病毒感染还是细菌感染？

病毒性感冒一般精神状态还可以，有时候孩子就算高烧也还是会很好。食欲可以受影响。细菌性感冒精神不佳，食欲下降一般会相对比较明显。

细菌性发烧可以出现畏寒和寒战，就是孩子自己会感觉到冷，出现寒战的表现。而病毒性感冒相对会出现的比较少，但是高热40度时病毒性感冒也可以出现寒战。

如果发烧出现嗜睡，一般来说细菌感染可能性更大。如果出现局部化脓，如扁桃体化脓，耳朵化脓则提示细菌感染可能性更大。

发烧的高低以及发烧的持续时间都不是判断病毒或细菌感染的指针，也不是病毒严重程度的指示。

病毒感染还是细菌感染只是一个初步判断，需要综合分析，如果宝宝发烧超过3天不退，还是需要及时就诊的。特别是半岁以下的宝宝发烧超过24小时还是早点查个血常规，有时候早期判断并不准确。

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在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

来点干货吧，快速讲清楚。

哪些小孩容易患感冒，怎么引起的。诱发儿童感冒的主要原因有三个：首先是营养方面，钙、铁、锌等元素不足，降低儿童的免疫力；其次是长期慢性疾病，比如慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等，身体稍有风吹草动，就会变出感冒来；最后是生活习惯不良，比如吃太饱影响消化、喝水少影响代谢、运动不足造成体质弱，都会降低身体抵抗力，导致感冒。

细菌性感冒是怎么来的。我们的身体里约有数百种细菌，但平时基本能与免疫系统形成动态平衡，不会致病。但如果因为疾病、淋雨、感染等，导致免疫力降低，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等细菌就会突破身体防线，形成以细菌为主要致病因素的细菌性感冒，主要症状包括咽痛、扁桃体肿大、畏寒、发热等。

病毒性感冒是怎么诱发的。病毒存在广泛，主要通过空气和接触传染。我们如果在易感场所停留较久，或近距离接触了流感患者，很容易被患者呼吸、咳嗽、喷嚏等方式形成飞沫，感染流感病毒。普通病毒感冒与流感病毒传播方式相似，但传播力相对较弱，病毒类型主要为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等。

如何分辨感冒类型，我将从三个方面进行阐述：

从症状看：病毒性感冒的鼻腔症状更明显，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等；细菌性感冒的主战场在扁桃体，表现为咽部红肿或咽部红肿及疼痛；此外，单纯的病毒性感冒浓痰少，细菌性感冒浓痰多。

从病程看：病毒性感冒来得很快，容易短时间形成全身性中毒症状；细菌性感冒病程可急可缓。如果一开始症状不严重，后续几天持续加重，细菌性感染的可能性较大。

从传染性看：病毒性感冒往往传染性强，容易在家里或者学校等场所形成群体发病；细菌性感染的传染性相对较弱，通常以散发性的病例出现。

两种感冒如何治疗与调养。病毒性感冒以抗病毒治疗为主，包括降温、化痰、治疗咳嗽等，细菌性感冒可根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感抗生素治疗，也可采用中药、中成药进行对症治疗。两种感冒在积极治疗的同时，都需要多饮水、适度休息，清淡饮食。

在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

感谢邀请！感冒就是上呼吸道急性感染，感冒就是由于病毒感染引起上呼吸道黏膜急性炎症。200种以上的病毒和感冒相关，病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体，原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上。也就是感冒由于病毒感染后，可以继发细菌感染。

在临床工作中，我们经常做抽象化验，应该血常规检查，它对感冒诊断没有特异性，所以很难依靠血常规判断病毒还是细菌引起。血常规只能做为一种辅助检查，病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。明确病毒感染，需要做病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离培养。

首先我们知道感冒本身病毒感染引起的，随着病程发展，可能会继发细菌感染，患者鼻腔分泌物及痰液，逐渐有稀分泌物转变为脓性分泌物，也就是粘稠黄分泌物，考虑继发细菌感染。很多情况病毒和细菌感染同时从在，就是化验血常规，也很难明确判断！

在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？

在儿科门急诊耕耘了近十年，常年接触的就是发热的小朋友，到医院看病后医生就会让抽血化验看看是细菌感染还是病毒感染，但作为父母却是非常不忍心看到宝宝打针抽血的，这时就需要专科医生通过自己的临床经验来判断宝宝是细菌还是病毒感染，因为不同的感染涉及的用药及治疗方案是不同的。

细菌感染的宝宝精神状态较病毒感染明显要差很多，特别是在发热间隔宝宝体温正常时，也会出现精神状态不好，想睡觉，不想说话，不想下地活动，也不思饮食等等，这是细菌感染的特异性表现！而对于病毒感染的宝宝来说，即使是发热高热到39摄氏度，精神状态也非常良好，该吃吃，该玩玩，站在你面前你不会觉得他是个在生病的宝宝，这时父母们大可在家观察，不用那么着急的就医。

细菌感染的宝宝发热的高峰大概率会高于病毒感染，一般会发热到39摄氏度，甚至40摄氏度以上，而且可能出现口服退热药后体温不能降至正常、或者将至正常后持续不到2小时体温又开始复升；而病毒感染的宝宝大部分仅为低热，小于38摄氏度以下的发热，而且通常不需要口服退热药体温就可以将至正常；且体温反复不会像细菌感染那么频繁。

宝爸宝妈们，当宝宝出现发热时，先不要着急给宝宝吃各种抗生素，对于病毒感染，它是属于自限性疾病，换句话说就是多喝水，多休息就可以痊愈的疾病，大部分宝宝发热时间一般在三天左右就会自愈，整个疾病康复的时间就是一周左右，耐心的等一等，再等一等，让宝宝体内的免疫系统不断的发挥作用，通过自身的免疫机制打败体内的各种病毒，这样做的同时宝宝的免疫功能也得到了锻炼，当下次再遇到类似的病毒感染时，宝宝的免疫系统反应就会更迅速，更有力量！