肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

肺气肿又称阻塞性肺气肿，是一个病理学诊断，是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显肺纤维化。肺气肿一般起病缓慢，病程长，典型症状为劳累性呼吸急促，即轻微活动即出现呼吸急促，在原有咳嗽、咳痰的基础上出现进行性加重的呼吸困难、胸闷、气短。肺气肿是环境因素和自身因素长期相互作用的结果，如遗传因素、长期吸烟（二手烟）、职业性粉尘、大气污染、反复发作肺结核、支气管哮喘、肺炎等，造成小气道长期反复炎症，形成肺气肿，如果不加以控制，可发展为持续性气流受限，即慢阻肺。肺气肿属于慢性病，一般不能完全治愈，但是通过干预可延缓病情进展。

80%的肺气肿由吸烟导致，因此戒烟是防治肺气肿最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止肺气肿的发生和发展，同时还要尽可能避免二手烟。肺气肿患者还要注意控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入。合理膳食，保持营养均衡，加强体育锻炼、增强体质，提高机体免疫力，有助于改善机体一般状况。注意勤洗手，出门尤其到人流密集处要戴口罩，避免与感冒或流感患者接触，预防呼吸道感染。60岁以上老年人建议接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗或服用细菌溶解物、卡介菌多糖核酸制剂，对预防肺气肿患者反复感染可能有益。肺气肿患者应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现慢阻肺并及时干预。

肺气肿无法逆转，治疗目的为延缓病变发展，改善肺功能，提高患者生活质量，主要治疗药物包括：

1. 抗生素：呼吸道感染是肺气肿急性加重的主要原因，患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增加，或有脓性痰、需要改变用药方案。此时可以经验性地给予阿莫西林/克拉维酸、头孢克肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松等抗生素进行治疗。如果找到确切的病原菌，可根据药敏结果选择抗生素。
2. 支气管扩张剂：包括短效制剂如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，这些药物起效迅速，可快速控制气促、呼吸困难等临床症状，适用于肺气肿急性期的治疗。长效制剂如沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵等，这些药物起效较慢，但作用时间长，适合肺气肿稳定期的长期治疗，有助于保护肺功能，减少急性发作频率，增加患者的运动耐量，提高生活质量。
3. 糖皮质激素：处于肺气肿稳定期的患者，可长期吸入糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等，有助于减少急性加重发作频率，延缓病情进展。处于肺气肿急性加重期的患者，可以口服泼尼松，或静脉滴注甲泼尼龙，使患者平稳度过危险期，一般需连续用药5-7天。
4. 祛痰药：对痰不易咳出者可应用。常用药物有溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，这类药物可降低痰液黏性，使之易于咳出，避免痰液阻塞气道，引发或加重感染。

肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

准确来说，肺气肿不是一种病！肺气肿是一病理诊断名词。

肺气肿是“慢性阻塞性肺疾病”发展到一定阶段的病理改变。

“慢性阻塞性肺疾病”简称“COPD”。是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗。

【病因与发病机制】

一.吸烟

为重要发病因素，烟龄越长，吸烟量越大，诱发肺气肿形成的几率越大！

二.职业粉尘和化学物质

三.空气污染

四.感染因素

五.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

蛋白酶增多或蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。

六.氧化应激

七.炎症机制

八.其他

如自助功能失调、营养不良、气温变化等等

【病理改变】

COPD的病理变化主要表现为:慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。

各种支气管均有多种炎症细胞浸润。炎症导致气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成。

肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大疱。

镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂或形成大疱，血液供应减少，弹性纤维网破坏。

按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为:1.小叶中央型

2.全小叶型

3.介于二者之间的混合型

【临床表现】

（一）症状

1.慢性咳嗽

2.咳痰

3.气短或呼吸困难

4.喘息或憋闷

5.其他

晚期患者有体重下降，食欲减退等。

（二）体征

早期无异常

疾病进展可有

1.“桶状胸”

2.触诊双侧语颤减弱

3.听诊

两肺呼吸音减弱，呼气延长，可有湿性啰音和（或）干性啰音。

【实验室检查】

（一）肺功能检查

（二）肺部X线检查

（三）肺部CT检查

（四）血气检查

【并发症】

1.慢性呼吸衰竭

2.自发性气胸

3.慢性肺源性心脏病

【治疗】

（一）稳定期治疗

1.戒烟

2.支气管舒张药

沙丁胺醇、福美特罗、沙美特罗等

异丙托溴铵

氨茶碱

3.祛痰药

盐酸氨溴索等

4.糖皮质激素

5.长期家庭氧疗

（二）急性加重期治疗

1.根据病情决定门诊或住院治疗。

2.支气管舒张药

同稳定期

3.低流量吸氧

4.抗生素

根据病情选用第二代头孢菌素、大环内酯类、或喹诺酮类。

严重者可应用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等。

5..糖皮质激素

泼尼松龙

甲泼尼龙等，连续应用5-7天。

6.祛痰药

溴己新

盐酸氨溴索等

【预防】

戒烟是预防“慢性阻塞性肺疾病”的重要措施，当然也是预防肺气肿的重要措施！

预防感染。

加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

对于高危人群，应定期进行肺功能监测

早期发现，早期预防重于治疗！

最后，总结一下，肺气肿是“慢性阻塞性肺疾病”发展到一定阶段形成的病理改变。

肺气肿可以治疗，不可治愈！

早期预防“慢性阻塞性肺疾病”，对预防肺气肿形成有重要意义。

戒烟是预防肺气肿的重要措施！

肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

肺气肿是由于支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、矽肺病、肺不张、慢性支气管炎等疾病没有积极的治疗。

引起了终末细支气管远端的气道弹性减弱，过度的膨胀使得肺容积增大，同时又伴有气道壁的破坏引起的。

主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，也容易引起气短、乏力、体重下降、食欲减退、上腹部胀满等症状，会严重影响到生活和工作。

肺气肿一般多见于长期吸烟的老年人，主要表现为活动后心累气促，季节变化时容易导致受凉感冒而加重症状。

西医的治疗首先建议患者戒烟，治疗上主要建议长期进行家庭氧疗，流感季节可以注射流感疫苗预防感染加重。

中医认为肺气肿属于肺胀病，多为肺肾气虚证，饮食上建议不吃咸寒之品，如腊肉、香肠、冷饮、冰冻水果等。

可以多吃汤类食物，如山药炖排骨、萝卜炖牛肉、猪心肺炖海带等。患者也可以吃金匮肾气丸、玉屏风颗粒、生脉饮、附子理中丸等培土生金、益肺补肾的药。

注：我是呼吸科医生，如果你有任何呼吸系统疾病方面的困扰，可以私信我，及时为您解答。（慢阻肺、哮喘、肺气肿、肺大泡、肺纤维化、间质性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）

肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

肺气肿病人的食补疗法首先要安排好进食环境。例如，在食补前适当休息以减少缺氧。如果病情严重，在进食前和进食之后应吸氧3—5分钟。这是因为进食时耗氧量增加，需要补充氧量。但在进食时则不能吸氧，如进食和吸氧同时进行，易使食物误入气道，也会使进入鼻腔内的氧气随咀嚼动作经口腔排出导致吸氧无效。

为何在进食之后吸氧呢？这是因为进食之后，胃内容物增加，腹压上升，使膈肌位置上移，肺容量减少，增加缺氧，进食后吸氧可以缓解由于进食而产生的缺氧症状。

鉴于上述原因，肺气肿病人应少食多餐，以软食为主。其次要安排好食谱，蛋白质和碳水化合物(糖类和淀粉类)每克含4卡热量，营养师推荐给对一般病情不重的肺气肿病人食用此类食品。

但如果病重出现呼吸困难，不宜进食蛋白或糖类(淀粉)比例过多的食品，否则会加重呼吸困难。原因是食物蛋白质过高会刺激呼吸中枢兴奋，使呼吸急促的症状加重，而淀粉或糖分过高可使体内二氧化碳滞留。

此时最好进食含脂肪比例较高的食品，而且脂肪每克热量达 9卡之多，对患者热量补充有利。补充维生素，多吃新鲜蔬菜或水果对肺气肿病人也很有必要。

肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

肺气肿，临床上很常见，简单可以理解为肺过度膨胀，导致容积变大，肺的弹性变差，难以回缩。出现肺气肿，并不可怕，需要从容应对。

肺气肿的英文名字

第一，肺气肿的诊断，临床上主要是依据胸部CT的报告。比如胸部CT写了肺气肿，那就诊断肺气肿。

第二，肺气肿的症状，主要是气喘胸闷呼吸困难，但是肺气肿出现症状的是一部分人，而不是所有肺气肿患者。

第三，出现肺气肿，是有原因的，国内最常见的原因当然是长期吸烟，还有二手烟。

肺气肿：三维计算机断层CT扫描技术

第四，出现了肺气肿，首先避免吸烟，如果是女性，那就避免二手烟。如果没有症状，就不需要药物治疗，也不需要手术，当然肺气肿一般是不会进行手术治疗的。如果有气喘胸闷呼吸困难的症状，就用药治疗，一般选择支气管扩张剂就可以了，比如多索茶碱片，还可以雾化，比如特布他林雾化液进行雾化治疗。如果气喘胸闷呼吸困难的症状非常严重，那就可能不仅仅是肺气肿的事情了，也可能有其他疾病的，比如慢阻肺。当然呼吸新鲜空气对肺气肿，也可能有一定好处。

呼吸新鲜空气

肺气肿是一种怎样的疾病？患有肺气肿的人应该怎样调理身体？

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