平时血压吃络活喜血压能控制在185/135，但心率快该怎么办？
络活喜是苯磺酸氨氯地平片的商品名，是我国高血压防治指南推荐的一线降压药，属于钙通道阻滞剂，降压机制为阻滞钙离子经细胞膜的钙离子通道进入心肌和血管平滑肌细胞内，从而直接舒张血管平滑肌，发挥抗高血压作用，另外，络活喜还可扩张外周小动脉，降低外周阻力，从而减少心肌耗能和对氧的需求，并可扩张冠状动脉和冠状小动脉，增加冠状动脉痉挛患者心肌供氧，缓解心绞痛症状，可用于治疗原发性高血压、慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛。络活喜在用药初期由于快速扩张血管和交感神经系统激活，容易引起短暂、反射性心率加快，这是络活喜比较常见的不良反应，这种不良反应表现为剂量依赖性，一般随用药剂量的增加而逐渐增强，女性的发生率比男性更高。此外，患者服用络活喜后血压仅能控制在185/135mmHg，仍未达标，属于3级高血压，高血压本身也可以导致交感神经系统活性增强、儿茶酚胺水平升高或β受体功能增强，从而导致心率加快。
无论是络活喜引起的心率加快，还是高血压本身导致的心率加快，最好的办法是联合一种能够降低心率的降压药，一方面可以控制心率，另一方面能够增强降压效果，提高血压达标率，那么高选择性β1受体拮抗剂无疑是最好的选择，这类药物主要包括美托洛尔和比索洛尔，主要降压机制为通过选择性拮抗β1受体，减慢心率，抑制交感神经过度激活，降低外周阻力和心肌收缩力，发挥降压作用，与络活喜联合，不仅可以协同降压，增加靶器官保护作用，还能缓解络活喜所致的心率加快，是经典的高血压联合治疗方案。总之，络活喜是临床上常用的一线降压药，其可快速扩张血管，导致反射性心率加快，患者服用络活喜后血压仍然控制不佳，高血压本身也可引起心率加快，对于这样的患者，应在使用络活喜的基础上，联合美托洛尔或比索洛尔等高选择性β1受体拮抗剂，一方面可以协同降压，提高血压达标率，另一方面美托洛尔或比索洛尔可以减慢心率，抵消络活喜所致心率加快不良反应。
参考文献：
苯磺酸氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。
版权声明：文章内容来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请与我们联系，我们将及时删除。
