氯硝西泮和卡马西平有什么不同吗？可以同时服用吗？

氯硝西泮是苯二氮卓类镇静催眠药，过去常常用于治疗失眠症，但其同时还具有较强的抗癫痫作用，目前在临床上主要用于治疗各种类型的癫痫和惊厥，而卡马西平则是二苯并氮杂卓类抗惊厥和抗癫痫药物，同时还具有抗三叉神经痛和稳定心境的作用，在临床上主要用于治疗癫痫，还可用于治疗三叉神经痛以及辅助治疗躁狂症和抑郁症，今天为大家介绍一下氯硝西泮和卡马西平的不同点：

• 作用机制：氯硝西泮主要作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，通过与苯二氮卓受体特异性结合，从而促进中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的突触传递功能，发挥抗癫痫作用，而卡马西平则主要作用于电压依赖的钠离子通道，通过阻滞兴奋细胞膜的钠离子通道，从而抑制异常高频放电的发生和扩散，发挥抗癫痫作用。
• 适应症：氯硝西泮主要用于治疗癫痫失神性发作（小发作），尤其适用于乙琥胺治疗无效的患者，还可用于治疗肌阵挛性发作，而卡马西平是癫痫精神运动性发作的首选药物，还可用于治疗局限性发作和全身强直阵挛性发作。
• 不良反应：氯硝西泮常见乏力、头晕、镇静躁动、抑郁、嗜睡、呼吸抑制、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、肌力减退等不良反应，老年人容易发生跌倒，长期用药可成瘾，而卡马西平常见头晕、共济失调、嗜睡、疲劳、低钠血症、恶心、呕吐、便秘、皮疹、瘙痒、低血压等不良反应，甚至可能会诱发Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解征等严重的皮肤过敏反应。

参考文献：

卡马西平片说明书

氯硝西泮片说明书

抗癫痫药的应用（2017香港癫痫指南）

氯硝西泮和卡马西平有什么不同吗？可以同时服用吗？

你好，氯硝西泮和卡马西平都是较为常见的抗癫痫药物，所不同的是药理机制不同。虽然二者的说明书中均未明确指出关于二者的联合用药禁忌，但一般上讲医生还是不会建议氯硝西泮联合卡马西平治疗癫痫的。

氯硝西泮我们都知道，是一种常见的苯二氮卓类药物，具有较为强力的镇静作用、抗焦虑作用、松弛肌肉作用和抗癫痫作用。药物半衰期时间较长，镇静作用时间也长，所以常被用于治疗难治性失眠症，以及严重的焦虑性失眠问题。另外在酒精戒断综合征的治疗和酒精所知精神障碍的治疗中也都有很常见的应用。同时也可以用于急性焦虑、急性躁狂和急性精神分裂症治疗的急性期辅助用药，对于控制患者兴奋躁动及紊乱行为方面有不错的疗效。当然也被用于控制各型癫痫发作，对失神发作、肌阵挛性及运动不能性发作疗效较好。

而卡马西平虽然具有三环结构，但具体作用机制明显有别于其余三环类抗抑郁剂。主要被用于癫痫大发作等疾病的治疗中。但同时也可以作为心境稳定剂，用于双相情感障碍相关疾病的治疗之中，常常与其余心境稳定剂比如锂盐和丙戊酸盐合用，会产生更为有效的作用。相比较而言，卡马西平的使用范围并没有氯硝西泮来的广泛。

虽然两者的药品说明书中均未标注二者的联合用药禁忌，但不论是氯硝西泮还是卡马西平蛋白结合率均较高，而且与细胞色素酶P450均有明显的联系，所以二者合用是可能相互影响血药浓度的。目前已知的作用机理中，卡马西平与氯硝西泮联合使用，可能会降低氯硝西泮的血药浓度。所以二者不论在癫痫病的治疗中，还是在急性躁狂的治疗中，尽量还是应该避免合用的。

另外同样通过细胞色素酶P450起作用的很多抗抑郁药物，在于卡马西平可能的联合治疗中，同样存在可能降低抗抑郁药物血药浓度的可能性，以及可能升高卡马西平血药浓度的可能性。

氯硝西泮和卡马西平有什么不同吗？可以同时服用吗？

两种不同的抗癫痫药物。卡马西平对于部分性癫痫有较好的疗效，特别是颞叶癫痫经常作为首选。多数报道显示卡马西平对认知功能无明显损害。主要副作用有皮疹、嗜睡。但也并不是所有人都会出现这种副作用。但一般建议从小剂量开始，一旦出现皮疹就应该即刻停药。另外还应该定期复查血常规。与其他传统的抗癫痫药物相比，孕期服用导致胎儿畸形风险相对较小。

陆硝西泮为广谱抗癫痫药，可用于控制各种类型发作。常见的不良反应包括嗜睡，头晕，共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易于激怒、肌力减退等。孕妇、哺乳期妇女和新生儿禁用。

所以二者在使用方面侧重点是有所不同的，不良反应也不一样，主要要看您的癫痫类型才能判断到底是哪种，建议您要服用之前还是应到癫痫专业门诊就诊，根据专家评估来决定到底是使用哪种，还是同时服用。