强的松怎么吃效果最好、副作用最小？
强的松即醋酸泼尼松，是一种中效糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用，其可有效减轻组织炎症反应，缓解炎症症状，抑制白细胞、巨噬细胞等炎症细胞聚集，减少白三烯、组胺等炎性介质的合成与释放，并可抑制免疫反应和过敏反应，减轻原发免疫反应的扩展，不良反应发生率低，安全性好，是其一大特点，因此，在临床上可以用于系统性红斑狼疮、结缔组织病、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、特发性肺纤维化、结节病、血管炎、皮肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗。人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律变化，在早晨7点-8点可达到分泌高峰，2-3小时后分泌量很快下降一半，随后分泌量逐渐减少，直到午夜到达分泌低谷，因此，强的松应在清晨7点-8点给予一天所需全部剂量，使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，这样可以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的反馈性抑制，避免导致肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩等严重后果（肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌，出现无力、抑郁、体位性低血压等症状，严重者有致命风险），并可降低胃肠道溃疡、出血和诱发感染的几率。
此外，对于需要长期服用强的松的患者，还可以选择隔日疗法，即在隔日清晨7点-8点一次性给予两天强的松的剂量，这样同样可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的抑制、减少类柯兴氏综合征（表现为向心性肥胖、高血压、高血糖、电解质紊乱等）以及对儿童生长的抑制。
长期服用（3周以上）强的松的患者，停药时应逐渐减量，避免突然停药引起肾上腺皮质功能不全以及停药综合征（表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、嗜睡、发热、肌痛、关节痛、体重减轻、低血压等症状）。停药原则为：例如每天服用强的松的剂量为5mg，每两周减少1mg，直到减少到1mg，随后改为隔一天给药一次，维持14天。
总之，强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，有较好的安全性，适合一些过敏性和免疫性疾病患者长期服用，为最大程度发挥药物疗效，减少强的松的副作用，可以采用清晨顿服或隔日疗法等服药方式，长期用药应逐渐减量停药，避免发生肾上腺皮质功能不全和停药综合征。
参考文献：
醋酸泼尼松片说明书
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）
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