痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

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痛风不一定完全是吃出来的，不过和日常的饮食的确是脱不了关系的。痛风在现代社会越来越频发，其主要是由于“第四高”高尿酸血症诱发，而高尿酸和多种因素相关，如家族遗传，自身体质（如自身尿酸代谢能力较差，而体内合成尿酸增加），当然无论自身有没有痛风家族史，如果不注意日常饮食的话都会更大几率增加爆发痛风的几率。

如果发觉自己的血尿酸浓度偏高，但长期置之不理的话，很容易恶化为痛风，因为尿酸随着血液流动，很容易沉淀在关节，如果长期如此，沉淀聚集形成尿酸结晶，则很可能挤压关节，让关节红肿刺痛，诱发痛风。大概有8~18%的高尿酸血症患者会爆发急性痛风，诱发痛风的原因是体内尿酸浓度，而尿酸和我们自身体内的嘌呤含量密切相关，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，但嘌呤有外源性和内源性，外源性是我们从食物中摄入的部分，这部分只占总嘌呤的20~30%，主要是内源性嘌呤占比较重，所以，光说是饮食问题也不完全正确，内源性嘌呤的增加有多重复杂原因，比如主要合成器官肝脏不健康，内分泌紊乱（如肥胖、三高很可能会影响内分泌），缺乏锻炼等等。

总之，控制饮食我们 并不一定能阻止痛风的来到，但很有希望避免痛风、高尿酸血症发生的，但如果不控制饮食，则有绝对的高几率可能会诱发高尿酸血症甚至恶化为痛风。眼观20年前，三高和高尿酸血症基本上是不存在的疾病，可随着生活发展，越来越多的心脑血管慢性病爆发，特别是糖尿病，另外就是痛风，这明显和饮食上有密切联系，另外就是和缺乏运动，爱久坐久躺也脱不了关系。慢性病的爆发只能怪人类的进化还有缺陷，我们还并没有进化出现代生活所需的优良基因，不过在远古，以狩猎为生的人群他们缺乏热量和营养成分的供应，可能每天食不果腹，还要逃脱猛兽追击，所以食物摄入不多而运动量大，所以基因中进化出“储备基因”，能帮助身体存放摄入食物中多余的热量和营养成分，以备条件恶劣时所需；但现代人们是食物摄入过多而运动量少，储备基因效果越来越小，甚至有副作用，让我们能源储存过多，营养过剩，体内一些乱七八糟的激素水平改变，内分泌失调，从而各种慢性疾病找上门来。

如果在远古，高脂肪、高尿酸是一种优势，高脂能帮助人们度过饥荒季节，生存能力更强，而也有实验发现，体内尿酸较高的人群在远古存活的时间更长，属于“长寿因子”，但相反，如果换到现代，这些原本有利的因素都成了不利的因素，原本家族遗传中尿酸略高于普通人的人群反倒成了疾病的把柄，所以，在人来还没进化出适应现代生活的基因之前，咱们还是控控小馋嘴，饮食有节制，生活有规律，更自律地生活为宜。

痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

说起痛风这个病，90%的人都认为是吃出来的，晚上下了班哥儿几个约着撸个串儿喝点儿冰啤再唠200块钱嗑，小风一吹简直悠哉！然后没多久就听说隔壁老刘痛风了。

的确，痛风与长期大量进食高嘌呤的饮食密切相关。可是您知道吗？痛风可不全都是吃出来的。北京大学人民医院张学武医生在门诊当中就能碰到平时嘴管得很严从来都不乱吃，可还是没能逃过痛风魔掌的患者。他们的痛风究竟是何因所致？这篇文章揭示了除了“吃”之外的五大原因。

从今天起子琳医学科普推出痛风系列，请北京大学人民医院和北京大学第三医院多位权威专家来和咱们聊聊痛风。

原因一：不运动

不运动为什么会造成痛风呢？张学武医生说，适量的运动可以加速新陈代谢，有利于尿酸排泄。运动量少就容易造成血尿酸代谢不畅，引发高尿酸血症。

一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜欢“盯上”不爱运动的人。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛风的高危因素。

专家提示：

适量运动不仅血尿酸会适当降低，高血压、高血脂等痛风的高危因素也会得到改善。

原因二：运动过量

张学武的门诊当中因为运动过量来就诊的痛风患者也不在少数，这其中有一部分是运动员，我们不妨通过运动员的例子来说明过量运动为什么会造成痛风。

有关运动和尿酸之间关系曾有一项调查研究：一群20到24岁的大学生在运动前及10分钟激烈运动后，分别抽血检查血中尿酸值的平均值。

以运动前之血清尿酸值为基准，运动一小时后+93.6μmol/l，二小时+113.4μmol/l为最高，三小时+82.8μmol/l逐渐再下降，五小时+76.8μmol/l，七小时+53.4μmol/l渐渐恢复，二十四小时后为-10.8μmol/l，已恢复到运动前的正常值。

可见运动后，尿酸有一过性增高，在24小时之后即可恢复正常。但运动员每天都要做很多的训练，尿酸值还没等恢复到正常，又开始第二天的激烈训练，血尿酸一直处于增高状态。

而激烈运动还会造成乳酸堆积，乳酸堆积会使血里、尿里的状态偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，剧烈运动后体内的尿酸PH值通常小于6.5。

再加上运动员为了维持高强度运动，他们的饮食当中蛋白质和糖类较多，易出现脂类和糖代谢异常，使发生痛风的危险因素增加。

多数运动员退役后运动量不如原先那么大，所以造成了体重增长过快，加上吃的又多，关节在原先的运动当中有过损伤，所以运动员也是痛风的高危人群。

原因三：关节曾经受过伤

痛风关节炎的首发位置通常在第一跖趾关节（如上图）。而有一部分人的痛风关节炎首发却不在这个位置，而是在膝关节、踝关节，甚至是手腕和肘关节。

因为痛风有个特点，有过损伤的关节，更容易发生或更早发生痛风。比如有肘关节炎症、骨折史，崴了脚等。足球运动员总用脚趾踢球，所以痛风好发于脚趾关节。这样的关节，它的结构发生了变化，尿酸更容易往这样的关节上沉积，就像血管里有一些斑块之后就容易发生血栓。

正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才开始发作痛风关节炎。而一旦有关节损伤，也许500μmol/l痛风关节炎就会发作。

专家提示：

除了崴脚之外，使劲揉、按摩关节、蒸桑拿，关节局部的尿酸盐就容易快速析出，痛风就容易发作。

如果您的尿酸高又有关节损伤，更应关注自己的血尿酸水平，每半年检查一次血尿酸，并注意不要发生关节损伤。

原因四：长期服用某些药物

长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。

阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。

利尿剂从名字上听是“利尿”的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。

长期服用阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的药物，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。

原因五：肾功能不全

肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。

子琳粉丝提问

1、什么样的运动方式最适合痛风患者？

张学武：关节不负重的运动方式最适合痛风患者，痛风患者的运动原则是保护关节。应该选择关节不负重的运动方式，比如游泳、散步、跳舞、骑车。

2、痛风发作太疼了，我该怎么办？

痛风发作时最重要的原则就是先止疼、再降尿酸。痛风急性发作期千万别吃降尿酸药。吃了降尿酸药反而会更疼。

因为痛风突然发作时，血尿酸水平出现波动，服降尿酸药物会使波动加剧，导致肿痛时间延长。

另外一种情况值得注意，部分患者急性发作时血尿酸可能较平时下降，这是因为痛风的疼痛太剧烈，会使人的交感神经兴奋，垂体内分泌腺就会迫使肾脏加速尿酸的排泄。

止疼的原则是吃消炎止疼药或涂抹外用止疼药。多休息，平躺并把脚抬高。同时多喝水。

3、得上痛风是不是就得长期服药了？

建议痛风患者确诊后，规律的遵医嘱吃一段时间的药进行调整。调整一段时间后，可以逐渐减量，长期血尿酸正常患者可适当停用，根据定期检查的血尿酸值来决定是否继续吃药。

而不应该等到发作痛风关节疼了再吃药。如果不规律服药，即使您合理饮食合理运动，痛风关节炎也会出现反复，间隔越来越短。

痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

谢谢您的提问。

（1）痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病，这会导致体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症，可出现反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等临床症状。（尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物）

（2）根据现代医学理论，高尿酸血症是痛风发作的先决条件，有研究表明体内20%尿酸是来源于食物，由此可见，不健康的饮食习惯在痛风发病过程中起了重要的作用。

为此，我们在饮食方面提倡“三低一高”：即低嘌呤饮食、低热量摄入、低蛋白质和脂肪摄入，以及大量饮水。

其他方面：戒烟戒酒；控制体重；适当运动，注意及时补充水分；注意关节保暖及避免关节受损；劳逸结合，避免过度劳累等等；

可以试一下几个食疗：百合汤，百合20-30g煎汤或者煮熟服用；赤豆薏米粥，赤小豆50克，薏米50克，熬粥服用；土茯苓粳米粥，土茯苓30克，粳米50克，先将土茯苓煎成药液，再放入粳米熬成稀饭。

希望对您帮助！

痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

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痛风是什么原因造成的，这个问题我已经反复回答了很多次啦。 很简单，痛风就是由于高尿酸血症造成的，血尿酸浓度太高，超过了饱和浓度420μmol/L，血尿酸就会形成结晶，结晶在通过关节的位置的时候，局部血液循环很慢，尿酸的结晶就很容易沉积在关节局部，慢慢的日积月累，关节局部的尿酸结晶越积越多，终于有一天活化了局部的免疫细胞（比如中性粒细胞、巨噬细胞等），引起了免疫炎症反应，导致了局部关节红肿热痛。这就是痛风发作的原因。

痛风和饮食有没有关系？痛风和饮食肯定有关系啦，但是不仅仅和饮食有关系。很多高嘌呤的饮食会导致血尿酸升高，从而引起痛风。但是很多研究也表明，饮食只是高尿酸血症的一部分饮食，在血尿酸升高的过程中，饮食只又20%左右的作用；所以，高尿酸血症的饮食只是一个方面，和遗传还有代谢、内分泌等多种因素有关系。比如雌激素就可以抑制尿酸的升高；在女性绝经前，痛风发病率很低，到了绝经期后，痛风发病率逐渐升高，最后和男性没有区别，这很可能就是雌激素的保护作用引起的。

痛风一旦发作，就需要规律的降尿酸治疗，如何选择药物，需要在专业的风湿免疫科医生指导下完成，切忌自己胡乱用药。

痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

痛风时候什么原因造成的，是吃出来的问题吗？痛风的原因大多是原因未明的，不过痛风主要分为两类，一类是原发性的痛风，常与肥胖／糖脂代谢紊乱／高血压／动脉硬化和冠心病聚集发生。另外一种是继发性痛风，主要是由于肾脏疾病导致尿酸排泄减少，以及某些药物抑制尿酸的排泄所导致的，不过对于原发性的痛风，与饮食有有很密切的关系。

无论肥胖／糖脂代谢紊乱／高血压／动脉硬化还是冠心病，这些影响痛风的因素，都与饮食有分不开的关系，饮食结构的不合理，总能量摄入过量是导致这些问题的主要原因，尤其是肥胖。俗话说万病皆从胖而起，如果肥胖的问题不解决，那么其他的疾病就会随之而来，尤其是慢性心脑血管疾病，而这些疾病又会带来各种新的并发症。

虽然造成痛风的饮食不是唯一的因素，但是如果已经得了痛风，影响痛风发作的因素，饮食就是最重要的因素。得了痛风的人，通常尿酸代谢会有问题，而如果饮食增加过多的尿酸，那么就会引发痛风的发作，以下是含嘌呤多少的食物列表，高嘌呤和中嘌呤的食物不适合痛风患者食用，尤其是急性发作期，一定要忌口：

痛风是什么原因造成的？是吃出来的问题吗？

随着生活水平的不断提高，越来越多的人开始遭受痛风的困扰，苦不堪言，那么痛风究竟是怎么来的呢？

痛风是一种尿酸盐沉积性炎性疾病，是由于长期异质性嘌呤代谢活跃引发高尿酸血症，进而出现组织或关节急性炎症，破坏关节，引起反复发作性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎等，严重者甚至可以出现肾脏病变。导致血液中尿酸增高的原因有很多，归纳起来可总结为尿酸盐生成过多，排出减少及其他因素。

尿酸盐生成过多首先受遗传因素影响，据统计约有10-25%的原发性痛风患者有痛风家族史， HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性过度等遗传性疾病均可能诱发高尿酸血症。其他疾病如银屑病、红细胞增多症、溶血性疾病、骨髓增生性疾病等的发生发展、肥胖、饮酒、过量食用富含嘌呤的食物等也是导致体内尿酸生成过多的重要影响因素。ATP参与人体嘌呤的代谢，故而当机体因剧烈运动、外科手术、酗酒、放疗化疗等大量消耗ATP也可产生高尿酸血症。肾功能不全、高血压病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、多囊肾、酸中毒、铅中毒等疾病发展及服用某些药物如阿司匹林、左旋多巴、利尿药等则可能引起尿酸盐排出过少，从而导致体内尿酸过高。

人体尿酸的来源主要分为两大类，其中外源性占20%左右，主要是由食物中核苷酸分解而来，内源性占80%，是由体内氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸分解而来，由此可见内源性代谢紊乱对于高尿酸血症发生的影响大大高于外源性因素，所以饮食失当是痛风发生的因素之一，却不是唯一和最重要的因素，控制饮食是预防和治疗痛风的重要组成部分，同时也必须配合药物治疗以阻断其发病机制。

那么，如何控制饮食呢？

首先，主食可以选择大米、玉米、小麦、高粱、燕麦等偏碱性类食物；蔬菜类选择冬瓜、黄瓜、南瓜、丝瓜和卷心菜等不含嘌呤或含嘌呤较少的菜类；水果选择碱性类，如梨、西瓜和葡萄等，或者嘌呤含量低的水果如苹果、柠檬和香蕉等；肉蛋类选择鸡蛋、鸭蛋和河鱼，其他如动物内脏等尽量限制食用。

文：岳增宝/王传航