小孩说膝盖疼是怎么回事？

小孩子膝盖疼，有几种可能！

1、外伤，有些小的孩子受伤后不懂的告诉家长，家长以为无缘无故就疼痛了，所以要仔细询问，争取多得到一些诊断的依据，资料，如果确实没有我们进入下一个可能性。

2、排除外伤，如果是双侧膝关节疼痛，那么可以考虑是否膝关节内部还是外部问题，仔细观察，触摸，是肌肉问题还是骨骼问题还是关节内部问题！如果合并单侧肿胀，皮肤发红发热，可能是关节炎，当然关节炎种类也很多，需要进一步分辨，并进行针对性治疗。

如果是双侧的那问题可能出现在血液里，需要进一步检测！并进行进一步治疗！

3、如果关节外的，也可以多种可能，例如胫骨结节软骨炎，就在膝盖下大概两厘米的地方，隆起的骨块，爱运动的孩子容易出现，也叫作青少年胫骨结节软骨炎。需要减少活动，多热敷，大多会缓解，反复发作的孩子到成年后也大多数能痊愈，个别到成人了还需要手术治疗。

4、最常见的是生长痛，孩子玩的剧烈了，晚上就疼痛，白天又减轻或者不痛了，偶尔发作，时间一两天，过一阵子又发作，时间不定！长得快的孩子比较容易出现，年龄在4岁开始到青春期结束！

5、有些特别的疾病，例如肿瘤，可以在膝关节周围触摸到包块，有些也有红肿的表现，例如骨肉瘤，这很可怕，所以，仔细询问，仔细触摸，特别重要。必要时拍片，或者CT，或者磁共振都是有可能需要的！

6、还有很多膝关节疾病，都需要特殊检查手段，例如膝关节绒毛结节滑膜炎，膝关节结核，膝关节化脓性关节炎，半月板的先天缺陷，损伤，等等！各种疾病的治疗手段都不一样，医生需要采集足够的信息，才能做出足够准确的判断，并进行相应的治疗。

所以，孩子膝关节疼痛，最好找医生当面进行诊治比较合适！

小孩说膝盖疼是怎么回事？

如果检查后，不是外力导致的伤痛，那就是寒湿邪气过重引起经络不够通畅气血滞瘀所致，“通则不痛，痛则不通”。如果是单纯性的膝盖痛，按揉膝部经络(图1，红点部位)，或者温敷和温灸，如果是整个膝部不适、疼痛，按推臀部(图2，臀部原始点)，然后温敷或温灸即可。

小孩说膝盖疼是怎么回事？

膝盖是由半月板和四条韧带组成的，是处于大腿和小腿之间的具有连接作用的部位。在日常生活中，导致膝关节疼痛的原因是多种多样的有受到外界也有膝盖内部的原因。

平时在看门诊的时候很多事，家长会带着孩子来看膝盖疼的问题，但这种情况是有很多的原因，我们要具体分析他这种膝盖疼到底是怎么回事。

生理性疼痛

第一个最常见的就是生长痛。

生长痛是很多儿童在生长发育过程中会出现的一种比较常见的膝关节疼痛的症状，这种症状特点是，疼痛产生不规律，而且是间断性的发生，有痛的时候痛的特别厉害，儿童会出现哭闹的现象，尤其是夜间，但是没痛的时候儿童又像正常一样，完全没有任何问题，这种情况大多会出现在4、5岁5、6岁的小儿童。

大部分家长带着儿童来看诊的时候，是白天的时间，这个时候儿童的疼痛症状基本上已经缓解了，局部的物理检查也发现不了任何的问题。通常情况下，我们会让家长，再仔细观察一下儿童出现这种情况的特点以及有没有再次发生。

日常情况下可以给一点钙片和维生素d，但是这种药物其实来讲，对于儿童的生长痛作用并不是很大，为什么呢？是因为儿童的生长痛，多数就是肢体的生长过快，同时局部的外周神经的生长速度又偏慢，影响到神经的一些张力，从而造成了一种神经性的疼痛。所以这样的儿童，你在触摸他的膝盖的时候，他不会感觉到有任何的疼痛，他只是主观上感觉特别痛。

一般情况下给予一定的热敷，按摩和外用的贴剂都可以有比较好的效果。而且这种疼痛呢，发作的时间比较短，一般来讲，也就是几个小时的时间，所以家长不用特别紧张。

第2个就是缺钙造成的疼痛。

如果儿童在生长发育的过程中，钙质的补充不够充分。缺钙会导致儿童的骨质不够“强硬”。尤其在患儿白天剧烈活动以后，如果活动量比较大的话，整个骨骼承受了一定压力以后，就会有一些相应的疼痛表现。大部分就是表现为小腿部分的一个疼痛，但是患儿也说不上来到底是哪里痛，可能感觉上应该是骨头里面的疼痛。这种疼痛也是比较剧烈的，有时候和生长性疼痛比较类似，也是来得快去得快。

在日常饮食和生活习惯上，需要在饮食上适当地补充钙物质，像牛奶是钙物质含量很高的物质，是很好的补充钙物质的食品。另外从日常运动的角度来看，如果已经知道了自己的儿童比较缺钙的话，那平常还是不要让儿童做太多非常剧烈的活动，适当的运动可以促进骨骼的生长，但是过度的运动会对缺钙的骨骼造成不良的影响，甚至会导致骨骼弯曲变形，形成膝内翻或者膝外翻。

病理性疼痛

其一、最常见的是盘状半月板的损伤。那么什么是盘状半月板呢？正常情况下我们的膝关节半月板是月牙形的，无论是内侧半月板和外侧半月板都是月牙形的，那么有一部分儿童先天性的外侧的半月板就是盘状的。所谓的盘状，就是像一个盘子一样圆形的半月板而不是月牙形的半月板。盘状的半月板在受到挤压的时候，受到非常不适当的外力的时候，盘状半月板就没有地方去躲避这些意外的一个挤压，就容易产生撕裂的现象。在小儿的运动过程中，很容易有突然地拉伸或外旋的伸膝过程中使得半月板受到撕扯。膝盖的半月板损伤会有明显的关节疼痛，关节受到限制。半月板在膝盖中是承轴的作用，受伤后应注意休息和治疗。

其二、脂肪垫是填充在膝关节前面的间隙的物质，能够加强关节的稳定性还有减少摩擦的作用，如果脂肪垫发生了内部炎症，会导致脂肪垫和髌韧带相互发生粘连，使得膝关节的活动受到限制，如果强制进行膝关节的运动，像伸直都使得髌骨下面的疼痛会加剧，被极度的弯曲时也会很明显的加重。但这种情况是比较少见的了。

其三、膝关节受到外伤和过度的劳损的时候会导致膝关节产生膝关节创伤性滑膜炎，滑膜细胞具有分泌骨液的作用，如果在膝关节内产生了大量的积液，就会导致膝关节的压力增大，从而导致膝关节有疼痛、肿胀的症状，甚至是在摩擦之间会产生发涩的现象。

以前的时候这种儿童出现膝关节外伤的情况还是比较少的，所以出现所谓的创伤性滑膜炎的机会比较少，在门诊很少会见到，但是随着生活水平的提高，大家体育运动的需求的增加，越来越多的儿童进行各种体育运动和体育训练，比如说跆拳道，篮球专业训练等等。所以现在在门诊看到一些青少年，甚至学龄前的低龄儿童出现膝关节创伤性炎症的还是经常会有的。所以家长如果要，给孩子报一些体育运动训练班的时候，一定要注意让孩子防护运动损伤。

其四、虽然出现的机会比较少，但是这类的病人在门诊还是看得到的，那就是风湿性的疾病对关节产生的影响，所引起的关节疼痛。我们一提到风湿类的疾病，大家想到最多的就是类风湿，但是儿童出现类风湿的病人还是比较少的，在南方地区，很多儿童会出现强直性脊柱炎，这个是南方地区的人群比较常见的一种风湿类的疾病。那么其实大部分的儿童，可能会存在两种情况，一种查不出风湿病的具体种类，也就是说他这种症状特别不典型，我们就会给他们诊断为叫做未分型的风湿病；还有一种是只有临床表现，但是从抽血化验上去，查不到阳性的结果，最终可能诊断为叫做血清阴性的风湿病。

如果患儿的关节除了疼痛以外，还出现了明显的肿胀和积液，那么就必须引起足够的重视了，需要带到医院进行一个详细的排查。

总结：

膝盖疼痛无论是受到外界和内部的损伤，发作一般都是有规律的，但是每次发作都会几分钟到几个小时的范围内。如果孩子的膝盖疼是长期的，而且还是经常性的，最好要带到医院检查。而如果是短期突然性的，可能是生长痛引起的。

小孩说膝盖疼是怎么回事？

对于13、4岁小男孩运动后膝关节疼痛的，我们需要首先排除一下胫骨结节骨软骨炎这个疾病，下面小黑锅就来科普一下有关这个病的一些基础知识，旨在大家能更好的理解！

一、首先了解一下，哪里是胫骨结节？

人体膝盖表面凸出来的骨头我们叫髌骨，连接的髌骨的分别是上面的股四头肌肌腱（参与伸膝动作）和下面的髌韧带，而下方髌韧带的止点就是我们今天要讲的胫骨结节！（上图圆圈表示）

二、什么是胫骨结节骨软骨炎？

胫骨结节骨软骨炎，英文名称Osgood-Schlatter病，就是发生在胫骨结节处的牵拉性炎症；这个病一般发生在9-14岁的儿童，在那些积极参加体育活动的青少年中尤为常见，一般两个膝盖不对称发病，但也有1/4-1/2的病例为双侧发病的。

这个病门诊上最常见于男孩子，但现代社会随着女孩子参加运动越来越多，女孩子的发病率也逐年增加，而且发病年龄比男孩子要早几年（女孩子比较早熟嘛）。

三、胫骨结节骨软骨炎发病机制是啥？有哪些危险因素？

上文提到，膝关节前方解剖由髌骨以及上面连接的股四头肌肌腱及下方通过髌韧带连接胫骨结节组成。大腿肌肉股四头肌通过收缩带动髌骨，进而带动下方的髌韧带，来完成膝关节的伸膝活动，而反复的股四头肌收缩会对胫骨结节施加拉力，导致该病的发生。

因此，该病是一种过渡的使用性损伤，说白了就是因为胫骨结节反复受到髌韧带的牵拉导致局部撕脱引起炎症而疼痛，炎症剧烈时或者病灶愈合后的骨痂形成可能会使胫骨结节变得更突出，摸起来就像肿了一个包一样！

危险因素：足球（最常见于13、4岁男孩子，这是教科书上说的，很典型）、篮球、排球、羽毛球，女孩子的体操、芭蕾等都可能引起这个疾病的发生。

四、胫骨结节骨软骨炎有哪些临床表现呢？怎样才能知道小孩是不是得了这个病？

常见于经历过或正在经历快速生长期的13、4岁男孩或者11、2岁女孩！

1、膝关节疼痛

最常见，主要为膝盖前方，从隐隐作痛到发展为影响走路的疼痛，疼痛会随着小孩活动、运动、跑跳甚至爬楼梯走路的疼痛，休息后症状会逐渐缓解，两边的膝盖不对称，经常可以见到双侧一起疼痛的患儿。

2、胫骨结节处的红肿、发热

既然叫胫骨结节骨软骨炎，那么必然伴随着局部的炎症形成，炎症可以同时伴有红肿热痛，胫骨结节处皮肤发红，局部肿胀（鼓一个包，甚至病情稳定后也可能存在），局部皮温升高等。

五、高度怀疑是这个病了，需要做哪些检查来确诊呢？

最主要的还是医生的查体，查出胫骨结节局部的压痛以及骨性凸起，在抗阻力伸直膝盖以及收缩股四头肌或者下蹲完全屈膝的时候可以引发疼痛加剧等，都高度怀疑这个病。

医生可能在查体后会给开一些检查，但这些都是为了与一些其他引起膝关节疼痛的常见病鉴别来用；

最后，对于膝关节疼痛的患者，不能排除是否为腰部及髋部疾患导致的牵涉痛，如果医生没给你检查膝盖，而是检查腰部或者髋关节，不要觉得医生水平一般，而是他想得比较远！

六、确诊为患有胫骨结节骨软骨炎这个病了，需要如何治疗？

目前通过临床的治疗，发现非手术治疗对大多数患者有效果，如果症状反复，或者成年后的患者仍出现胫骨结节处疼痛，采用手术治疗，患者可能会受益！

治疗主要采用非手术治疗：

1、控制疼痛及局部肿胀

急性炎症期采用冰敷有助于减少局部炎性因子的释放，利于消除局部肿胀，局部或者口服使用镇痛药及非甾体消炎药有助于消除局部炎症，对症利于病情；

冰敷必须持续足够长的时间，一般要求至少30分钟，每天1-2次；

镇痛药对于小孩子来说可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等；、

一般不要使用激素治疗，弊大于利！

2、保持适当活动

虽然患儿疼痛的时候休息有助于病情，减少疼痛，但目前国际社会上不推荐完全停止活动，因为不活动的副作用比这个大得多，而且长期不运动后重新开始活动可能导致这个疾病的复发，甚至发生一些家长不愿意见到的风险，需要注意！

不推荐打石膏以及支具固定，长时间固定可能导致大腿肌肉的萎缩，弊大于利！

3、科普教育

医生应该对发病的患儿以及家属进行科普教育，让他们知道这个病可能暂时缓解后会出现病情的加重，处理后又可以缓解，同时应告知其病情完全好转后可能出现胫骨结节处的凸起，虽然不痛，但早期做好解释工作，以免日后出现不必要的麻烦。

家长也应该对小孩有点耐心，在小孩说痛的时候，不要觉的他在装病，早日到专业医院就诊，早治疗早恢复！

对于某些病人可能需要采取手术治疗辅助。

对于保守治疗无效的患者，在他成年后不在长高的时候，采取手术治疗，可以达到最佳效果。

七、这个病会不会留下什么后遗症啊？

其实是会的！

大部分的患儿成年后疼痛症状逐渐消失，但胫骨结节处会遗留不同程度的凸起，影响美观，甚至有一些会有膝关节的慢性疼痛，需要配合康复理疗才能慢慢达到最佳效果！

如果你有骨科或者医学健康相关的疑问，可以关注小黑锅后私信咨询，可以回答的问题，尽力科普为你解答！

小孩说膝盖疼是怎么回事？

小孩膝盖疼叫髌骨软骨软化症：髌骨软骨软化症是指髌骨软骨的破坏。

髌骨软骨软化症发生于青少年期，尤其是长期慢跑者。病因可能是髌骨轻度移位所致的长期慢性损伤。骸骨的移位则引起了髌骨下软骨在弯曲时与其他骨头相互摩擦。

主要表现是膝周及膝后钝痛，上下楼和跑动可加重疼痛。建议体育锻炼以强化四头肌及改善膝关节功能。应尽量避免可加重疼痛的活动。

先解决痛的问题，在痛的地方反复做按摩，沼着大腿来回地捏，越捏越松软，当膝盖附近都变软时就不痛了。然后就敲肝经和肾经，因为肝主筋，肾主骨，这两条经是治疗膝关节痛的根本。

小孩说膝盖疼是怎么回事？

由于现代的检验检测手段无法查到小孩膝关节疼痛的原因，所以就有了“生长痛”这种奇怪的病名。要知道小孩处于生长发育的黄金阶段，如果膝关节疼痛没有正确治疗，日后会引起膝关节的畸形发育，日后出现螺旋腿、外翻腿等后遗症，其实后果挺严重的！

在我的临床中发现：所有“生长痛”小孩的膝盖疼痛是有原因的，多数属于脾虚，只要根据实际情况按摩一下相关的穴位，小孩疼痛立马缓解，非常简单，而且小孩处于生长发育阶段，有强大的修复能力，穴位也比较敏感，所以治疗效果比较好，不容易复发，对日后膝关节的正常发育大有裨益！