残留的甲状腺会长大吗?
甲状腺是人体最大的内分泌腺,不仅分泌出甲状腺素参与机体的能量代谢,还分泌降钙素参与机体的骨代谢。
甲状腺为不可再生的腺体,因各种甲状腺良恶性肿瘤切除后,甲状腺不会再生。
但残留的甲状腺细胞会代偿性增大。因为剩下的甲状腺组织,肩负着分泌整个身体所需的甲状腺激素。这些残留的甲状腺细胞,不会无限制增大,如果甲状腺组织切除太多,则会引起永久性的甲状腺功能减退。
鉴于上述理论,这便是为什么有些人做了甲状腺肿瘤切除术后不需要吃药,而有些手术后需要终身补充甲状腺激素的原因。
左甲状腺素钠片(优甲乐)要怎么吃才安全?由于患者已经被切除部分甲状腺,或因为甲状腺癌而进行全部切除,术后参与身体能量代谢的激素骤然减少,这个时候便需要进行替代补充,以维持身体甲状腺激素水平在一个合理范围。
对于甲状腺癌术后,合理服用甲状腺激素,更可以起到降低复发率和抑制病情进展的重要作用。
一般来说,甲状腺切除术后出现甲减的患者,其补充甲状腺激素的剂量为2-2.5微克/千克体重,再根据促甲状腺激素(TSH)的值做微调整。
如果是因为甲状腺癌做了甲状腺全切除,则需要对应肿瘤的复发风险进行药物调整。比如:
1、高危和中危的患者,应该将TSH控制在0.1mU/L以下;
2、低危患者,应该将TSH控制在0.1-0.5mU/L之间;
3、对于临床治愈的甲癌患者,应该将TSH控制在0.5-2.5mU/L之间。
PS:有心脏病、骨质疏松疾病的患者,上述的治疗标准是不适用的,需要根据病情再做调整,这里便不多赘述。
无论是良性还是恶性的甲状腺肿瘤,术后预后一般都比较好,罕有迅速恶变并全身转移的病例。有问题的患者,请放宽心态,积极治疗,勇敢面对。
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甲状腺细胞是属于不可再生的细胞,切除后不可再生,这也是为什么甲状腺手术切除后,为何需要终身服用左旋甲状腺素片(优甲乐或雷替斯)的原因。但是有一特殊情况也需要除外,正常的甲状腺细胞不可再生,但是甲状腺肿瘤细胞,尤其是恶性肿瘤细胞的生长是具有不可控性的,是可以再生,甚至发生恶性肿瘤细胞转移的情况。
目前甲状腺切除主要用于治疗甲状腺癌,或者甲状腺巨大结节,引起邻近器官出现压迫的症状,或者具有恶性倾向的胸骨后甲状腺肿。甲状腺切除方式分甲状腺部分切除,甲状腺峡部切除,甲状腺全切等手术方式。
甲状腺切除术后,甲状腺功能减退是其不可避免的永久性并发症之一,这个是手术之前,医生会提前告知的,这个并发症是不可以避免的,术后的治疗非常简单,就是长期服用优甲乐一天一次,通过外源性补充甲状腺素,维持甲状腺功能。且该药物价格便宜一盒约为100片,大部分人服用最大剂量一般不超过2片(100mg),少部分人会用到125mg或者更多,一盒价格30元左右。
对于甲状腺肿瘤术后,术后需要规律复查甲状腺功能及肿瘤标志物及颈部甲状腺彩超,以检测是否甲状腺肿瘤是否复发或转移。复查的周期也不一定,根据情况而定,一般术后第一年1、3、6、12月复查,以后每半年或每年复查一次。
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