肺癌早期有什么信号？

虽然我不是专科医生，但我遇到患肺癌的人太多了，无论是身边的亲人，还是临床上遇到的患者，总肺癌例数加起来不少于20例。

在我很小的时候，我一个表舅妈就因为反复咳嗽不好检查出肺癌，最后做了整右肺切除，但也没能熬过1年……

毕业出来工作后，我接触到更多患者，包括肺癌患者，但这群人多数是在选择做其他手术的检查过程中被发现，可以说是幸运，也可以说是不幸。

这一群人，共同的特点就是爱抽烟，可着劲地抽，一天1-2包很正常。其中有一个，抽烟40多年，我还打趣他说，如果把这些钱攒起来，已经可以买一辆豪车了……

其次，被检查出肺癌的这群人，还有一个共同点，发现肺癌前，没有一点儿临床症状！也就是说，大部分人的肺癌，早期是没有任何症状的，仅在被检查中发现。

1、胸痛或颈肩痛：可以是前胸痛，也可以是后胸背部痛，有些患者出现肺癌侵犯肺尖、肩关节，则会出现局部颈肩痛；有些外周型肺癌，侵犯到胸膜腔后，可出现呼吸性胸痛。

2、慢性刺激性干咳：表现为反复刺激性干咳，反复发作，声音带有金属质感的铿锵声。主要是肺癌侵犯到气管引起。

3、咳血丝痰：当肺癌侵犯到气管后，用力咳嗽咳出血局部肿瘤血管破裂，继而出现痰中带血，是中心型肺癌的常见症状。

4、胸闷：有些老人，特别是长期吸烟者，如果哪天突然出现胸闷，则必须要做CT检查一下，说不定就是肺癌引起！

★出现上述症状，务必要去做胸部CT检查，长期吸烟者，或有肺癌家族病史这，也建议每年定期复查胸部CT。

早期的肺癌，被治愈率很高；越晚期，则剩余寿命越短，越难治疗。特别是长期、大量吸烟的人，多少都会抱有“那么多人吸烟，总不见×××得肺癌”的想法，然而真检查出肺癌，你就是这群人眼中的另类，是别人茶余饭后或抽烟时想起的“代表”，你在接受煎熬治疗时，别人在笑。

肺癌早期有什么信号？

肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关：

如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状；

如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；

如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状。

肺癌的早期症状

1.咳嗽：

肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激性咳嗽。

2.低热：肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺炎存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。

3.胸部胀痛：早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血：肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。

肺癌起病隐匿，早期无症状或症状不典型，多数肺癌确诊已属中晚期，而错过了最佳治疗时机，早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容！

这些是比较常见的，还有一些症状也不容忽视

5.声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的一个首发特征。这是由于肺癌转移灶压迫同侧喉返神经，从而引起声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶的癌细胞恶性程度高，生长有时比原发肿瘤快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

6.神经系统症状 出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变有可能是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。也可发生突然昏迷、失语、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为脑血栓、脑肿瘤。多见于小细胞肺癌、腺癌类型。

7.总喊腰背痛，实是骨转移 有的肺癌患者并没有咳嗽、气急等不适，反而是腰背部疼痛不止，经过多项检查最后才发现原来“罪魁祸首”是肺癌。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%～50%中晚期肺癌患者会发生骨转移。由于中老年人常出现的骨、关节疼痛，与肺癌骨转移的疼痛，从症状上来说没有明显的差异和区别。因此，长时间关节疼痛，包括腰痛、肩痛、胸痛等患者，不能硬扛着、忍着，应尽快到医院排查是否是因肺癌导致的骨转移。

8.杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。

9.男性女乳 国外学者曾调查267例男性肺癌患者，早期一侧或双侧乳房增大如女性者占37.5%，常被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。

10.多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一，据统计85%的肺癌在无典型症状出现前，仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。

北京协和医院呼吸内科主任医师肖毅教授总结了4点：

1.肺癌在肺内生长直接引起的症状

（1）咳嗽为最常见的症状。早期常表现为无痰、阵发性的遇刺激性气味引发的咳嗽（即刺激性干咳），非常容易当成呼吸道感染。当大的气道管腔（即中央气道）内肿瘤引起气道狭窄梗阻时，咳嗽转为持续性，呈高音调的金属声。当气管内肿瘤进一步增大时，影响到肺内的痰等咳出来时，可发生肺部感染，激烈咳嗽后痰量增多，为脓性，呈黏液状。特殊病人会有大量黏液痰，有些病人每日可达2000ml（肺泡癌病人常有的特点）。

（2）咯血由于癌组织血管丰富，易发生组织坏死，因此约21％以上病人有咯血，多为痰中带血丝，或间断血痰，有时仅有1～2次，不易引起患者重视。如病变侵袭大血管，可引起大咯血。

（3）其他如果肿瘤造成较大气道的阻塞，病人可出现不同程度的阻塞症状如喘鸣、胸闷、气促、胸痛和发热等。

2.肿瘤胸内蔓延

如胸痛、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑及食管受压、胸腔积液、心包积液症状等。还有一些症候群，如：上腔静脉综合症，由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难，面颈部肿胀，检查可见面颈，上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿、呼吸困难，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状；膈肌麻痹，系由于膈神经受损，神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升，运动障碍。肺尖部肺癌，亦称Pancost肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，以及同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。

3.远处转移

锁骨上、颈部等淋巴结肿大。出现中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，往往是颅内转移表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时，28%～33%患者有肝肿大和疼痛。骨转移时表现为骨痛、骨折等。

4.肺癌的肺外表现

肺癌的肺外表现多为肺癌细胞产生的某些特殊物质（激素、抗原、酶或代谢产物）所引起的临床表现。

肺癌早期有什么信号？

大家常说的“信号”实际上就是医学上说的“症状”，症状就是患病的过程中出现的机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人的变化。下图就是一位出血咳血的患者，CT发现右肺肺癌：

肺癌近几年的发病率和死亡率都在上升，发病率和死亡率在男性群体中已经稳居第一位，在女性中也不容乐观，占到了第二位，无论从发病率、死亡率、还是五年生存率，肺癌都是让都足够让人恐惧的，所以在患病的早期间就发现疾病，争得更多的治疗时间，在肺癌的治疗方面就显得尤为重要了。

百分之三十五至百分之七十的肺癌患者首先会出现咳嗽的症状。肿瘤会影响肺泡以及支气管的正常功能，所以会发生咳嗽，这种咳嗽的特点是感觉有异物，在肺中但是咳不出来，并且咳嗽声音可能成金属调，这是肺癌的咳嗽跟其他的咳嗽不一样的地方。

还有百分之三十以上的肺癌患者会优先出现痰中带血现象，这个症状往往就比较具有特征性。这是因为肿瘤侵犯了周围的血管，导致出血，并通过咳痰的形式从肺中排出。无论什么原因，一旦出现痰中带血，就一定要引起足够的重视。及时到医院呼吸科就诊检查。

还有一部分的患者会首先出现胸痛的症状，但是这个疼痛一般不会太明显，多是隐痛，恶性结节牵拉周围肺小叶间隔，局部胸膜等等，疼痛的特点是在咳嗽或者深呼吸的时候，会有加重的表现。但后期肿瘤逐渐的增大明显牵拉周围肺结构，影响到其他部位的话，疼痛会明显加重。

所以，每年定期体检非常重要，如果40岁以上，吸烟量较多，出现了长期咳嗽，更要改为低剂量CT定期检查来筛查肺部。

肺癌早期有什么信号？

绝大多数肺癌早期几乎没有任何症状，很多早期肺癌病人都是通过体检做胸部CT或者因其他疾病检查时无意中发现的。上周门诊接诊一个病人是术后来复查的，这个病人骑电瓶车摔倒，因担心有肋骨骨折，拍CT后发现肋骨没问题，但肺部有个2cm的结节，做了手术确诊为早期肺癌。他直呼自己很幸运，好在摔一跤，不然还发现不了。由此可见，体检的重要性，做胸部CT的重要性。

很遗憾的说，大部分肺癌早期几乎不会给人体发送什么信号，给出什么预警，不然也不会有那么多的中晚期肺癌病人。少数人也会有一些不太典型的症状。

1.咳嗽 咳嗽属于极其常见的症状，几乎所有的呼吸系统疾病都有可能引起咳嗽，不过对于40岁以上的人，如果1－2个月咳嗽反复出现，吃药后没有任何缓解，最好去医院做胸片或者CT检查。中央型肺癌出现咳嗽症状的比较多见。

2.痰中带血 痰中带血可以见于肺结核、支气管扩张、肺癌等等疾病，相比较肺结核和支气管扩张的咯血，早期肺癌的出血量较少，与痰夹杂，痰多血少，也可能是夹杂陈旧性血而出现黑痰，一般为肿瘤细胞浸润毛细血管所致。

3.胸痛胸闷 周围型肺癌病人肿瘤牵拉胸膜可能会有轻微胸痛或者胸闷，实际上，这种症状有时候不易察觉。

4.杵状指 亦称鼓棰指，表现为手指、脚趾末端膨大，如鼓槌状，指甲突起变弯。杵状指并不是肺癌特有的，像支气管扩张、肺脓肿、间质性肺病和肺内动静脉瘘均有可能出现杵状指。肺癌病人的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，属于肺癌的早期表现。国外有报道，20%的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。不过，实际临床上我们见到的有杵状指的肺癌病人并没有这么高的比例。

5.不明原因消瘦 导致病人消瘦可能是所有癌症的共性，但不是所有肺癌病人都有消瘦的表现，如果饮食正常，但近1－2个月有不明原因消瘦最好去医院做个全面的体检。

很大一部分肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，这类病人往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状。所以要想早期发现肺癌，重点还是做肺癌的筛查，尤其是肺癌高危人群，高危人群包括长期吸烟且吸烟指数超过400，或者戒烟不足15年，或者长期接触二手烟的人；职业中长期接触粉尘、化工原料、放射性物质的人群；有其他肿瘤病史或者肺癌家族史的人；有慢性肺部疾病，比如慢阻肺、肺结核、肺纤维化等疾病。这类人群超过40岁最好每年进行胸部CT平扫检查进行肺癌筛查。

肺癌早期有什么信号？

这是个老生常谈的话题了。

很多早期肺癌没有症状，所有绝大多数的早期肺癌其实都是体检发现的，基于以上事实，寄希望于通过症状发现肺癌是不现实的。

目前来看，只有小部分患者在早期的时候可以出现症状：咳嗽仍然是早期肺癌最有可能出现的主要症状之一。

中心型肺癌因为长在主气道附近，所以部分患者会在早期的时候出现支气管刺激症状，从而诱发咳嗽，为刺激性干咳，或伴有少量咯痰，或痰中带有血丝，所以，出现不明原因的咳嗽，且持续时间较长的人群，应该注意做胸部检查。而如果出现声音嘶哑、发憋气短甚至是头面部肿胀的时候，基本就是晚期了。

周围型肺癌，基本上早期不会有任何症状，因为远离气管、主支气管，所以，这部分患者不会有任何肺部症状，就诊时大多是以转移瘤的出现才最终确定为肺癌转移，而这时已经是晚期患者了。

所以，肺癌的早期筛查非常重要，要求50岁以上，有长期吸烟史的人群，或者是有其它危险接触史的人群，每年一次做低剂量螺旋CT检查，另外，家族直系亲属有肺癌病史的患者，也列入高危人群范围，要求定期体检筛查。

肺癌早期有什么信号？

严格来讲，早期肺癌没有特异的症状。绝大多数的肺癌是因为体检或者由于其他原因进行胸部ct等影像学检查的时候发现的。从这一点上，也就是说明进行正常体检，对肺部进行影像学的检查是非常重要的。尤其是对于某些特殊的高危人群，比如说抽烟的人群，年龄大的人群，有肿瘤或者肺癌家族史人群，既往有肺部疾病的人。

对于这些特殊的高危人群，我们特别强调进行每年的胸部ct的检查。这样就会有更多的早期肺癌被发现。

肺癌的症状都是由于肿瘤的压迫或者肿瘤的转移造成的，比如说肿瘤压迫肺或者气管及支气管，就会导致咳嗽、咳痰甚至咯血。有一些肿瘤由于堵塞了气管或者支气管，造成了远端的阻塞性的炎症，病人就会出现发烧等炎症表现。

肿瘤压迫了血管、心脏等重要结构，就会造成血流的障碍，比如说压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征，颜面部等上肢就会出现水肿。

总的来说，最早期的肺癌很少有特异性的临床表现。一旦有肺部的临床表现就更要重视，及时进行检查。

了解更多胸外科知识，请关注我的头条号【胸外科乔贵宾医生】。