肠息肉必须切除吗？

近日收到一个68岁的老年女性，是因为反复出现便后出血来住院的。

早期患者一直以为是痔疮，都是外用痔疮膏等治疗，但病情无明显好转。近日外涂痔疮膏后，出现肛周疼痛，遂来我院就诊。最后做了电子肠镜检查，结果考虑直肠多发息肉、直肠肿物性质待查。

（如下图↓↓）可以看到，上段结肠还是一些宽基及带蒂的息肉，但直肠的息肉已经有癌变的倾向了（病理结果未回）。

肠息肉到底要不要切？这个问题很多人问，回答的也不少，确是仁者见仁，智者见智。而以上事实，却是最好的答案。

个人以为，肠息肉还是必须切除。

所谓息肉，是指人体组织表面长出的赘生物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等，息肉属于良性肿瘤的一种，具有一定的恶变倾向。

虽然发展成恶性肿瘤的是腺瘤性肠息肉，但一般的肠息肉，生长到一定程度，也是会引起腹痛、腹胀、排便异常等症状。与其等息肉出现症状，还不如早期发现，早期治疗。

试想，如果身体内部就长着息肉，而且在慢慢生长，谁还能安之若素？这对大多数人来说都是一个不小的心理负担。而且不切除，就需要定期复查，定期复查肠镜也是一笔不小的费用。

所以，建议有肠息肉的患者，须尽早切除，做到防微杜渐。

肠息肉必须切除吗？

作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。肠息肉是一大类疾病的统称，只要是肠道表面的新生物，都叫做肠息肉。肠息肉包括了很多种，例如炎症性息肉，腺瘤性息肉，幼年性息肉，增生性息肉，错构瘤性息肉等等。这么多种息肉，只有腺瘤性息肉有可能会发展成为结肠癌，所以，从理论上来说，只需要切除腺瘤性息肉就够了，其他类型的息肉可以不用处理，炎症性息肉经过抗炎治疗后，还有可能会自行消失。

但是，理论与实际往往存在者很大的差别，首先，从外观上来说，你很难区分息肉的性质，到底是炎症性息肉、腺瘤性息肉还是增生性息肉，尽管经验丰富的内镜科医生，从息肉的形态和生长特点，可以导致的区分息肉的性质，但是谁也不敢100%的肯定。为了明确诊断，息肉最好做一个活检，确定息肉的性质。对于特别小的息肉，直接用活检钳钳净就可以了。

换句话来说，知道肠道里面有息肉，但是没有切除，会增加患者的负担，因为你的体内可能藏着一颗定时炸弹，你不知道什么时候就会癌变，很多患者会觉得不舒服，担心自己的病情。所以，以我个人的经验，如果发现了肠道息肉，最好都尽早的切除，减轻患者的思想负担，防止癌变。息肉越小，切除难度越低，为什么要等到息肉变大甚至癌变在做手术切除呢？

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肠息肉必须切除吗？

这段时间不少病人因为腹部隐痛伴大便不成型的情况来看病，做肠镜发现肠道有息肉。懂得应用互联网查询肠息肉的还好，不懂应用网络的，还以为长了几颗肿瘤。这是我们国人的状况，有钱人越来越有钱，有点问题马上到医疗最好的医院看病，穷人舍不得花钱看病，先是在小诊所看病，实在是拖不得了，才去医院看病，往往耽误了治疗最佳时间。

肠息肉，是正常人体肠道组织上多出来的肿物，是良性肿瘤的一种。它是长在粘膜表面凸起的肿物，一般认为与肠道的慢性炎症刺激有关。

肠息肉分为腺瘤、乳头状瘤、黑斑息肉病、儿童息肉、增生性息肉、炎性息肉。最常见的是腺瘤。

肠息肉既然是异常的组织，肿瘤的一种，那么是否都要切除呢？

答案是肯定的，肠道息肉建议切除，它暂时是良性的肿瘤，但终究有可能会癌变，留着是个隐患，切掉了，可以一了百了。

大家都知道，肠镜的检查是发现肠息肉最好的手段，同时也是切除肠息肉最好的途径。在肠镜发明之前，肠息肉的切除是要开刀去取的，那时候的息肉切除可能就要好好考虑利弊了。肠镜，它可以通过显示器看到肠道的情况，对一些病变部位可以取病理活检，大部分息肉摘除也是顺手拈来的事了。

肠道的息肉有大有小，切除息肉的方法自然不完全一样，大部分可通过肠镜去切除，还有一些癌变的需要手术切除治疗。

有一种特殊的息肉可以像痔疮一样脱出肛门外，直肠息肉。这种息肉很容易与痔疮混淆，有些人会用自己的手牵拉摘除，这是十分危险的，这样做会引起严重的大出血和感染，有的甚至会因为大出血而导致死亡，同时盲目的牵拉也不可能彻底治愈息肉，还有可能刺激导致癌变。因为我们一样曾经收治这样的案例，导致下消化道大出血，还好送来医院救治及时。

当做肠镜时，医生建议做息肉摘除和病理检查时，一定要配合医生，虽然大部分息肉是良性的，但还有个别是癌变的，很有必要做这些检查。

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肠息肉必须切除吗？

大多数涉及医学的问题，用了过于绝对的词，答案就很可能是否定的，因为一旦绝对化，就包括了所有情况，这就不科学了。肠息肉必须切除吗？当然不是绝对，当然要看具体情况。

肠道息肉，是非常常见的病变，有经验的内镜医生，在内镜下通过肉眼就能八九不离十判断出来，就像多数皮肤科医生判断皮肤病一样，看一眼就能诊断出来，不必每次都要借助于影像学检查或活检病理。息肉这种良性病变，和癌症在外观形态上还是不一样的，很容易就能判断出来。所以，多数情况下，如果发现小的息肉，内镜医生如果有把握认为是息肉而不是其他恶性变病，可以考虑直接摘除或烧灼处理。但经常会另安排时间择期处理息肉，因为涉及治疗的问题。

息肉有不同的类型，增生性息肉和炎症性息肉通常极少恶变，而腺瘤性息肉则被认为是癌前病变，有一定的恶变率，当然也不是所有的腺瘤性息肉都一定会发展为癌，而且癌变也不是短时间就癌变的。总体上，腺瘤性息肉还是要尽早行内镜下切除，并定期复查肠镜。

肠息肉必须切除吗？

这几年随着无痛纤维结肠镜在临床上的广泛开展，加上结直肠癌健康科普的大力宣传，越来越多的中老年人会到医院做肠镜检查。但是，他们其中很多结肠镜一做就发现自己有肠息肉，这个时候却不知道该不该切除。换句话说，很多老百姓觉得"做手术，动刀子是天大的事情，能不做就不做"。那么，到底发现肠息肉要不要切除呢？请看下文介绍！

第一，肠息肉是什么？通俗的理解肠息肉就是肠粘膜长了突出于肠腔的异常东西。这个东西可以是因为慢性的炎性刺激增生引起，也可以是因为良性或者恶性的肿瘤增值而引起。总之，没有做病理学诊断，临床医生就只能简单的称之为肠息肉。所以，大家要知道消化内科医生做完肠镜之后报告上会写肠息肉##CM*##CM，然后把夹取的组织装在一个标本袋子里送给病理科的技师，技师经过一系列复杂的处理染色以后制成"玻璃片子"送给病理医师在电子显微镜下"判读"。而后就可以明确息肉的性质，是炎性的？是肠腺瘤？还是直肠癌或者结肠癌？

第二，什么样的息肉需要切除？而什么息肉不需要切除？

1. 上文提到息肉有很多种类，其中炎性息肉由于是"炎性"的，所以多数不需要切除，它会自己慢慢好的。

2. 如果是恶性息肉，比如很早期的结直肠癌，那肯定是要切除的，并且往往还不只是单纯的切除局部的息肉，很可能要切除肠子甚至清扫周围淋巴结。还有些虽然属于良性肿瘤但是恶变可能性非常高，比如绒毛状腺瘤也需要切除。

3. 如果是良性息肉，但是比较小，病理报的是增生性的、错构瘤性息肉或者管状腺瘤，那么可以不切。

4. 如果是良性息肉，但会引起临床症状，比如出血、腹部隐痛，那么要切除。

5. 如果良性息肉比较大，或者小，但是多发，可能存在恶变的可能。比如腺瘤或者家族遗传性的肠腺瘤，那么这个息肉需要切除！

6. 如果患者不放心，那么发现息肉就切了吧。

肠息肉必须切除吗？

肠息肉看起来没事但是它是个很危险的因素，容易致癌，因为肠息肉主要是由各种肠道感染、长期的低纤维饮食、吸烟饮酒、还有遗传等因素都会导致肠粘膜表面的异常增生，它按病例性质可分为炎症及肿瘤性的。

肠息肉主要好发于结肠及直肠部。炎症性的可以控制，而腺瘤性的有很大程度的恶变率，主要的临床表现为大便带鲜血，而且间断性的便血，还有黏液脓血便，排便前或者后都有里急后重感，有时便秘，排便次数增多，还有腹胀隐痛不适等症状。根据息肉的大小以及发生的部位，还有数量的多少都会引起不同的症状，甚至还有贫血及肠梗阻。

如何治疗呢？并不一定所有的肠息肉都要切除，要根据检查做出相应的治疗对策。

1、药物治疗，出血多者首先要用止血药物（云南白药、止血敏)，炎症感染者可用抗生素及药物。

2、腺瘤样息肉及形状比较大的（1cm以上者)息肉建议切除，防止癌变，而对于小的(小于1cm)息肉可以电灼伤去除。

所以说肠息肉还是要根据肠镜及病理学检查后。根据息肉大小及病例类型去治疗。

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