如何读懂检查报告来判断肝炎的轻重？

我国是肝炎大国，特别是乙肝，约有一亿人感染了乙肝病毒，发展为肝炎的患者约2000万人，加上甲肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝炎的患者，数量更是庞大，正确认识肝炎，了解肝炎，才能更好的防治。经常有乙肝病人来就诊，主诉没有什么特殊，但一检查，发现病情已经很重了。学会判断肝炎的严重程度，才能及时治疗。

1、肝功能：这个是平时观察肝炎严重程度最常用、最简便的检查，肝功能里面有转氨酶、胆红素，白蛋白等指标，这几个指标是最常关注的，转氨酶有GOT（谷草转氨酶）、GPT（谷丙转氨酶），其中以谷丙转氨酶特异性更高，转氨酶越高，肝损害越重，胆红素又分直接胆红素、间接胆红素，升高的程度越高，说明肝炎越重。但是转氨酶、胆红素不高，不代表肝炎不重。白蛋白：反映了肝脏的合成功能，蛋白越低，肝功能越差。

2、病毒拷贝数：像乙肝，HBV-DNA拷贝数，反映了病毒活跃情况，病毒拷贝数越高，说明肝炎越严重，要及时抗病毒治疗。

3、彩超、CT：彩超可以检查肝脏的纤维化、肝硬化情况，也是了间接反映出肝脏的损害程度。

4、肝穿刺活检：这个是最直接，最标准的反映肝损害程度的检查，可以发现肝纤维化、肝硬化的程度，可以准确的判断病情、指导治疗和预后评估。

5、症状学：肝炎最常见的症状就是厌油腻感，黄疸，肝区疼痛，乏力等，症状越重，肝炎越重。

一些肝炎症状不明显的患者，可能肝损害指标已经很严重，而一些症状明显的患者，可能肝损害指标又不敢，所以判断肝炎的严重程度，需要综合评估，尽可能完善足够的检查，症状体征+检查，才是最准确的评估办法。

如何读懂检查报告来判断肝炎的轻重？

段医生讲科普☞带你一起涨知识！有人会有这样的疑问：检查肝，医生为什么除了查肝功，还要查凝血、大便，这和肝病有关系吗？肝功是发现肝炎的最重要的检查手段，肝功中的白蛋白、胆红素、转氨酶能初步判断肝炎轻重，此外凝血功能、血氨、有无腹水、黑便也是反映肝炎轻重的补充检查。

我们可以参考，2001年《病毒性肝炎防治指南》中关于慢性肝炎实验室检查异常程度参考指标。

正常范围：0~40U/L；轻度：40~120U/L； 中度：120~400U/L；重度：≥400U/L； 肝衰竭时：转氨酶开始下降。

一般情况下，转氨酶越高，说明肝炎越重。但是肝炎达到肝衰竭程度时，转氨酶反而下降，这种情况必须与肝炎好转相区别，肝衰竭时虽然转氨酶下降，但其他指标，如胆红素、凝血逐渐升高，白蛋白逐渐降低。

白蛋白正常和轻度：≥35g/L；中度：32~35g/L;重度≤32g/L；肝衰竭：≤28g/L。

球蛋白正常和轻度：≤21g/L；中度21~25；重度≥25。

白蛋白/球蛋白正常：1.5~2.5；轻度1.5~1.3；中度1.3~1.0；重度＜1.0。

白蛋白反映的是肝脏的合成功能，白蛋白越低，球蛋白越高，白蛋白和球蛋白的比值越低，说明肝脏损伤越严重。

正常范围：0~17.1umol/L； 轻度17.1~34.2；中度34.2~85.5；重度≥85.5；肝衰竭时：胆红素≥171或者每天升高≥17.1。

胆红素反映肝脏的代谢能力，胆红素越高，肝脏代谢能力越差。

大多数医院的凝血功能主要检查凝血酶原时间。

正常或轻度或中度：11~14秒；重度≥14秒。

凝血酶原时间反映肝脏的合成功能，凝血酶原时间越长，病情越重。

①血氨是发现肝性脑病的敏感指标，血氨越高，肝性脑病的症状越重。

②彩超能发现腹水。

③上消化道出血主要通过吐血、便血、黑便等来判断。

如何读懂检查报告来判断肝炎的轻重？

肝脏的肩负人体重要的解毒器官之一，但现在很多人因为日常的饮食跟生活习惯，导致患上了肝病，临床统计发现，肝病是临床检查最为常见的已经之一。

患有肝病的人群那么多，很多人都开始发慌，担心自己有没有肝病。肝病是一种很特殊的疾病，早期是没有什么明显症状出现，所以很多人自己患上有肝病都不知道，当发现的时候往往都是已经是重型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

今天教大家怎么辨别是否有肝病，通常我们都会去医院做个抽血肝功能检查，但是很多人拿到检查报告后，不知道怎么辨别，完全看不懂，下面教大家看检查报告以及跟肝病的关系。

检查报告图如下：

1、直接胆红素跟总胆红素，我们简称为胆红素，胆红素是直接可以证明肝功能是否正常的，因为肝功能异常，死亡的红细胞无法代谢排毒，会引起胆红素偏高，达到一定的程度就会引起黄疸出现，皮肤发黄，严重者眼睛发黄等出现。

2、谷草转氨酶跟谷丙转氨酶，简称为转氨酶，它可以直接的证明患有肝病，当患上肝病的时候转氨酶就会升高，如果去医院检查，转氨酶已经超过了正常值，那就说明你的肝脏有问题了。但要注意，饮酒，剧烈运动会影响转氨酶检查的准确度，所以检查前记得避免。

3、球蛋白，是对肝炎患者严重程度最有参考价值，球蛋白如果出现超出正常值的，那就说明肝炎已经出现了，如果检查出来的球蛋白是正常值的两倍，转氨酶是正常值的5倍，就可以判断已经成重型病毒性肝炎，有非常大的几率成为肝硬化、肝癌。

主要是以上这3点，对比以上3点就知道你的肝脏是否正常，如果有哪里不懂的，可以评论区留言，本将军会给你做个详细的解答

如何读懂检查报告来判断肝炎的轻重？

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　　有人觉得转氨酶越高越严重，是这样吗，怎么判断肝炎病情的严重程度？

　　判断肝炎病情轻重的客观指标是肝功能，除了转氨酶水平，胆红素水平升高对于判断严重肝损坏更有意义，肝功能衰竭的时候往往转氨酶先升高而后下降，胆红素水平迅速升高，看到这种“酶胆分离”现象（转氨酶下降、胆红素升高）情况医生都会警惕这是不是肝功能衰竭的表现。所以，尽管转氨酶是我们最常见的判断肝炎轻重的指标，但是并不是完全如此，判断肝炎病情还有更多因素需要考虑。

　　病史

　　如果是甲肝、戊肝等急性肝炎，一般不会转为慢性肝炎，即使转氨酶水平很高确实反映了被破坏的肝细胞比较多，但是肝脏细胞再生能力也很强，一般不会有什么危险的，绝大部分患者都可以顺利恢复正常，少数老年人或者孕妇患戊肝可能病情严重，甚至会有肝衰竭的风险。脂肪肝患者转氨酶水平通常是轻度升高，如果及时改善生活习惯可以恢复正常。

　　除了转氨酶升高，医生更注重胆红素水平，也就是平时我们常说的黄疸，黄疸越严重，病情越严重。但是总体来说，急性肝炎的预后比较好。如果是慢性乙肝、慢性丙肝，转氨酶越高反映了肝脏炎症越严重，如果反复肝功能异常提示肝纤维化病变风险较大，将来发展为肝硬化的概率也会增加。

　　病因

　　如果是过度劳累、饮酒、药物等因素导致肝损害，当去除诱因后，升高的转氨酶往往可以下降；如果出现血清胆红素水平升高，则要警惕重度肝损伤的风险比较大，需要积极治疗；如果是慢性乙肝、丙肝患者不恰当停药导致转氨酶水平升高，需要尽快恢复抗病毒治疗，抑制病毒复制才有利于控制病情。

　　对于无诱因的转氨酶升高只能一边保肝抗炎治疗，一边积极寻找病因，必要的时候要做肝脏穿刺活组织病理检查，即使同样的转氨酶升高水平，不同病因导致的肝损害的预后也是不同的，如果是肝硬化、肝癌基础上的转氨酶水平升高，即使升高不明显，也可能提示有发展为肝衰竭的风险，还需要根据谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的升高比例、胆红素水平等指标综合评估，不能仅仅根据转氨酶水平判断肝炎病情严重程度。

　　其他评估指标

　　除了转氨酶、胆红素水平，肝功能检查中血清白蛋白水平、胆碱酯酶，血常规的白细胞计数、血小板计数，凝血功能、甲胎蛋白水平都能反应肝脏病情的严重程度。转氨酶、胆红素水平反应了肝细胞炎性坏死程度，胆红素水平还可以反应胆汁淤积程度。血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血功能反应了肝脏合成功能，如果这些指标异常往往提示肝损伤比较严重。

　　血液白细胞、血小板与肝硬化相关，白细胞、血小板计数水平下降的越明显，往往提示肝硬化的程度越严重。甲胎蛋白除了跟肝癌相关，跟肝脏的急性损伤也有关系，肝脏急性炎症反应的时候往往一过性升高，与ALT、AST升高水平相关[1]。肝胆脾超声和腹部CT等影像学检查也能评估肝损害情况，例如急性肝衰竭患者的肝脏会明显缩小，往往提示病情危重，病死率较高。

　　总之，转氨酶水平越高提示被破坏的肝细胞越多，但是判断病情严重程度还需要根据病史、肝损害原因，结合其他化验指标和影像学检查来综合分析，不能简单根据转氨酶水平判断病情严重程度。