哪些人应该定期做血液肿瘤标志物检查？检测报告单要如何解读？

癌症在这个年代，总是一个沉痛的话题。今天有一个阿姨找到我，要出具疾病证明、费用清单和出/入院记录报保险，我就问她患者是谁，她说是我之前管的一个直肠癌患者叫某某某。我问她患者情况，她说出院后一个月就去世了。那一刻我不禁唏嘘，曾经那个说买好老鼠药，买好鞭炮，就等我判死刑的阿叔竟然走了……

回归话题。

肿瘤标志物是打开癌症大门的第一把钥匙，有些早期癌症其实还没有表现出症状，但是肿瘤标志物已经明显升高。我记得有一个同事的父亲，就是体检时候发现肠道肿瘤标志物升高，然后加做了肠镜检查，就发现了早期高分化的肠癌，现在手术后已经将近5年了，依然健康如故。

①健康人群年龄＞30岁，需要每年体检查肿瘤标志物，如果条件允许，可在25岁时就开始查，作为健康体检筛查。

②有经常便秘、解血便、腹痛、慢性腹泻患者，要每年定期检查肠道肿瘤标志物，主要查CEA、CA19-9，排出有无肠道肿瘤。

③有肠息肉者，每年定期复查肠道肿瘤标志物（CEA、CA19-9）.

④有反复胃痛、胃反酸、胃胀、恶心、呕吐患者，需要查胃肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA72-4）等，如果明显升高，还需要做胃镜进一步排除有无胃癌。

⑤有乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等问题者，每年复查肝功能，肝功能中包含着甲胎蛋白，是肝癌的肿瘤标志物。

⑥有胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等问题，需要每年复查胆道肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA50）。

⑦肥胖、酗酒、抽烟、暴饮暴食者，需要查肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA50），排除有无胰腺癌。

⑧经常抽烟或家里有人抽烟者，需要查肺肿瘤标志物（SCC、NSE）。

⑨有吞咽困难、反流性食管炎、反流性咽炎等患者，需做肿瘤标志物SCC检查，排除食管癌。

⑩有乳房胀痛、乳腺增生、乳腺肿块、月经不调患者，定期复查肿瘤标志物（CEA、CA15-3、CA125），排除有无妇科相关肿瘤。

⑪有排尿费劲、无力、排尿困难、检查发现前列腺增生的男性患者，需要定期复查肿瘤标志物（PSA、FPSA），排除有无前列腺癌。

肿瘤标志物的检查，只是作为筛查手段，并不能作为疾病诊断的标准，如果检查出相关的肿瘤标志物升高，还需要针对性进一步检查。同时，并不是所有的癌症都会有肿瘤标志物升高，我就见过很多个肠癌患者，其肿瘤标志物一切正常。

哪些人应该定期做血液肿瘤标志物检查？检测报告单要如何解读？

总体上，以下几类人群建议做肿瘤标志物检查。

第一类是40岁以上人群。因为肿瘤的发生，其实跟年龄有关系。统计学的数据，年纪越大的人其实肿瘤的发生率是更高的。因为环境的改变，污染或者是饮食，甚至精神压力，综合的这些因素。其实癌症的发生率这些年一直在升高的，因为跟年龄有关，所以我们建议中老年人群要定期检查肿瘤标志物。

第二类人群是有癌症额家族史的人群。因为有很多的肿瘤都家族聚集性，像乳腺癌或者结直肠癌，是有家族聚集性的，好比一个家族里，在祖父祖母这一代有结直肠癌，那父母甚至舅舅，都有可能患上结直肠癌，因此，此类人群也是需要做定期的肿瘤标志物检查。

第三类人群是经常接触致癌物质的人群。如放射科医生、油漆工人、核电站工人、矿山工人等，都需要定期检查肿瘤标志物。

第四类人群是有不良生活习惯的人群。吸烟者；酗酒者；长期熬夜、长期处于亚健康状态的人；喜欢吃腌制食品的人；饮食规律者也最好做定期检查。

最后一类人群就是有癌前病变的患者。有一篇特别经典的文献，癌症发生的因素，其中一个就是炎症。长期慢性化的炎症刺激会容易导致肿瘤的发生。例如一患者患有溃疡性结肠炎，总是有腹痛腹泻的症状，而且通过肠镜检查，可以看到肠壁有多处溃疡，所以这样的患者建议进行肿瘤标志物检查。

又例如我国是肝炎大国，有乙肝患者大概9500万，丙肝患者大概1000万。肝炎也是肝癌发生的一个非常重要的因素。如果患有乙肝或者丙肝的患者发展到肝硬化的阶段，也建议检查肿瘤标志物（如甲胎蛋白及癌胚抗原）。早期诊断及早期治疗对于癌症的预后是有很大帮助的。因此，肿瘤标志物的筛查是非常重要的。

最后，说一下肿瘤标志物的动态监测。如第一次检查肿瘤标志物显示为正常，那一般情况下建议每年检查一次即可。但如果结果是异常升高，那需要每2-3个月检查一次，并连续监测三次，以观察数值有没有变化，有没有回到正常水平。如果一直没有回复到正常水平，那建议患者要在医生的指导下进行进一步检查。