幼儿腹泻怎么办？

即将进入秋季，秋季腹泻是儿科最常见的两种疾病之一，是婴幼儿常见病、多发病。其实我也是一名宝爸，我的小儿也多次腹泻，但腹泻其实也没有那么可怕，只要我们正确认识腹泻，就能从容面对。

小孩腹泻，是多病原体感染导致以腹泻为主要表现的临床综合征。婴幼儿腹泻一般为病毒感染多见，其中又以轮状病毒感染多见，约占95％，也有部分细菌感染如大肠杆菌、寄生虫等。腹泻最常见的就是大便次数增多和性状改变，一般解水样便，次数可达10余次每天，部分患儿可有有发热、呕吐、腹痛、脱水，严重的患儿有嗜睡、烦躁。

轻症患者：一般胃肠道症状为主，腹泻，偶有呕吐，食欲不振，但患儿精神好，尿量足，肢端暖，活动自如。

重症患者：呕吐及腹泻次数多，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便，精神差，嗜睡，无力，脱水明显（哭闹时无眼泪，尿少，眼窝凹陷，口唇干燥），伴高热。

腹泻是自限性疾病，轻症和重症患者处理选择不一样。

一、轻症患者一般处理：

1、注意个人卫生：饭前饭后要洗手，尽量避免幼儿吸吮手指、不卫生的物品，在发生腹泻时，更应注意卫生，尽量清洗干净腹泻的粪便，防止屁股糜烂发炎，可使用茶油外涂肛周，衣物尽量太阳下暴晒；

2、充分喂养：尽量母乳或配方奶喂养，补充足够的能量、水分，必要时使用口服补液盐补充液体，避免进食生冷食物；

3、调节肠道功能，减少水分丢失：钙剂口服，仍反复大量解水样便，可使用蒙脱石散，

4、补充乳酸杆菌等调节肠道菌群；

5、保暖，避免再受凉。

二、重症患者处理：如有出现哭闹无泪、少尿、精神差、嗜睡等症状的患儿，需要及时到医院就诊，在做好上述措施的同时，必要时静脉补充水电解质以维持水电解质平衡，必要时需要抗感染等处理，尽量配合医生的处理。

幼儿腹泻怎么办？

谢谢邀请。

腹泻是儿童常见疾病之一，也确实是家长比较烦心头痛的。

儿童腹泻治疗主要采用饮食疗法、液体疗法、对症治疗、纠正脱水及电解质紊乱。无论哪种腹泻都可以这样处理。

1.饮食疗法：

母乳喂养儿继续母乳喂养；采用低糖饮食；人工喂养儿暂时改为去乳糖配方；呕吐严重的话可暂时禁食4-6小时，禁食但不禁水。平时吃什么就可以吃什么。

2.肠黏膜保护剂。

常用蒙脱石散，应该严格按照说明书冲配。

3.微生态制剂

可选用双歧杆菌、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌。由于妈咪爱（枯草二联杆菌）辅料中含有蔗糖，有乳糖不耐受者或者腹泻时间较长不建议选用。

4.补锌治疗。

锌可以促进肠黏膜的修复，有资料表明补锌可以缩短约一天的病程。可以进食后就可以补锌，6月以上每天补充元素锌20mg（仅以药品中锌的量计算，不包括其他成份），6月以下每天10mg。

5.液体疗法。

最为重要的措施。

分为口服补液和静脉补液。

口服补液适用于中度以下呕吐不明显的患儿。首选口服补液Ⅲ，但是孩子的依从性并不好。所以孩子如果腹泻比较多，饮食不佳，即使是轻中度腹泻，吊吊水也可以，如果静脉补液到位，孩子1天就可以从萎靡不振变得活蹦乱跳。

儿童腹泻常见的为病毒性感染所致，其中轮状病毒、诺如病毒居多。轮状病毒肠炎又称为秋季腹泻，大便为蛋花汤样稀水便，无脓血，经粪-口或口-口传播。病程大约3-8天，有自愈性。

诺如病毒肠炎，以年长儿多见（学龄儿童），过去叫做冬季呕吐病，所以主要表现就是呕吐明显腹泻轻，病程短，1-3天痊愈。无锡解放军101总医院曾主任总结：诺如病毒血常规很多表现为白细胞总数、中性粒细胞数升高。血常规似乎像细菌感染，其实不是。总结了诺如病毒感染的特点如下：一大表现（血常规表现）～白细胞总数、中性粒细胞数升高。两大特点～患儿基本没有腹部体征，腹部软，没有压痛、反跳痛、腹部包块和腹肌紧张。病程很短，一般1-3天痊愈。六大症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、乏力。静脉补液，补充电解质、维生素，不需要抗生素。但是，还要密切观察和排除急腹症，一旦治疗效果不好，症状加重，出现变化，需要重新评估，防治误诊。需要鉴别诊断的疾病有：急性阑尾炎、腹膜炎、肠套叠、胰腺炎、细菌性肠炎。

诺如病毒肠炎及轮状病毒，均为病毒感染，所以不需要抗生素。因为具有自愈性、更没有特效的抗病毒药物，所以不须抗病毒药物及中成药注射液。宝宝病毒性腹泻病程最为重要，对症处理耐心等待自愈就可以了。

幼儿腹泻怎么办？

一、预防脱水

孩子出现腹泻时体内会流失大量的水分，会导致水电解质紊乱、酸中毒等后果，甚至危及生命，这时候妈妈一定要帮助孩子做好补水工作，可以少量多次饮水、米汤、菜汤等，特别是在每次稀便后都要及时饮水，大便次数很多的情况下可服用口服补液盐来预防脱水，一旦发现宝宝有脱水症状要及时就医。

二、饮食配合

腹泻不应该禁食，建议少食多餐，务必吃一些易消化有营养的食物，如：粥、面糊、肉类要做成肉沫、鸡蛋可以做成蛋羹等，避免粗纤维的蔬菜水果，避免食用油炸、辛辣刺激、高糖的食物。如果宝宝有继发乳糖不耐受的问题，可以喂宝宝一些无乳糖配方奶粉，有助于宝宝腹泻的好转。

三、补锌

急性腹泻时，补锌会影响腹泻过程中的免疫功能、小肠内的结构或功能，以及上皮的恢复。腹泻过程中，肠内锌的丢失会加剧已经存在的锌缺乏。补锌可以使腹泻的持续时间减少大约20%，也使病程超过7天的可能性降低了20%，大便总的排出量降低了18%~59%。连续补锌10~14天，6月龄以下婴儿每天10mg，6月龄以上儿童每天20mg，可以显著降低腹泻的严重程度和持续时间。硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌的效果是一样的。

推荐的锌糖浆浓度应该是10mg/5ml或20mg/5ml。

推荐的锌制剂应该是每剂含10mg或20mg锌元素。

四、合理使用抗生素

不可随意使用抗生素。但如果是细菌感染性腹泻，一定要在医生诊断明确的情况下，规范使用抗菌药物。

幼儿腹泻怎么办？

腹泻俗称“拉肚子”，是家长们经常碰到的儿童健康问题。

有人说，拉肚子不算大事，要不了命，但是拉肚子这事可大可小。世界卫生组织2017年报告腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第2大原因，每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病。

1) 忌过多喂养

孩子在生病期间往往胃口较差，有的妈妈很着急，总想变着花样让孩子多吃点东西，觉得生病了需要“补”，但是这个观念并不完全正确，“补”过了会加重孩子胃肠道负担，所以腹泻期间，应适量喂养，少食多餐。

2) 忌“三高”饮食

高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、奶制品等)会加重腹泻儿童的胃肠道负担，腹泻期间应以清淡易消化食物为主，已添加辅食的幼儿可以多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时要注意添加适当的盐分，避免高糖饮食比如饮料、浓果汁等。

3) 吃奶的宝宝如何喂养

纯母乳喂养的小婴儿可以继续母乳喂养，但是哺乳妈妈需要低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物，如果考虑孩子是过敏性腹泻，哺乳妈妈还需要回避可疑过敏的食物;

人工喂养的小婴儿可以适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐，必要时可换用特殊配方奶粉治疗。

所以，在发生腹泻时，我们常说的液体疗法其实包括两个方面，一个是补水，一个就是补电解质也就是补盐。

口服补液盐(ORS)可作为家庭常备药用于防治腹泻导致的脱水。ORS属于处方药，配方含有固定的糖和盐的配比，因此强烈建议家长在医院或药店购买专用的口服补液盐药物用于治疗。

1) 正确使用口服补液盐

推荐口服补液盐III(ORSⅢ)，在腹泻开始时尽早使用，可以帮助减少腹泻次数及排泻量。下面是家长们最关心的几个关于口服补液盐的问题：

A. 如何冲配?

一袋ORSⅢ冲250ml温白开水，要求一次性冲完。必须使用白开水冲兑，不能加入果汁、奶或粥中服用。不能向冲兑好的口服补液盐中加入糖。

B. 能放多久?

配置好的ORSⅢ可以在室温下放置24小时，分次服用，如果觉得凉了需要加热时，注意不可以直接再加热水，可以通过隔水加热(如用温奶器)的方法进行加热。

C. 如何饮用?

从儿童腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORS和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者：50 ml;6个月-2岁者：100 ml;2-10岁者：150 ml;10岁以上随意)直至腹泻停止。轻度中度脱水：应用ORS，按照少量多次的原则，首先称量孩子的体重(kg)数值，用量(m1)=体重(kg)×(50-75) (m1)， 4小时内服完。

2) 能家庭自制口服补液盐吗?

不推荐使用自制口服补液盐。如果家里实在没有储备且临时买不到，在紧急情况下可以自制。当购买到正规口服补液盐后要及时更换。切记：一定要严格配比!否则非但没有补液的效果，反而可能加重腹泻，甚至出现副作用。

具体配方：

【1号配方】：500ml大米汤中加入1.75克食盐;

【2号配方】：500ml温开水加入1.75克食盐和10克白糖。

臀部护理是婴幼儿腹泻家庭护理中的重要部分，小婴儿皮肤娇嫩，腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃甚至感染。

臀部护理正确做法包括：在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤，涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤，再换上纸尿裤或尿布。

尤为需要家长注意的是，在家长清理孩子大便时应注意自己的手卫生，及时正确洗手、及时处理污物，避免家庭成员出现交叉感染。

来源：国家卫生健康委员会妇幼健康司

幼儿腹泻怎么办？

腹泻一直都是在育儿道路上困扰家长的问题，几乎可以说没有一

个孩子没发生过腹泻的，平均每个孩子一年腹泻2-3次。

急性的腹泻一般都是感染性腹泻，由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。最常见的就是轮状病毒感染。慢性腹泻一般都是后天造成的多，比如像急性腹泻恢复期没有处理好，不科学的喂养、食物的过敏等等，探查到引起慢性腹泻的真实原因有一定的难度。但只有找到原因，才能真正改善孩子的慢性腹泻。慢性腹泻找原因必须是家长和医生共同努力下才能完成，医生引导排查方向，家长配合落实。

对面孩子腹泻，家长具体需要怎么做：

1.判断孩子是感染性腹泻还是非感染性腹泻：孩子表现+大便性状

感染性腹泻在腹泻之前会有呕吐、发热的先随症状，精神状态会变差，小一点的孩子会哭闹加重，过了2-3天的潜伏期后才会有拉肚子的表现。如果是细菌病感染大便会有粘液、脓血，如果是病毒感染，大便次数多，量比较多，含水量多的水样便。非感染性的腹泻不会有呕吐、发热，普通的腹泻大便次数也不会很多，孩子的精神状态也不会变差。

2.收集大便

从孩子的精神状态、伴随症状、大便性状大致可以判断是感染性腹泻还是非感染性腹泻，但是至于具体是哪一种致病原还要做实验室检查。所以怀疑是细菌引起的感染性腹泻的需要在2小时内收集到新鲜的大便，送检，如果收集工具不卫生，超过2小时，都会影响到检验结果。

3.送医，协助医生完成诊断

医生和患者是一个整体，需要互动，医生需要从家长那里了解到真实病情，才能准确判断疾病。如果家长对都答不上来医生的问题，那肯定会影响医生的诊断，如果家长和医生配和的好，也能节省时间，给医生一个轻松的工作环境，让家长也有一个放松的心态，才能做好后期的护理，如果医生和家长的沟通不愉快，势必会影响看病的体验感，降低家长对医生的信任度，甚至自此有些家长就不会遵医嘱，擅自给孩子加减药物。

以下这些问题医生会提问，需要家长知道：

1） 孩子什么时候开始出现呕吐、发热？吐了几次？体温是多少？

2） 孩子什么时候开始拉的？已经拉了几次了？量多不多？大便是是什么性质？有无粘液，脓血？

孩子看诊的时候不一定会拉，医生也不一定愿意来看孩子的大便，这个都是询问家长得知，如果是粗心的家长就不会去观察大便的性状，不能提供确切的信息。家长要养成时常观察孩子大便的习惯，孩子的大便体现出孩子肠道健康问题。特别是那些能自己上厕所的孩子，家长就会忽略这个问题。

3） 孩子生病之前是不是吃过特别的东西？家长有没有出现肠胃不舒服的？有没有去过小朋友密集的游乐场所？平时的卫生习惯怎么样？

这些都是容易感染的途径，如果是哪一条中了，以后需要注意，避免再次感染。一个真的负责人的医生肯定会问的比较具体，提醒家长做好养护。如果医生没问，家长也可以主动告诉医生，辅助判断。

4） 发现腹泻之后有没有给孩子吃什么药？

小孩子年龄小，容易受药物影响，一定要规范用药，防止药物过量、药物滥用。

……

4. 谨遵医嘱，观察病情动向，重点预防脱水

如果症状不严重，一般都是胃肠道菌群的调理、养护治疗。如果是症状严重的，都要进行下一步的检查，检查具体是哪种细菌还是病毒。但病毒感染的话本身就没有抗病毒的特效药，就是对症处理，检查也只是起到警示作用，要医生家长更谨慎的处理，要加强预防脱水。如果诊断是细菌感染的话，就用抗生素加胃肠道菌群的调理。

这个过程，家长要做的就是谨遵医生指示吃药，观察孩子病情有无加重，如果有囟门凹陷、眼眶凹陷、哭的时候没有眼泪、超过4小时以上不小便等情况需要尽快送医院，预防重度脱水，重度脱水会引起循环功能障碍，引起脏器损伤，严重的话会引起死亡。

5. 腹泻停止之后的护理尤其重要

急性腹泻停止后护理不当会发展为慢性腹泻，急性腹泻后候家长最关注的不该是如何快速把流失的营养的补充回来，拼命的给孩子多吃好的，而是应该吃点米粥这些容易消化，养肠胃的食物，减轻肠胃负担，让肠胃有一个充分的缓冲、修复的时间。如果这个时候大鱼大肉的，就是雪上加霜。这是很多家长经常犯的错误。

中医的调理肠胃有不可替代的优势。

（具体如何调理，后续文章不断更新中）

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幼儿腹泻怎么办？

腹泻是一-种常见症状，俗称"拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

宝宝腹泻时，可以多给宝宝吃一些有止泻作用的食物, 例如苹果、胡萝卜等，还可以多给宝宝吃容易消化的东西。可以给他弄些煮苹果给他吃。煮透的苹果有收敛的作用，每天给宝宝吃一个，有助于缓解宝宝拉肚子的情况。煮苹果时要隔水煮，或者加些冰糖，这样宝宝比较喜欢吃。

孩子情况重，建议去医院治疗，以免耽误病情