慢性阻塞性肺病要如何治疗？

慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病。表现为气流受限不完全可逆，肺功能进行性下降。其主要病理表现为慢性支气管炎+肺气肿。

慢阻肺的病因主要是吸烟及吸入其他有害气体、有害颗粒导致的炎症反应。主要主要临床表现是慢性咳嗽，阵发性咳嗽咳痰（一般咳白色黏液痰），伴有气短、呼吸困难。用听诊器可以听到两肺干湿性啰音或哮鸣音，观察可发现胸廓前后径增大，呈桶状胸。如果再检查出肺功能不全，就可以诊断慢阻肺了。

一、稳定期治疗： 1、戒烟，尽量脱离刺激性气味、职业粉尘的环境；2、使用支气管舒张药物解除气道痉挛：如吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）、异丙托溴铵气雾剂，口服茶碱缓释或控释片如氨茶碱，口服祛痰药如氨溴索片；3、使用糖皮质激素：丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮），布地奈德气雾剂等， 4、长期低浓度氧疗：吸入氧浓度在28-33%为宜。

二、急性加重期的治疗：急性发作期一般合并细菌感染，在继续使用稳定期的药物基础上，更重要的是要进行抗感染治疗。一般需要静脉使用抗生素和糖皮质激素（如甲强龙等）。

慢性阻塞性肺疾病是不完全可逆的气流受限，肺功能是进行性减退的过程，减轻或延缓疾病的发展是关键，重在预防。平素注意休息，避免劳累、受凉，加强营养，坚持长期家庭氧疗。

慢性阻塞性肺病要如何治疗？

慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，慢阻肺气流受限多呈进行性发展，其气道和肺组织对香烟、烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，我国慢阻肺的患病率占40岁以上人群的8.2%。

慢阻肺的发病与吸烟，空气污染，职业粉尘和化学物质，感染等因素有关，那么，慢阻肺应该怎样治疗？

慢阻肺的治疗分为稳定期的治疗和急性加重期的的治疗，下面分别说明。

（一），稳定期的治疗

1，健康教育，包括戒烟，脱离污染环境，从事粉尘等职业做好防护措施，等等。

2，支气管扩张剂，β肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇，特布他林，沙美特罗，等；抗胆碱能药，如异丙托溴胺噻托溴胺；茶碱类药，如茶碱缓释或控释片。

3，糖皮质激素，吸入糖皮质激素与β肾上腺素受体激动剂的联合制剂可增加运动耐量，减少发作频率，提高生活质量，常用美沙特罗加氟替卡松，以及福莫特罗加布地奈德。

4，祛痰药，常用盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，羧甲司坦片。

5，长期家庭氧疗，对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

（二），急性加重期的的治疗

慢阻肺加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多，或咯黄痰，需要调整治疗方案。

1，支气管扩张剂，要大剂量雾化吸入，即比稳定期更大剂量的使用支气管扩张剂。

2，低流量吸氧，，吸氧的时候应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

3，抗生素的的使用，根据孩子所在地常见病原菌以及药敏试验积极使用抗生素治疗。4，糖皮质激素，对急性加重期患者可考虑使用。

5，祛痰剂，溴已新，盐酸氨溴索等。

慢阻肺急性加重期患者根据病情严重程度决定门诊或住院治疗，如果患者出现呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状，应及时对症处理。

还有说明一点的是，对于慢阻肺病人，在疾病的任何阶段戒烟，都有助于疾病的治疗。

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慢性阻塞性肺病要如何治疗？

慢性阻塞性肺病是一种慢性致残性肺部疾病，中晚期患者常常因为肺功能重度下降，肺不能摄取充足的氧气而导致生活及工作能力下降，甚至必须躺在床上靠吸氧维持生命。该病大部分因吸烟以及吸入有毒有害气体而致病，在气管支气管反复受到刺激导致炎症以及感染后，气道的管腔逐渐变得狭窄，内部充满粘液，气体很难顺畅的通过进入肺泡并被人所利用，而由于吸气时胸廓向外牵拉可以部分缓解气管阻塞而呼气时胸廓回缩加重气管阻塞，形成一个事实上的活瓣，导致肺中的残气淤积导致肺气肿，身体产生的二氧化碳等废气严重的淤积在肺内导致很多二氧化碳被重新收进入血液，最终形成终末期慢性阻塞性肺病常见的后果——II型呼吸衰竭，也就是血液中的氧气降低，二氧化碳升高，二氧化碳过高会导致大脑麻醉严重时抑制呼吸和心跳中枢，最终导致人死亡，也是烧炭自杀过程中导致人死亡的主要原因。

那么慢性阻塞性肺病该怎么治疗呢，这里要根据慢性阻塞性肺病患者所处阶段来决定，慢性阻塞性肺病平时分为稳定期和急性加重期，急性加重期一般需要住院综合治疗，所以在这里讲一下稳定期的维持治疗。

慢性阻塞性肺病的核心病变是气道狭窄阻塞，所以治疗的关键是使用支气管舒张药物吸入打通并缓解气道的阻塞，一方面可以让其中的痰液能够通畅的排除，另一方面降低空气的进出阻力，缓解患者呼吸困难症状。目前主要的支气管舒张药物包括选择性β2激动剂和M受体阻断剂，稳定期的患者可以长期吸入支气管舒张药物来维持病情稳定，提高生活质量，可以单药治疗，也可以两种药物一起使用，还可以再加入吸入激素，能更加有效的缓解气道炎症，减轻气道阻塞。

茶碱类药物也可以起到舒张气管，还有利尿以及强心作用，在其他舒张药物没有效果的情况下，也可以考虑使用茶碱类药物舒张气管，但茶碱药物有效浓度和中毒浓度重叠，有些患者用药后很容易出现心慌脸红的副反应。

很多人谈糖皮质激素而色变，被糖皮质激素的副反应吓倒，确实，长期使用糖皮质激素，特别是口服或者静脉注射该药副反应巨大，可能导致全身免疫力低下，糖尿病，高血压，向心性肥胖甚至股骨头坏死，事实上，糖皮质激素药效广泛，全身多个系统和器官疾病都需要糖皮质激素治疗才能缓解，甚至必须要靠该药才能救命，特别是吸入激素问世为慢性阻塞性肺病带来福音，吸入激素只在肺局部起作用，对全身影响较小，长期使用很少发生上述副反应，但吸入后一定要漱口，将沉积在咽喉部的激素漱掉。吸入激素大部分和β2激动剂做在一起制成合剂，吸入方便而且有协同作用，能够起到更好的疗效。

化痰药物有多种，有些是加快气管液体渗出稀释痰液，有的是打断痰液中的黏蛋白链接，将粘稠痰转为稀痰，有些则是可以刺激纤毛摆动，将痰液运输出去，两种机制不同的化痰药物同时使用可以加快痰液排除，相当于管道工清理管道中的油污，也可以起到减轻气道阻塞，减轻气喘的作用。

慢性阻塞性肺病的感染常常无法避免，由于大量粘液瘀滞在气管中，这些黏液中含有大量黏蛋白，这些蛋白是高营养物质，而肺是与外界相通的，每天都会吸入很多细菌，这些细菌会在这些瘀滞的粘液上生长而产生感染，而感染反过来又会产生大量的痰液，所以对于重度的慢性阻塞性肺病可以长期口服一些大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素，而且可以小剂量吃三停四治疗，对于部分患者可以获益。

慢性阻塞性肺病的患者缺氧是导致全身脏器受损，缩短生存时间的主要原因，所以吸氧是最重要的治疗，而且其疗效立竿见影，比其他药物都有效，研究表明每天吸入12-15个小时的低流量氧气可以有效的延长患者的生存时间。

所以慢性阻塞性肺病的治疗主要是止咳化痰舒张气管及家庭氧疗，好好地保养可能获得正常人差不多的生活预期和生存治疗。

慢性阻塞性肺病要如何治疗？

慢阻肺是一个相对比较可怕的疾病，因为慢阻肺患者的肺功能会逐年下降，会有呼吸困难、咳嗽、咳痰等表现，最开始可能是走路的时候有呼吸困难，后来发展到洗澡、穿衣服都有呼吸困难，最后躺在床上都有呼吸困难，生活质量很低，所以必须要认真对待慢阻肺。

目前治疗慢阻肺最有效的治疗是戒烟，说出来你可能不相信，即便医学发达的现在，其他治疗慢阻肺的药物都不能很满意的阻止肺功能逐年下降的趋势，但是吸烟是可以减缓这个趋势的，所以慢阻肺患者要做的第一步就是戒烟，否则根本没有办法去治疗。此外重要的药物是支气管舒张剂，比如福莫特罗、沙美特罗、噻托溴铵、异丙托溴铵等等药物，病情严重的慢阻肺，要使用长效的支气管舒张剂，上述药物中的前三个都是长效的，效果不错。有些慢阻肺患者需要用到吸入激素，类似哮喘的治疗，比如吸入布地奈德、氟替卡松等，常用药物有信必可、舒利迭等。一些病情很重的，要把上述药物联合使用，比如舒利迭+噻托溴铵。此外，还可能需要用到无创通气治疗，带一个面罩，通过无创呼吸机打气，这样能让患者吸入更多气体，防治肺部的CO2潴留，减轻症状，预防呼吸衰竭。

慢阻肺患者一定要戒烟，然后适当运动锻炼，最好的锻炼方式是游泳和跑步。这样能锻炼患者的肺功能，有利于治疗。

慢性阻塞性肺病要如何治疗？

慢阻肺需要终生治疗

慢阻肺是一种可以预防和可以治疗的疾病，虽然慢阻肺不能够完全根治，但是通过合理的预防和治疗手段，患者的生存期可以大大延长，生活质量可以大大的提高。

慢阻肺治疗的前提和关键点是戒烟。烟草中的有害气体和有害的颗粒对慢阻肺的损害是最大的。到目前为止，慢阻肺治疗的最有效的手段就是戒烟。

慢阻肺患者经常会急性加重，导致咳嗽，咳痰呼吸困难症状，加重甚至住院，每次急性加重对肺功能都是一次沉重的打击，而急性加重最主要的原因是感冒和肺炎，所以每年接种一次流感疫苗预防流感，每五年接种一次肺炎疫苗预防肺炎对慢阻肺患者是非常必要的。

药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐力。 但是，令人遗憾的是。至今为止，在临床研究中，没有一种治疗慢阻肺的药物，可以延缓肺功能长期下降的趋势。

1.支气管扩张剂

气管扩张剂是慢阻肺患者的基本用药，长期使用可以使肺功能得到一定程度的提高，生活质量，运动能力提高，减少慢阻肺患者反复急性加重的频率。常用的药物包括噻托嗅铵，茚达特罗，信必可和舒利迭，氨茶碱和茶碱缓释片。

2.抗炎剂

吸入激素和口服激素是最主要的抗炎药。吸入激素可以作为平时长期使用，可以减少慢阻肺急性加重。常用药物有信必可，舒利迭。而口服激素可以作为急性加重时缓解症状，短期使用。常用药物有强的松30到40mg，使用5到14天。

3.化痰药

很多慢阻肺患者都有粘液高分泌状态咳嗽，咳痰大量的白色痰液。每年冬天开始加重连续三个月，夏天咳嗽，咳痰会好转，对于这类咳痰较多的患者需要使用化痰药。常用的药物有乙酰半胱氨酸，氨溴索，羧甲司坦，桉宁蒎胶囊。

4.抗生素

研究证实，慢阻肺患者长期使用抗生素预防急性加重是无效的，所以不推荐慢阻肺患者长期使用抗生素。抗生素仅仅推荐，在出现黄痰急性加重的时候使用。

阿奇霉素是一个例外，如果患者已经使用了上述所有的药物，包括支气管扩张剂，抗炎药，化痰药仍然反复的加重。推荐使用阿奇霉素每天一片连续使用一年可以预防反复急性加重。

1.健康教育

健康教育是指患者需要与医生保持信息沟通，医生通过健康教育，使患者了解到，慢阻肺治疗的重点是什么？督促患者戒烟，定期检查患者的吸入装置是否正确。研究显示，我国慢阻肺患者使用吸入装置60%到70都是不正确的。通过健康教育患者可以正确的识别急性加重的症状，做出早期的及时的治疗，防止急性加重进一步的恶化。

2.肺康复

肺康复是迄今为止，治疗慢阻肺最经济的办法。通过，每天锻炼1小时，包括耐力训练，如快步走，抗阻力训练，如哑铃，下蹲。呼吸肌的锻炼包括说腹式呼吸，呼吸操，可以提高患者的运动能力和生活质量。

慢性阻塞性肺病要如何治疗？

经常开窗，流通新鲜空气，家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染，减少传染病发生。然后也可以配合用益爽通配方治疗。